如何提高臨床微生物檢驗的質(zhì)量？

文丨劉光艷（眉山市人民醫(yī)院）

哪些因素會影響臨床微生物檢驗質(zhì)量的提升？

臨床微生物檢驗?zāi)軌驗楦腥拘约膊〉脑\斷提供關(guān)鍵的依據(jù)，因此保證臨床微生物檢驗質(zhì)量非常重要，當(dāng)前存在以下幾種因素，會對臨床微生物檢驗質(zhì)量提升帶來一定影響：

一是標(biāo)本質(zhì)量因素。標(biāo)本在正式進行檢測之前，需要經(jīng)過采集、運送和處理等過程，一旦上述過程中出現(xiàn)問題，都會對標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量帶來一定不利影響，最終會影響臨床微生物檢驗質(zhì)量。首先在進行標(biāo)本采集之前，應(yīng)對患者的病情情況加以充分的了解，如果患者在標(biāo)本采集前期間服用過一些藥物，將會對采集的標(biāo)本質(zhì)量帶來一定影響。與此同時，如果工作人員實際采集標(biāo)本不夠規(guī)范，導(dǎo)致外部病菌對標(biāo)本帶來一定的污染，最終也會對微生物檢測結(jié)果帶來嚴(yán)重影響。不僅如此，在實際進行標(biāo)本采集過程中，如果采集量過少，或者沒有把握好標(biāo)本采集的合理時間，均會對標(biāo)本質(zhì)量帶來一定的不利影響。而在進行標(biāo)本運輸時，如果沒有控制好環(huán)境溫度，或者標(biāo)本采集后沒有及時進行送檢，都會導(dǎo)致標(biāo)本本身出現(xiàn)一定異常引起微生物檢測誤差，甚至?xí)?dǎo)致疾病診斷出現(xiàn)誤診問題。

二是檢驗人員綜合素質(zhì)因素。檢驗人員作為微生物檢測的主體，自身綜合素質(zhì)的高低也會對微生物檢驗質(zhì)量提升帶來一定影響。比如少部分檢驗人員缺乏責(zé)任心，工作較為隨意，缺乏微生物檢驗質(zhì)量控制的意識，將會很容易出現(xiàn)人為失誤問題，影響檢驗質(zhì)量提升。又如部分檢驗人員缺乏充足的專業(yè)理論知識與實踐技能，從而面對一些特殊情況或突發(fā)狀況，無法進行準(zhǔn)確識別與從容應(yīng)對，針對于一些全新的檢驗技術(shù)缺乏足夠的了解，先進的檢驗設(shè)備操作不夠熟練，上述這些都是檢驗人員綜合素質(zhì)低的表現(xiàn)，最終對于微生物檢驗質(zhì)量提升帶來不利影響。

三是操作因素。這一因素可以說是影響微生物檢驗質(zhì)量提升最為直接的一個因素，主要表現(xiàn)為：在進行微生物檢驗操作前，沒有做好標(biāo)本質(zhì)量的嚴(yán)格檢查審核，比如沒有及時發(fā)現(xiàn)檢驗標(biāo)本試劑異常的顏色,沒有及時發(fā)現(xiàn)標(biāo)本遭受外源性感染等，從而限制了微生物檢驗質(zhì)量的提升。又如在使用細(xì)菌板和培養(yǎng)基時，沒有標(biāo)注使用期和完整性，沒有嚴(yán)格按照操作使用規(guī)范進行相關(guān)的檢驗儀器操作等，從而對于最終微生物檢驗質(zhì)量的提升帶來了不利影響。

