急性胰腺炎能根治嗎？

文丨梁旭康（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院外科）

進入21世紀以來，人們的生活水平在不斷提高，生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)也在不斷改變，與此同時，由此而引發(fā)的疾病也越來越多，嚴重危害了人們的身心健康及日常生活。其中急性胰腺炎就是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病。那為什么會出現(xiàn)急性胰腺炎呢？急性胰腺炎病發(fā)的原因又是什么？急性胰腺炎是否能根治呢？接下來我們就一起來探討一下。

什么是急性胰腺炎？

胰腺是體內(nèi)重要的消化器官，可以分泌多種消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶等。健康人胰酶在消化道中激活，而在多種因素的作用下，胰酶在胰腺內(nèi)被激活，引起胰腺組織自身消化，從而導致胰腺的炎癥。急性胰腺炎是以胰液無法正常排出導致胰液消化自身胰腺組織出現(xiàn)的一種急性的炎癥損傷，嚴重可導致自身其他器官功能障礙。急性胰腺炎可發(fā)于任何年齡的人群，其發(fā)病率為年5/10萬-30/10萬，且已有研究證實該病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。目前，臨床將急性胰腺炎主要分為以下幾類：首先根據(jù)病理分型可將其分為間質(zhì)水腫型和壞死型；其次根據(jù)嚴重程度可分為輕度、中重度和重度。一般而言，急性胰腺炎臨床常見癥狀為突發(fā)性、持續(xù)性上腹部疼痛、伴發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹等，但如果為重度急性胰腺炎時還可伴有低血壓、休克、合并多臟器功能障礙、臍周皮膚青紫等，還可能出現(xiàn)胰瘺、多器官衰竭等急性并發(fā)癥，甚至導致死亡。

急性胰腺炎的病發(fā)原因是什么？

急性胰腺炎的病發(fā)原因較多，首先在誘因方面，主要為大量飲酒、暴飲暴食等；其次在病因方面，我國較為常見的為膽石癥、酗酒和高脂血癥。例如膽石癥，膽結(jié)石在排出過程中嵌頓于十二指腸乳頭處，造成胰管的堵塞，胰管內(nèi)壓力上升，進而導致胰腺炎；酗酒，酒精可以促進胰酶分泌，長期、大量攝入酒精，可導致十二指腸乳頭痙攣，進而導致胰管內(nèi)壓力上升，從而引發(fā)胰腺炎；高脂血癥，高脂血癥導致急性胰腺炎的具體機制尚不明確，臨床研究認為其可能與甘油三酯對胰腺毒性作用有關(guān)。除此之外，還有諸多其它因素，比如手術(shù)、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌代謝障礙（高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進等）、自身免疫性疾?。t斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等）、病毒感染（EB病毒、柯薩奇病毒等）、藥物刺激（糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等）。以上因素是能夠確診為導致急性胰腺炎的病因，但也有少數(shù)急性胰腺炎屬于病因不明，稱之為特發(fā)性胰腺炎，對此類急性胰腺炎更應多加關(guān)注。

急性胰腺炎該如何診治？

急性胰腺炎是一種很危險的疾病，一旦出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，需要及時就診，積極治療，否則很容易危及生命。（1）診斷：當患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛、伴或不伴惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹等癥狀時，應及時到院就診，醫(yī)生首先可通過患者的病史、發(fā)病是否有誘因、癥狀表現(xiàn)、既往病史、體格檢查等進行初步診斷，但急性胰腺炎單單依靠臨床表現(xiàn)、病史等不可以明確診斷，還需要結(jié)合抽血化驗、B超以及CT等檢查方式才能夠正確診斷。（2）治療：急性胰腺炎一般需要住院治療，以便隨時監(jiān)測患者病情變化。目前對于急性胰腺炎尚無針對性的特效藥物，治療原則主要為明確病因、控制炎癥，主要治療手段是急診內(nèi)鏡或者外科手術(shù)去除病因，降低胰管內(nèi)高壓，尤其是內(nèi)鏡治療，創(chuàng)傷小，成功率高，是首選的治療方法。輕度急性胰腺炎患者，可采用內(nèi)鏡治療；重癥胰腺炎的患者還要進行器官支持，禁食水，使用抑制胃酸的藥物能夠減少胰液的分泌，減輕胰腺炎癥狀。此外，如若患者疼痛難以忍受，還要給予相應的鎮(zhèn)痛治療。同時治療過程中需要的器官支持、腸內(nèi)營養(yǎng)、手術(shù)等治療，要向患者做好解釋，以便于患者配合，出院后的恢復期也要注意清淡飲食和休息等疾病后的養(yǎng)護。目前，對急性胰腺炎也有相應的藥物治療，例如如果為感染所致，可加用抗生素，如三代頭孢類藥物、甲硝唑等，但最近的證據(jù)表明，急性胰腺炎患者給予預防性使用抗菌藥物與病死率或發(fā)病率的顯著降低無關(guān)。因此，不再建議所有急性胰腺炎患者常規(guī)預防性使用抗菌藥物；質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌等。除此之外還有中醫(yī)療法，但目前中醫(yī)湯藥偏方在急性胰腺炎的治療中效果并不非常顯著，其是否存在副作用也沒有臨床研究，但國內(nèi)已知最好的藥物是胰膽炎合劑，此外生大黃、清胰湯、大承氣湯等中醫(yī)藥方也有一定的效果，但對于重癥急性胰腺炎效果尚未可知，故而不建議使用。

急性胰腺炎是否能夠根治呢？

急性胰腺炎是否能夠根治并不一定，需因人而異。對于輕度急性胰腺炎患者，如果及時就診治療，基本能夠根治，不會留下后遺癥，但對于重度急性胰腺炎患者，即便及時進行治療，也可能會留下不同程度的胰腺功能不全、慢性胰腺炎、糖尿病等后遺癥，同時也存在一定死亡的可能。

如何預防急性胰腺炎？

急性胰腺炎是一種危險疾病，但也是一種可以預防的疾病。雖然急性胰腺炎通過相應的治療能夠恢復，但也有復發(fā)性。因此預防非常關(guān)鍵。第一就要養(yǎng)成良好飲食習慣，切忌暴飲暴食。第二戒煙戒酒，酒精通過刺激胃酸分泌，使胰泌素與縮膽囊素分泌，促使胰腺外分泌增加。如果有急性胰腺炎史，就更不能碰酒。煙雖然不會直接影響胰腺，但會增加癌癥發(fā)病率，如果有急性胰腺炎史，會增加胰腺癌發(fā)病率。第三及時處理膽道疾病，膽道疾病是引發(fā)急性胰腺炎最常見的病因，如患有膽結(jié)石，必須及時治療，若膽囊萎縮則必需切除膽囊，記住是切除膽囊，而不是僅僅取出膽結(jié)石就可以，因為膽囊已經(jīng)壞掉了，如果不切除，則會產(chǎn)生新的膽結(jié)石，循環(huán)反復。切除膽囊雖然會影響消化，但切除半年后，隨著人體代償，就不會對消化產(chǎn)生多大影響了。

總而言之，得了急性胰腺癌，一定要及時治療，不然對自己以后的生活會產(chǎn)生非常大的影響，同時在我們?nèi)粘Ｉ钪?，也要注意飲食，注意休息和鍛煉，預防疾病發(fā)生。