老年靜脈輸液患者的臨床護(hù)理

文丨馬雪（四川赫爾森康復(fù)醫(yī)院）

近幾年，隨著我國(guó)老齡化不斷地加劇，老年人在醫(yī)院就診的概率也越來(lái)越大。其中，靜脈輸液是治療老年人疾病經(jīng)常用到的一項(xiàng)措施，更是臨床護(hù)理過(guò)程中一項(xiàng)基本的護(hù)理技術(shù)，它能對(duì)相關(guān)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的治療，在減輕老年人身體痛苦的同時(shí)，還能有效地提高老年人的生活質(zhì)量。因此，在這樣的背景下，相關(guān)醫(yī)學(xué)人員對(duì)老年靜脈輸液患者的臨床護(hù)理的措施和問(wèn)題進(jìn)行了有效地研究，進(jìn)而為老年人的生命健康提供了保障。

老年靜脈輸液患者臨床護(hù)理的重要性

靜脈輸液是臨床護(hù)理過(guò)程中最常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)之一，更是緩解患者疼痛的有效手段。同時(shí)，由于我國(guó)人口老年化的不斷加劇，老年人患有疾病的概率在不斷地增加，由于老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能都比較脆弱，所以一定要對(duì)老年靜脈輸液患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，避免其它并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年靜脈輸液患者臨床護(hù)理不僅能在一定程度上減輕患者的痛苦，還能提高老年患者的生命質(zhì)量，讓血流變得更加的通暢，為老年患者的生命安全提供保障。

老年患者在靜脈輸液過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題

（1）穿刺失敗問(wèn)題。如果在靜脈輸液的過(guò)程中，穿刺失敗和穿刺部位選擇不合適以及患者不配合等，在這樣的情況下就會(huì)在一定程度上影響其護(hù)理的效果。同時(shí)，由于患者手部活動(dòng)度較大，所以如果相關(guān)的護(hù)理人員選擇手背靜脈的話，就非常的容易造成穿破或脫出血管。此外，由于老年人皮膚松馳，其血管細(xì)小表淺和彈性降低，如果相關(guān)的護(hù)理人員總是穿刺失敗或者是反復(fù)穿刺的話，就會(huì)引起一系列的并發(fā)癥。（2）輸液外滲腫脹患者不配合治療。如果老年患者在輸液時(shí)興奮和躁動(dòng)不安，就會(huì)導(dǎo)致針頭移位至皮下組織而腫脹。同時(shí)，也可能會(huì)因?yàn)楣潭ú划?dāng)，導(dǎo)致針頭移位，進(jìn)而造成這種癥狀的發(fā)生。（3）沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液故障以及患者的病情變化。在護(hù)理的過(guò)程中，由于一些因素的影響，護(hù)理人員巡視不及時(shí)，或者在巡視的過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)患者的病情變化進(jìn)行有效地分析。同時(shí)，患者在臨床治療的過(guò)程中，又往往不能正確描述軀體的不適。此外，由于醫(yī)院護(hù)士趨向年輕化，所以相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)少，沒(méi)有和相關(guān)的患者進(jìn)行及時(shí)地溝通，所以導(dǎo)致在護(hù)理的過(guò)程中不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)輸液故障和病情變化等問(wèn)題。（4）拔針后針眼出血。在臨床治療的過(guò)程中，一般情況下輸液都是采用輸液貼覆蓋針眼，在拔針的時(shí)候直接用輸液貼按住針眼處，但是由于多數(shù)護(hù)士在拔針后叫患者自己進(jìn)行按壓，并沒(méi)有告訴患者正確的按壓方法，這就會(huì)在一定程度上造成出血的現(xiàn)象發(fā)生。（5）輸液相關(guān)的物品遺留在病房。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，由于一些護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，他們并不重視對(duì)病房安全的管理，在進(jìn)行完輸液之后，沒(méi)有將棉簽和止血帶以及輸液架等危險(xiǎn)物品拿走，這嚴(yán)重的影響了護(hù)理的質(zhì)量。（6）沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。健康教育是老年靜脈輸液患者臨床護(hù)理過(guò)程中重要的內(nèi)容之一。但是，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，由于工作量大等因素的影響，相關(guān)的護(hù)理人員并沒(méi)有對(duì)老年患者進(jìn)行健康教育，沒(méi)有告訴患者調(diào)節(jié)輸液速度導(dǎo)致輸液過(guò)快造成不良后果的知識(shí)，這嚴(yán)重影響了患者的身體健康。

