腹股溝疝是怎么形成的？

文丨伍杰（眉山蘊(yùn)纓婦產(chǎn)醫(yī)院）

在日常生活中人們會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到“疝氣”這個(gè)詞語(yǔ)，那么疝氣到底是什么？會(huì)對(duì)人造成什么影響？當(dāng)疾病出現(xiàn)之后？是否有合適的方法進(jìn)行解決等，都是人們關(guān)注的問(wèn)題，本文將也就這些問(wèn)題進(jìn)行討論。

什么是腹股溝疝？

在了解什么是腹股溝疝之前，首先需要正確地認(rèn)識(shí)腹股溝區(qū)的位置。在醫(yī)學(xué)上腹股溝區(qū)指的是肚臍之下的下腹壁以及兩條大腿根部之間的一塊三角區(qū)域，而對(duì)應(yīng)的腹股溝疝則是這部分位置所形成的包塊，通常是由于腹部的內(nèi)臟在通過(guò)溝區(qū)時(shí)向身體外部突起而形成的，這種疾病有一個(gè)較為常見(jiàn)的名稱(chēng)“疝氣”。由于這種疾病涉及到兩個(gè)重要的部位，所以在對(duì)此疾病進(jìn)行分類(lèi)時(shí)主要參考處于腹壁的下動(dòng)脈以及疝環(huán)之間的相對(duì)位置，通常情況下分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩種類(lèi)型。

這兩種類(lèi)型中腹股溝斜疝根據(jù)成因又分為兩類(lèi)：先天性腹股溝斜疝和后天性腹股溝斜疝。先前提到的腹股溝斜疝是絕大部分腹股溝疝出現(xiàn)的形式，大約占總量的百分之九十五，并且通常出現(xiàn)在男性體內(nèi)，大約是女性發(fā)病率的十五倍。盡管另外一種腹股溝疝，也就是腹股直溝疝的發(fā)病率僅有百分之五，但是這類(lèi)的腹股溝疝通常出現(xiàn)在老年人群中，如果不能夠及時(shí)地診治將來(lái)很容易發(fā)展成多并發(fā)癥狀。

腹股溝疝是怎么形成的？

腹股溝疝的發(fā)病率是當(dāng)前社會(huì)較高的，因此很大程度上引起了人們的重視，了解其發(fā)病機(jī)制是進(jìn)行診斷的前提。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，當(dāng)人體腹部的肌肉逐漸松弛，并且肌肉運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度變低時(shí)，腹腔內(nèi)部的壓力會(huì)不斷增加，這就是腹股溝疝發(fā)生的主要原因。在各類(lèi)發(fā)病人群中尤其值得注意的是老年人，由于他們年齡較大，身體內(nèi)部的各種器官逐漸老化，腹腔內(nèi)部的肌肉萎縮程度更加嚴(yán)重，腹腔內(nèi)壁的厚度逐漸變小，所以在他們的股溝區(qū)域的肌肉更加薄弱，由于在人體的股溝區(qū)域遍布這大量的血管、精索或子宮圓韌帶，所以疝氣更加容易在這種地方積聚。另外一個(gè)值得注意的情況是多種其他疾病的發(fā)生，這種情況也會(huì)對(duì)腹股溝疝的形成造成很大的影響，例如哮喘、前列腺增生、便秘等疾病會(huì)較為容易讓人身體內(nèi)的腹壓逐漸增高，進(jìn)而很大程度上促使了腹股溝疝的形成。

腹股溝疝的臨床表現(xiàn)

在了解了腹股溝疝形成原因之后，在進(jìn)行現(xiàn)實(shí)中的診斷時(shí)，需要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)判斷腹股溝疝形成的階段以及當(dāng)前的病情嚴(yán)重程度。根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，腹股溝疝的臨床表現(xiàn)通常有以下四種。

可復(fù)性疝。這類(lèi)腹股溝疝的特點(diǎn)是在人體的腹股溝區(qū)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較小的可復(fù)性腫塊。這種腫塊起初十分小，但是如果不能夠及時(shí)地醫(yī)治，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)逐漸變大，對(duì)人們的正?；顒?dòng)和工作造成不便。盡管這種癥狀在初期很難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗ǔＶ怀霈F(xiàn)在病人正常站立、行走和跑步時(shí)，而且在早期如果用手去按壓腫塊就會(huì)消失。在后期腫塊呈現(xiàn)梨形的形狀，在腫塊的上端是收緊的窄口，腫塊的下段是圓形的腫脹。

滑動(dòng)性斜疝。這類(lèi)腹股溝疝在臨床上的特點(diǎn)呈現(xiàn)為較大的腫塊不能夠完全地回納，并且常常在疝囊前壁和滑出了腹腔的盲腸之間發(fā)生粘連。在不能回納之外，滑動(dòng)性斜疝常常伴隨著便秘和消化不良等胃部以及腸道的不適癥狀。

