怎么理解腫瘤指標？

文丨陳馨薇（四川省眉山市仁壽縣人民醫(yī)院）

很多腫瘤患者及常進行體檢的人對于腫瘤指標都不會陌生，這里所說的腫瘤指標學名應該是“腫瘤標志物”，與腫瘤有很大關聯(lián)，其實大部分腫瘤如果盡早發(fā)現(xiàn)并及時進行治療，均有治愈的希望，及早診斷也就是腫瘤防治中的關鍵環(huán)節(jié)。作為主要檢測方法的腫瘤指標檢查也就成為初期階段無癥狀微灶腫瘤的重要方法。

腫瘤指標是什么？

腫瘤指標是指在人體血液、體液以及組織中可能檢測到的與腫瘤發(fā)生有所關聯(lián)的物質(zhì)，多由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是人體經(jīng)腫瘤刺激產(chǎn)生的物質(zhì)，可廣泛應用在腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、治療療效評估以及腫瘤復發(fā)監(jiān)測等方面。腫瘤指標并非只有一種，就目前而言常用的已經(jīng)有二十余種，其作為腫瘤篩查中重要指標內(nèi)容，并非用于腫瘤的診斷，所以腫瘤指標檢查中出現(xiàn)與正常標準不一的情況也不等于就患有癌癥。

常見的腫瘤指標

目前醫(yī)學中所掌握應用的腫瘤指標有20余種，這里選擇其中一些比較常見的腫瘤指標簡單介紹。

癌胚抗原CEA。癌胚抗原最為常見，如果檢測中出現(xiàn)升高反應，可能出現(xiàn)于直腸癌、胃癌等多種類型癌癥疾病，基本上參與腫瘤指標檢測者及癌癥患者都會進行該項指標的檢查，該指標越高，就表示患者體內(nèi)的癌細胞就越加活躍，而非癌患者發(fā)病的幾率也就更高。

糖類抗原CA125。CA125是卵巢癌患者最多見的指標類型，具有很強的敏感性，80%患者中CA125檢測都處于偏高狀態(tài)，所以其也作為卵巢癌檢測以及治療效果評測的重要應用方法，一旦成年女性檢測到該指標比正常指高出2倍以上，就需要及時進行后續(xù)檢測，很有可能出現(xiàn)癌癥病變；除此之外，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌之類的婦科常見癌癥疾病對該指標都較為敏感。

甲胎蛋白AFP。甲胎蛋白作為一種糖蛋白，一般情況下會在胎兒出生后的兩周時間內(nèi)逐漸從血液中消失，所以在正常情況下，人體血液中的甲胎蛋白含量極低，直正常指范圍即是0-20之間，如果檢測發(fā)現(xiàn)特異性，很有可能是腫瘤發(fā)生的反應之一。甲胎蛋白主要用于對原發(fā)性或轉移性肝癌的檢測與診斷，被檢測者出現(xiàn)體內(nèi)該項指標顯著升高，就需要警示肝癌發(fā)生的可能性。

糖類抗原CA19-9。CA19-9常見于胃癌、胰腺癌、腸癌中，大部分消化道相關癌癥都對該指標十分敏感，特別是已經(jīng)存在消化道相關疾病的患者更需要對該項指標加以重視。CA19-9是胰腺癌檢測最重要的指標內(nèi)容，出現(xiàn)指標偏高情況，需要及時進行更深入的影像檢查。實際上，一些如急性胰腺炎、肝炎、肝硬化類的消化道炎癥問題發(fā)生，也會使CA19-9出現(xiàn)各種程度上的升高。

胃癌相關抗原CA72-4。其是當下對胃癌進行診斷的最好腫瘤指標之一，與CEA進行聯(lián)合檢查，可對70%以上的胃癌進行檢測。CA72-4水平變化與胃癌不同分期有很大關聯(lián)，多是在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)出現(xiàn)增高情況，如果患者胃癌出現(xiàn)轉移，其檢測中陽性反應率要遠高于未進行轉移者。CA72-4在胃癌檢測中的優(yōu)勢在于其特異性極高，很多良性胃病檢測中，僅有0.7%的檢出率，大大減少非癌癥疾病的干擾。

腫瘤指標應用的注意事項

①每項腫瘤指標都會對應一些器官，但在進行檢測時，也不是完全只針對最敏感的腫瘤指標進行檢測，而需要多項指標檢測協(xié)同進行，以提高檢測準確性，比如對于肝癌檢測，其雖然對AFP最為敏感，但檢測時一般也會結合CEA以及鐵蛋白綜合進行，畢竟腫瘤指標的特異性并非100%。

②腫瘤指標不是腫瘤診斷唯一標準，更需要結合患者一些臨床癥狀反應、影像學檢查等綜合手段進行檢測與分析，而且對于不同患者的個體差異情況、臨床表現(xiàn)情況等，都需要將腫瘤指標應用在具體患者病癥，多角度比較分析，才能確保檢測結果的客觀性。

③在檢測中腫瘤指標表現(xiàn)為陰性的情況下，腫瘤相關發(fā)生概率很低，但也需要定期檢查；檢測表現(xiàn)為陽性，也不必慌張，如果指標僅出現(xiàn)很小升高反應，可隔一個月之后再進行檢查，如果指標出現(xiàn)尤為明顯或者持續(xù)性的升高情況，就需立刻配合醫(yī)生繼續(xù)參與相關影像學等檢測項目。腫瘤指標檢測升高并非就代表著被檢測者體內(nèi)一定出現(xiàn)腫瘤，不少非腫瘤疾病也可能導致指標升高，如機體受炎癥影響、孕婦孕期、長期吸煙、糖尿病患者等在檢測中都可能出現(xiàn)腫瘤指標升高，但其實并不是由腫瘤引起的，所以出現(xiàn)腫瘤指標檢測異常變化，也不必過于擔心。

④正如上條所說的，即便檢測反應是陰性，但也不能就認為自己沒有患癌風險，身體出現(xiàn)異?；蛘邘в幸欢ò┌Y反應情況時要多次進行防癌檢測，很多腫瘤較小、腫瘤組織表面封閉等情況下腫瘤標志檢測會出現(xiàn)不明顯情況，而且鼻咽癌、食管癌類對于各種腫瘤檢測都不明顯，加強防范才能降低威脅。

⑤下類人群最好定期進行腫瘤指標檢測：其一，40以上中老年人群，出現(xiàn)腫瘤問題的可能性更大；其二，身體已經(jīng)出現(xiàn)一些“癌癥信號”的人，更需要及時檢測與治療；其三，長期接觸致癌物的人群，患癌風險很大；其四，癌癥多發(fā)或家人中有患癌癥者。

綜上所述，腫瘤指標是癌癥診斷中重要輔助檢測方法，在癌癥檢測及治療評估等方面都發(fā)揮著積極作用，但是大家也不要只盯著腫瘤指標來看，更應注意生活中良好生活習慣的養(yǎng)成，提高免疫能力，維護健康狀態(tài)，盡量避免癌癥發(fā)生。