如何提升臨床微生物檢驗質(zhì)量？

在了解了臨床微生物檢驗質(zhì)量提升的影響因素后，我們可以結(jié)合這些因素，采取一些針對性的應(yīng)對措施：

一是注重做好標(biāo)本采集與運輸管理。在正式進行標(biāo)本采集前，檢驗人員應(yīng)端正態(tài)度，嚴(yán)格按照規(guī)范流程操作，同時注意應(yīng)做好無菌式的標(biāo)本采集，在采集標(biāo)本前，叮囑病人不能隨意服藥，以免影響采集標(biāo)本的質(zhì)量。在標(biāo)本采集的過程中應(yīng)控制好標(biāo)本采集量，不能過多也不能過少，嚴(yán)格按照相關(guān)的流程進行操作。在完成標(biāo)本采集后，通常需要在三個小時內(nèi)將標(biāo)本進行送檢，同時針對于一些特殊的標(biāo)本，比如一些敏感的細(xì)菌（例如流感嗜血桿菌），在完成標(biāo)本采集后，需要立即送檢，如果受實際情況影響，無法及時送檢，應(yīng)及時將標(biāo)準(zhǔn)血樣放在規(guī)定的溫度中妥善保存，在處理完事務(wù)后，需要立即送檢。

二是要注重檢驗工作人員綜合素質(zhì)提升 對于臨床微生物檢驗人員來說，首先應(yīng)提高對自身工作的重視程度，有著良好的微生物檢驗質(zhì)量意識與責(zé)任感，能夠?qū)ψ陨淼墓ぷ鲀?nèi)容有一個全面系統(tǒng)的了解，保持端正的工作態(tài)度，才能夠有效降低工作失誤，提升微生物檢驗質(zhì)量。與此同時，還應(yīng)加強對微生物檢驗人員的培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)過程中，應(yīng)注重理論結(jié)合實踐，從而不僅能夠有效豐富檢驗人員理論知識，還能夠使其熟練掌握檢驗操作技能，從根本上提升檢驗工作質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強制度執(zhí)行監(jiān)督，嚴(yán)格要求檢驗人員按照相關(guān)制度流程規(guī)范進行工作開展，杜絕憑經(jīng)驗進行檢驗操作的現(xiàn)象發(fā)生。比如在進行標(biāo)本采集前，需要做好檢驗單信息檢查，確認(rèn)標(biāo)簽內(nèi)容與實際情況一致，在進行標(biāo)本采集時，應(yīng)嚴(yán)格按照使用操作規(guī)范進行相關(guān)檢驗設(shè)備的操作，避免出現(xiàn)不必要的失誤；在采集標(biāo)本時，應(yīng)在無菌環(huán)境下進行，避免標(biāo)本被污染，檢驗人員在收到送檢的標(biāo)本后，需要對檢驗項目、類型進行認(rèn)真的閱讀，并與患者資料加以對照，查看二者是否一致。在完成檢驗后，需要對患者的基本信息、藥敏結(jié)果進行核查，全面保證檢驗結(jié)果的客觀和真實性。

三是注重檢驗操作規(guī)范的提升。如今伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，相應(yīng)的實驗設(shè)備也更加先進，從而為檢驗工作帶來了較大的便利，但對于檢驗工作精細(xì)化也提出了更高的要求。因此為有效提升微生物檢驗質(zhì)量，還應(yīng)注重提升實驗室儀器操作的規(guī)范性，實驗環(huán)境要求無菌，針對于實驗用品存放需要做好隔離，確保儀器也是無菌狀態(tài)，同時在使用儀器前，需要做好校正，并嚴(yán)格按照說明書，做好儀器的規(guī)范化操作。與此同時，除了要保證標(biāo)本質(zhì)量，還應(yīng)保證檢驗試劑的質(zhì)量，為避免檢驗試劑出現(xiàn)問題影響最終的檢驗質(zhì)量，實驗室的所有試劑，都需要從正規(guī)商家中購買，在購買前，注意檢查其生產(chǎn)經(jīng)營資質(zhì)，在完成檢驗試劑購買后，應(yīng)按照規(guī)定要求進行試劑的儲存，在使用試劑前，應(yīng)查看其是否在保質(zhì)期內(nèi)，針對于過期的試劑，需要統(tǒng)一進行無害化處理。