心內(nèi)科護(hù)理安全問題與對(duì)策

文丨陳明蘭（四川省廣元市中心醫(yī)院）

病情突變率高和發(fā)病急是心內(nèi)科疾病的典型特征，產(chǎn)生這些變化的原因主要有情緒不穩(wěn)、飲食不當(dāng)、不注意休息等。除此之外，心內(nèi)科疾病涉及藥品種類繁多，用藥劑量方面控制嚴(yán)格，同時(shí)服藥后所引起的不良反應(yīng)也相對(duì)較大，這都側(cè)面顯示出在治療過程中患者會(huì)面臨一定的危險(xiǎn)，這就要求護(hù)理人員在每一個(gè)細(xì)節(jié)中都要百分百盡職盡責(zé)，如果在某個(gè)過程中護(hù)理人員觀察不及時(shí)、檢查不仔細(xì)或者操作不規(guī)范，都有可能直接危害到病人的身體健康及生命安全問題。

心內(nèi)科護(hù)理安全問題分析

患者自身因素。心內(nèi)科疾病的病種比較繁瑣，變化性相對(duì)較強(qiáng)，比如急性心肌梗死、心力衰竭等都有可能直接致使病人死亡。護(hù)理活動(dòng)是由醫(yī)護(hù)人員和患者共同參與，要想取得良好療效，需要雙方之間緊密配合。但是在實(shí)際工作開展過程中，醫(yī)患之間的配合往往力度不夠。除此之外，還有一些病患對(duì)自身疾病沒有正確認(rèn)識(shí)，一旦病情惡化或者危及生命就直接把責(zé)任全部推卸給醫(yī)護(hù)人員，從而引發(fā)爭(zhēng)端。

醫(yī)護(hù)人員問題。（1）護(hù)理工作者心理因素。首先，護(hù)理人員是護(hù)理活動(dòng)最直接的操作者，護(hù)理活動(dòng)一般任務(wù)量較大，并且繁瑣又復(fù)雜，長(zhǎng)此以往的超負(fù)荷工作，極有可能致使他們產(chǎn)生反感心理，工作態(tài)度差，有的甚至出現(xiàn)工作失誤，引發(fā)一系列醫(yī)患糾紛。其次，有一部分護(hù)理工作者因?yàn)椴荒芎芎玫暮突颊哌M(jìn)行溝通，也會(huì)引發(fā)糾紛。最后還要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，護(hù)理工作者在法律條例方面接觸甚少，法律意識(shí)薄弱，隨著很多醫(yī)療事故法律條例的頒布使得病患的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，但是很大一部分護(hù)理人員卻都沒有過多接觸學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，致使其本身缺乏一定的維權(quán)意識(shí)。（2）護(hù)理人員技術(shù)因素。護(hù)理是一項(xiàng)需要專業(yè)技能的工作，他們是醫(yī)療行為的主要實(shí)施者，通過醫(yī)生的相關(guān)指導(dǎo)直接接觸患者，所以護(hù)理技能的高低，也決定了護(hù)理安全以至于醫(yī)療安全的高低。目前大多數(shù)護(hù)理人員的文化程度多在本科以下，?？戚^多，護(hù)理專業(yè)知識(shí)相對(duì)薄弱，并且缺乏實(shí)踐，沒有形成扎實(shí)的理論體系，對(duì)于突發(fā)情況和一些細(xì)節(jié)的處理上都存在一定的欠缺。并且一些現(xiàn)代化儀器的使用還需要專業(yè)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，如若使用不善，很可能出現(xiàn)安全問題，這更是一個(gè)大的隱患。（3）藥物以及器械因素。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展日新月異，新藥特藥也層出不窮，這需要我們對(duì)此有更高的要求，需要護(hù)理人員有更高的知識(shí)儲(chǔ)備量來(lái)面對(duì)這些新的問題。另外，醫(yī)療器械的發(fā)展也十分迅猛，面對(duì)更新?lián)Q代的器械，如何規(guī)范適應(yīng)，也是對(duì)護(hù)理人員的挑戰(zhàn)。醫(yī)療器械在給我們帶來(lái)便利的同時(shí)也增加了護(hù)理的難度，所以護(hù)理安全問題的解決與規(guī)劃目前十分迫切，需要重視。