嵌頓性疝。嵌頓性疝這種腹股溝疝通常會(huì)在人體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或者排便時(shí)感到疼痛，并且絕大部分都是斜疝。臨床上來(lái)看，這種疝塊會(huì)突然變大，并且伴有劇烈的疼痛，在人體平躺時(shí)，腫塊不能夠通過(guò)平推回納。這種腫塊在結(jié)構(gòu)上通常較硬，并且當(dāng)觸痛時(shí)會(huì)感到明顯的疼痛。與第一類(lèi)癥狀類(lèi)似，根據(jù)內(nèi)容物的不同，發(fā)病的癥狀也會(huì)有相應(yīng)的差別，例如當(dāng)疝塊的內(nèi)容物為腸袢時(shí)，腹部會(huì)呈現(xiàn)劇烈的疼痛。除此之外，人體還會(huì)間歇性地出現(xiàn)腹絞痛、嘔吐，便秘等癥狀；而當(dāng)疝塊的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時(shí)，通常只會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛。當(dāng)疝塊嵌頓后，人體的發(fā)病癥狀都會(huì)相應(yīng)地加深，必須要盡早地處理，否則時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)會(huì)逐漸發(fā)展成為狡窄性疝。但是特殊的是，當(dāng)腸壁管的疝塊嵌頓后，腫塊局部并不是特別突出，并且沒(méi)有腸梗阻的出現(xiàn)，所以很大程度上會(huì)被人忽視。

絞窄性疝。絞窄性疝在臨床上通常是最為嚴(yán)重的一類(lèi)腹股溝疝。而具有這種類(lèi)型腹股溝疝的患者腹部會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，與此同時(shí)還會(huì)不時(shí)的嘔吐，在嘔吐物和其他分泌物中經(jīng)常能夠發(fā)現(xiàn)血跡；病人腹部腫脹較大，且并不對(duì)稱(chēng)，當(dāng)用手指輕叩時(shí)，不輕易聽(tīng)到唔鳴聲；在用X 射線(xiàn)對(duì)腹部進(jìn)行檢查時(shí)可以看到獨(dú)立的腫瘤狀態(tài)的陰影；在各種檢測(cè)指標(biāo)中可以發(fā)現(xiàn)，患者的體溫上升，體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量上升，脈搏頻率也在上升，嚴(yán)重的時(shí)候還可能出現(xiàn)休克的癥狀。

如何治療腹股溝疝？

在對(duì)腹股溝疝的成因和相應(yīng)的臨床病癥進(jìn)行了解之后，需要針對(duì)這種情況進(jìn)行處理，一般而言腹股溝疝的診治方法主要由兩種：傳統(tǒng)的保守療法和手術(shù)療法。

保守治療。保守的療法通常包括疝帶、中醫(yī)等，這些方法可以在初期緩解腹股溝疝的病癥同時(shí)抑制疾病的發(fā)展，但是并不能夠完全的治愈。除此之外，這種療法對(duì)于人群的要求較為嚴(yán)格，只有在兩歲以下的嬰幼兒和年老體弱的人才可以使用，常見(jiàn)的方法是壓制疝環(huán)來(lái)緩解癥狀。

手術(shù)療法。故名思義，這是通過(guò)手術(shù)來(lái)徹底解決腹股溝疝的一種方法，這種方法較為穩(wěn)定不易復(fù)發(fā)。在實(shí)際操作中根據(jù)手術(shù)的不同又分為兩種，一種是傳統(tǒng)的對(duì)組織張力縫合修補(bǔ)，另一種是非張力的疝修補(bǔ)。傳統(tǒng)手術(shù)在手術(shù)之前和手術(shù)之后都需要停止飲食，并且需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，患者手術(shù)后疼痛較為劇烈，并且較為容易反復(fù)。另外，對(duì)于實(shí)施此手術(shù)的人群也有要求，一般而言心肺腦部有問(wèn)題的病人不能夠進(jìn)行麻醉從而不能夠?qū)嵤┐祟?lèi)手術(shù)。但是近些年來(lái)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)逐漸發(fā)展成熟，手術(shù)的創(chuàng)傷不僅小而且復(fù)發(fā)率也低，逐漸被各大醫(yī)院引用和實(shí)施。

小結(jié)

簡(jiǎn)而言之，腹股溝疝是一種初期不易發(fā)現(xiàn)的病癥，但是需要及時(shí)就醫(yī)，否則當(dāng)病癥逐漸加重時(shí)，不但患者會(huì)疼痛難忍，而且還會(huì)加大后期手術(shù)的難度。盡管目前針對(duì)腹股溝疝的手術(shù)也在不斷地更新和進(jìn)化，人們?nèi)耘f需要對(duì)腹股溝疝提起敬畏之心，防止疾病的發(fā)生。