老年靜脈輸液患者臨床護(hù)理的措施

注意平時(shí)生活的護(hù)理。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員一定要注意對(duì)老年人的生活護(hù)理，合理地安排患者在輸液室的坐位和臥位,不斷地利用親切的語(yǔ)言向患者介紹自己,加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，消除患者在治療過(guò)程中的緊張感,注意患者房間的舒適度。如果是在冬天，由于溫度較低,所以相關(guān)的護(hù)理人員要先打開空調(diào),對(duì)室溫進(jìn)行調(diào)整，給予老年靜脈輸液患者一個(gè)舒適的居住環(huán)境，詳細(xì)地詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察和護(hù)理，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

加強(qiáng)無(wú)菌操作。要想減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，相關(guān)的護(hù)理人員一定要嚴(yán)格按照注射單執(zhí)行查對(duì)制度,加強(qiáng)無(wú)菌操作。同時(shí)，由于老年人具有高血脂以及腦動(dòng)脈硬化較多等特點(diǎn)，所以在護(hù)理的過(guò)程中，輸液很大部分是疏通血管,相關(guān)人員為了避這些因素的影響，一定要對(duì)相關(guān)的工具進(jìn)行無(wú)菌操作。在一般情況下，臨床通常給予靜脈滴注維腦路通、舒血寧以及脈絡(luò)寧等藥物,這些藥物能在一程度改善心腦血管的血氧供應(yīng)的作用，加強(qiáng)患者血管流通，減輕患者的痛苦。

認(rèn)真評(píng)估血管條件。靜脈血管的選擇是老年患者在靜脈輸液過(guò)程中的重要內(nèi)容之一。同時(shí)，正確選擇穿刺靜脈,不僅是保證穿刺成功的基礎(chǔ)，更是減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。在護(hù)理的過(guò)程中，老年人由于輸液速度的快、慢等因素的影響，可能會(huì)產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)。所以，相關(guān)的護(hù)理人員在靜脈輸液選擇血管時(shí),一定要選擇比較舒適的部位，如小臂背面,盡量避開關(guān)節(jié)活動(dòng)處,從而避免相關(guān)感染的發(fā)生。

與此同時(shí)，對(duì)于充盈不良的血管,要先進(jìn)行熱敷,或者是用手掌和大魚際輕搓血管,這樣能在一定程度上促進(jìn)靜脈充盈。同時(shí)，相關(guān)的護(hù)理人員還要不斷地囑患者垂下準(zhǔn)備輸液的肢體3-5分鐘,一定不要在不清楚的血管充盈的情況下進(jìn)行靜脈穿刺，這樣會(huì)降低靜脈穿刺的成功率。此外，在穿刺時(shí)還要采用患者自然放松法,讓患者放松心情，進(jìn)而為患者的生命健康提供保障。

對(duì)患者穿刺部位的護(hù)理。老年靜脈輸液患者的穿刺部位是臨床護(hù)理中的關(guān)鍵，患者在護(hù)理的過(guò)程中一定要觀察其穿刺的部位是否有腫脹的癥狀，其敷貼是否貼緊，如果發(fā)現(xiàn)有沖動(dòng)和自傷的患者一定要進(jìn)行重點(diǎn)觀察。同時(shí)，相關(guān)的護(hù)理人員還要嚴(yán)密觀察患者的輸液滴數(shù)，如果有不配合的患者，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。在患者吃飯的時(shí)候，護(hù)理人員要將患者安置于舒適座位，避免患者的穿刺部位出現(xiàn)感染。

加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。在實(shí)際的臨床護(hù)理的過(guò)程中，靜脈輸液不僅會(huì)給老年人的身體健康帶來(lái)一定的傷害，還會(huì)給患者的心理造成嚴(yán)重的影響。由于老年人的心理承受能力較弱，他們?cè)趯?shí)際的治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的消極心理，所以護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過(guò)程中，要充分地對(duì)老年患者的精神狀態(tài)進(jìn)行分析，加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，在消除患者的不良情緒之后，再進(jìn)行穿刺輸液。同時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解一些知識(shí)，保證輸液過(guò)程的順利進(jìn)行，進(jìn)而提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。