其他因素。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，護(hù)理行業(yè)也需要跟進(jìn)腳步，不斷的學(xué)習(xí)時(shí)效經(jīng)驗(yàn)，目前存在的問題是，護(hù)理行業(yè)部分人員經(jīng)驗(yàn)欠缺，不能及時(shí)有效地學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法以及掌握新成果、新理論；或者是在搶救時(shí)，監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備故障、使用不規(guī)范、突發(fā)情況解決不善等等，都會(huì)對(duì)患者造成不良影響。

心內(nèi)科護(hù)理安全問題的應(yīng)對(duì)措施

規(guī)范基本護(hù)理工作?；咀o(hù)理工作主要是指對(duì)患者實(shí)時(shí)情況的監(jiān)測(cè)、合理調(diào)整與日常護(hù)理。想要規(guī)范基本護(hù)理工作，首先，在患者用藥過程中觀察患者變化，調(diào)整給藥途徑和時(shí)間，規(guī)范基本操作，從而合理化給藥用藥。其次，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者實(shí)行正確的飲食護(hù)理，合理規(guī)范化患者熱量、水分等的攝入，嚴(yán)禁出現(xiàn)暴飲暴食的情況。另外，需要做好患者病情的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，監(jiān)測(cè)生命體征。

加強(qiáng)對(duì)于患者的看護(hù)，減少跌倒、掉床現(xiàn)象。首先醫(yī)務(wù)人員可以組織研討小組，對(duì)于患者跌倒和掉床等高危因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高?；颊咧v解預(yù)防措施，爭(zhēng)取獲得患者和家屬的配合；增加患者口服藥的監(jiān)管，一定叮囑患者不要發(fā)生體位的突然變化，避免出現(xiàn)體位性低血壓導(dǎo)致跌倒；在病房的患者床頭上安放警示牌；增加對(duì)于病房環(huán)境的管理。

提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。首先要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，現(xiàn)在醫(yī)院的部分醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和專業(yè)都比較缺乏，而且對(duì)現(xiàn)在使用的醫(yī)護(hù)設(shè)備不夠了解和使用方法也掌握不完備。使得護(hù)理人員在對(duì)于心腦血管病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)會(huì)造成人為失誤。

加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，醫(yī)護(hù)人員要注意學(xué)會(huì)有技巧地與病患進(jìn)行溝通，在與患者溝通時(shí)注意要文明用語(yǔ)，避免出現(xiàn)醫(yī)護(hù)糾紛。

著重培養(yǎng)?？谱o(hù)士，醫(yī)院對(duì)她們要加強(qiáng)?？浦R(shí)和?？撇僮骷夹g(shù)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。每個(gè)護(hù)士都能做到熟練掌握重癥急危監(jiān)護(hù)室的設(shè)備操作、常規(guī)護(hù)理、相關(guān)的醫(yī)院應(yīng)急方案演練。

設(shè)立健全的護(hù)理安全管理制度。護(hù)理人員應(yīng)該每天都要做好患者病情的記錄工作，對(duì)于患者的病情變化要第一時(shí)間采取措施，并且要根據(jù)每天記錄的病情變化提出更適合的護(hù)理措施。其次，要采取責(zé)任制制度，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，避免在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)找不到責(zé)任人，互相推脫，從而提高護(hù)理效率。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院在針對(duì)心腦血管這一內(nèi)科病人護(hù)理時(shí)，要加強(qiáng)這部分護(hù)理人員的管理和指導(dǎo)。讓護(hù)理人員了解和充分掌握在護(hù)理心血管內(nèi)科病人過程中可能會(huì)出現(xiàn)的安全隱患和問題，因此，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)護(hù)理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，制定的工作制度要嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)定的護(hù)理程序要嚴(yán)格遵守，完全按照流程進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。