PICU病房管理

文丨吉布伍佳（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院）

PICU是兒童重癥監(jiān)護(hù)室的英文縮寫，當(dāng)寶寶出現(xiàn)十分危險的疾病時就有可能被PICU收治。如果寶寶生病了，作為家長一定會十分擔(dān)心，尤其是需要進(jìn)入PICU的寶寶們，更是不幸。很多家長對PICU的認(rèn)識存在誤區(qū)，接下來，我們就一起來了解一下PICU是怎么一回事。

PICU病房管理

完善護(hù)理風(fēng)險方面的管理制度。醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士長等人員可以成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的監(jiān)督工作，同時做好評估，查出護(hù)理中的潛在風(fēng)險并進(jìn)行及時的控制，能夠及時地應(yīng)對突發(fā)情況，建立緊急處理方案，能夠組織相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)管理制度。

進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的普及，做到醫(yī)護(hù)人員懂法、知法、守法，對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德的培養(yǎng)，提升醫(yī)護(hù)人員的緊急應(yīng)對能力，除此之外，還要加強(qiáng)護(hù)理人員的日常訓(xùn)練，以此來強(qiáng)化護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作能力。要制定出醫(yī)療不良事件的報告系統(tǒng)，當(dāng)護(hù)理人員出現(xiàn)不好的或者是不良行為時，就將其記下來，以便日后起到警惕作用幫其改正。如果出現(xiàn)維護(hù)護(hù)理人員出現(xiàn)行為差錯的行為，將會進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰處置，同時，該人員也不會有年終獎等獎勵措施。

強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心。通常情況下，護(hù)理風(fēng)險的形成直接與護(hù)理人員的素質(zhì)掛鉤，為了保證風(fēng)險的少量出現(xiàn)，就要加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)，尤其是專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)的培養(yǎng)，要進(jìn)行專業(yè)技術(shù)方面的培訓(xùn)活動，而且這種培訓(xùn)是需要具有針對性的，培訓(xùn)時要著重強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度的遵循。

做好院內(nèi)防感染措施。平時要做好嚴(yán)格的消毒隔離措施，在工作中要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，要嚴(yán)格按照相關(guān)的操作流程進(jìn)行操作。要每隔一段時間對病房以及病房內(nèi)的器械進(jìn)行消毒，以免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。對于兒童患者使用的餐具更要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，要做到一人一具，要保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度，每天給空氣進(jìn)行消毒處理，定期地對空氣進(jìn)行細(xì)菌檢測，一旦細(xì)菌含量超過正常值，要及時的進(jìn)行處理。

對新的實(shí)習(xí)生進(jìn)行強(qiáng)化教育。如果有新一輪的醫(yī)師進(jìn)行轉(zhuǎn)換，要及時的告知新實(shí)習(xí)生的醫(yī)囑規(guī)范，例如工作時需要制作的工作表格和文檔等要保存到科室的共享文檔里面，這樣好方便每位醫(yī)師進(jìn)行查閱。護(hù)士同樣也會每天進(jìn)行兩次的醫(yī)囑查閱工作，及時地對文檔中的錯誤進(jìn)行糾正并在開會時提出修改意見，以此來引起相關(guān)人員的注意，避免以后出現(xiàn)類似的錯誤醫(yī)囑。

做好記錄工作。如果患者出現(xiàn)一系列不正常的病情變化，護(hù)理人員要做好記錄，即護(hù)理記錄。在記錄時，要遵循客觀原因進(jìn)行真實(shí)有效的記錄。特別是對于進(jìn)行急救的患者，在急救過程中，護(hù)理人員對于過程中的具體操作要有著詳細(xì)的記錄。要牢記醫(yī)學(xué)類專著中的相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行書寫的規(guī)范化。護(hù)理相關(guān)的文件在進(jìn)行書寫時要注意實(shí)行三管理模式，其中包括責(zé)任護(hù)士的自查、護(hù)理組小組長檢查和質(zhì)控組長的抽查。

公眾對PICU有什么誤解

PICU的第一個特點(diǎn)是在救護(hù)的“黃金時刻”中提供生命支持，例如呼吸和心跳的復(fù)蘇，早一分鐘或晚一分鐘會產(chǎn)生絕對不同的后果。第二個特點(diǎn)是病房有先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)和治療手段來捕捉疾病的瞬時變化，并給予強(qiáng)有力的搶救和治療措施。第三個特點(diǎn)是，這里的醫(yī)務(wù)人員需要涉及多學(xué)科和領(lǐng)域的知識，并能迅速作出判斷并采取補(bǔ)救措施，以確保兒童的安全。因?yàn)镻ICU不是任何人都可以進(jìn)去的。如果我們不理解它，我們就會有想象力和猜測，這給公眾帶來了很多誤解。

PICU不允許父母陪伴孩子一同進(jìn)入。父母提出要去PICU陪伴孩子，他們的心情可以理解，但是這是不對的。PICU是重癥兒童的重癥監(jiān)護(hù)病，。這是一個專為危重癥兒童而設(shè)精心監(jiān)控并進(jìn)行精準(zhǔn)治療的地方，環(huán)境要求很高。父母陪護(hù)不僅帶來交叉感染的可能性，而且阻礙了各種現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備放置和治療。

并不是患兒沒救才會被送進(jìn)PICU。很多人認(rèn)為PICU是在生病的孩子沒有被救出來之后才被送進(jìn)去的。相反，PICU是用來拯救還有一線生機(jī)的孩子們的生命的。像那些晚期癌癥患兒一樣，全身器官功能已經(jīng)衰竭的患兒，并不是PICU收治的對象。

PICU收費(fèi)并不是貴到離譜

很多人會認(rèn)為PICU的費(fèi)用特別高。首先，PICU配備了許多現(xiàn)代化的監(jiān)測設(shè)備和各種治療儀器，并收取相應(yīng)的監(jiān)測和治療費(fèi)用；第二，一般病房的護(hù)士可以管理10多名患者，而PICU只能管理2到3名兒童，因此，PICU投入的人力物力比一般病房大，因此PICU的費(fèi)用高于一般病房，但并不像很多人認(rèn)為的那樣，一般家庭是能夠負(fù)擔(dān)得起的。

有些孩子使用鎮(zhèn)靜劑

一些家長了解到，當(dāng)他們的孩子在PICU住院時，醫(yī)生們使用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥。他們感到緊張和擔(dān)心，會有疑問：為什么要用這種藥？事實(shí)上，PICU的所有兒童都有焦慮和不安，尤其是那些需要呼吸機(jī)輔助通氣的人，因?yàn)樗麄冏陨淼募膊　⒒顒邮芟抟约案鞣N救援和護(hù)理措施的干擾。因此，醫(yī)生必須使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物來減輕或消除疼痛、易怒、應(yīng)激反應(yīng)和人機(jī)對抗，以達(dá)到舒適的治療。該療法已應(yīng)用于全球PICU，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的康復(fù)，也有利于各種治療和監(jiān)測的實(shí)施。在兒童電腦鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的應(yīng)用中，經(jīng)常采用靜脈維持的方法，并根據(jù)兒童的身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。