文丨馮娟(成都錦欣精神病醫(yī)院)
精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的精神疾病,具有病情發(fā)展緩慢、復(fù)發(fā)率高、治愈性低的臨床特點(diǎn),若患者沒(méi)有及時(shí)治療,會(huì)影響患者的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等功能,引起精神衰弱和神經(jīng)功能病變,影響患者及其家屬的工作和生活質(zhì)量。臨床上通常采用臨床系統(tǒng)治療,控制患者的臨床精神狀態(tài),達(dá)到治療效果,但患者出院后又會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,再次住院,不僅為患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力,還會(huì)加急患者的病情。因此,患者在出院后需要從注意藥物鞏固治療、提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力、實(shí)施家庭日常護(hù)理等方面出發(fā),提高患者出院后的藥物治療效果,降低患者的病情復(fù)發(fā)率。
患者出院后,需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物鞏固治療,降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率。大部分患者選擇長(zhǎng)期服藥治療,但服用一段時(shí)間后,患者自認(rèn)為恢復(fù)到較好水平了,擔(dān)心藥物治療的副作用,擅自減少服用劑量或停藥,導(dǎo)致出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況。因此,針對(duì)患者吃藥治療,需要引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按時(shí)按量服用藥物,并且需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行藥物治療的健康教育,提高患者及其家屬的用藥認(rèn)識(shí),讓患者家屬督促患者進(jìn)行服藥,提高患者的治療依從性。若患者出現(xiàn)拒絕藥物治療情況,可以采用注射長(zhǎng)效針劑藥物治療,根據(jù)藥品效價(jià)進(jìn)行注射治療,提高患者用藥依從性,保證藥物治療效果。同時(shí),患者出院后需要定期復(fù)查,通過(guò)檢查患者的病情狀況、心血管功能和肝臟功能,根據(jù)患者的病情改善情況進(jìn)行相應(yīng)的藥量調(diào)整,若患者的器官損傷,醫(yī)生需要改變治療方案,降低患者治療副作用。
精神分裂癥患者出院時(shí),其病情狀況已經(jīng)維持良好,出院后需要提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。利用患者的職業(yè)和必備的生活技能對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括患者日常生活能力的訓(xùn)練和職業(yè)技能的訓(xùn)練,提高患者的認(rèn)知功能,緩解患者的不良情緒變化和行為功能障礙。有效改善精神疾病患者掌握生活中的必備技能,降低患者精神損害程度,使患者的工作和生活得到重新安置,患者能夠獨(dú)立進(jìn)行生活和工作,從而有效提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。同時(shí),還需要鍛煉患者的社交技能和文體訓(xùn)練。社交技能是指患者在人際交往中所需要的技巧,通過(guò)鍛煉患者的社交技能能夠提高患者的社交能力,加強(qiáng)患者的語(yǔ)言交流能力和語(yǔ)言性社交行為,提高患者的自主判斷能力和認(rèn)知功能。文體技能是指患者在出院后需要進(jìn)行文娛和體育的訓(xùn)練,包括音樂(lè)、繪畫(huà)、跑步、打球文娛體育項(xiàng)目,能夠提高患者的社會(huì)認(rèn)知功能,改善患者的生活質(zhì)量。
患者出院后,與患者交往最多的就是患者的家屬,因此出院后的家庭日常護(hù)理是非常重要的。在患者住院期間,醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行正確的健康教育,需要減輕患者家屬的心理壓力,降低家屬的焦慮水平和不良情緒,并且提高患者家屬的應(yīng)對(duì)能力和照料水平,提高患者的生活滿(mǎn)意度和患者的治療依從性,從而有效增強(qiáng)患者的治療效果,降低病情的復(fù)發(fā)率,有助于患者的心理和社會(huì)功能的康復(fù)。
針對(duì)家庭日常護(hù)理主要分為三個(gè)方面,第一個(gè)方面,是指家屬需要做好日常照顧和日常護(hù)理工作,由于大部分精神分裂患者的病情都會(huì)被周?chē)沫h(huán)境所影響,因此患者在出院后家屬需要安排舒適安靜的環(huán)境供患者靜養(yǎng);并且患者在藥物服用中可能不承認(rèn)自己有病,出現(xiàn)拒絕服用藥物、暴躁打人情況。家屬需要在患者服用藥物后認(rèn)真檢查其是否將藥物服下,有無(wú)將服下的藥物嘔吐出來(lái)等;確?;颊甙磿r(shí)服用藥物;將藥物妥善保管等。在患者出現(xiàn)不良情緒甚至引發(fā)不良行為時(shí),家屬需要給予患者關(guān)愛(ài),和患者多交流,盡量滿(mǎn)足患者的合理要求,緩解患者的不良情緒。第二個(gè)方面,是指家屬在日常生活中需要密切觀察患者的情緒變化和行為變化。若患者出現(xiàn)了情緒不穩(wěn)定、睡眠質(zhì)量較差、說(shuō)話(huà)沒(méi)有邏輯、難以理解、拒絕服用藥物等復(fù)發(fā)先兆癥狀,家屬需要及時(shí)帶患者到醫(yī)院進(jìn)行就診治療,調(diào)整患者的藥物和使用劑量,能夠有效降低患者的病情復(fù)發(fā)率。同時(shí)患者家屬需要禁止患者觀看驚險(xiǎn)恐怖的小說(shuō)、電視、電影,避免精神分裂癥患者受到刺激,引起病情加重。第三個(gè)方面,是指家屬需要多和患者溝通,鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)?;颊叱鲈汉笕糸L(zhǎng)時(shí)間處于在家里靜養(yǎng)狀態(tài),患者可能會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮等神經(jīng)脆弱狀態(tài),所以家屬需要協(xié)助患者安排好日常的工作和生活,每天在家屬的陪同下外出散步,交流談心,鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)精神疾病,提高患者的心理承受能力,增強(qiáng)治療信心。精神分裂癥患者,在患病后的精神壓力是非常大的,因此患者家屬需要引導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人心理狀態(tài)調(diào)試,將更多時(shí)間應(yīng)該放到休息中,而不是馬上投入到緊張的生活和工作中,患者可以利用這段時(shí)間培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好,適量參加社會(huì)活動(dòng),促進(jìn)患者的病情康復(fù)。
綜上所述,精神分裂癥患者出院后的注意事項(xiàng)是提高患者的服藥依從性和社會(huì)功能,降低患者的病情復(fù)發(fā)率。因此,精神分裂者出院后,需要長(zhǎng)期按時(shí)服用藥物,并定期檢查患者的身體情況,有效控制患者的病情狀況。降低患者病情復(fù)發(fā)率;通過(guò)提高患者的生活技能和職業(yè)技能,提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力和認(rèn)知能力,改善患者的生活質(zhì)量;通過(guò)家屬的日常照顧,提高患者的治療信心,引導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人心理狀態(tài)調(diào)試,促進(jìn)病情的康復(fù)。