乳腺癌圍手術(shù)期中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)

文丨周靜（四川省綿竹市中醫(yī)醫(yī)院）

乳腺癌的癥狀

腫塊：腫塊是乳腺癌疾病最為常見的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腫塊位于外上象限，還有內(nèi)傷以及乳頭、乳暈區(qū)、腫塊大小不一樣，主要是以2-3cm大小最為常見，女性患者發(fā)作的疾病為多數(shù)。腫塊呈現(xiàn)圓形或卵圓形。

疼痛：多數(shù)乳腺癌患者都會有疼痛感，疼痛感發(fā)生幾率比較小，早期出現(xiàn)乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)不了。疼痛經(jīng)常會出現(xiàn)脹痛、隱痛，還會引起周期性疼痛等癥狀發(fā)生。

乳腺輪廓改變：患者的腫塊在較大情況下，乳腺就會局部隆起，乳腺會增大。當(dāng)腫瘤增大在皮膚或胸肌時(shí)，患者乳房就會有明顯變硬、縮小現(xiàn)象。

發(fā)紅以及腫脹：患者出現(xiàn)乳腺癌癥狀，腫瘤的生長速度就會變快、變大，在表層皮膚會表現(xiàn)出靜脈怒張、腫瘤局部皮膚體溫會上升。腫瘤在接近皮膚表層時(shí)皮膚就會變紅。

乳腺癌的病因

多數(shù)乳腺癌患者的母親在絕經(jīng)前都曾經(jīng)患有雙側(cè)乳癌，父母親乳腺癌的患者自身患有乳腺癌的幾率一般比普通婦女高出9倍左右，而且患有乳腺癌的父母親生出孩子出現(xiàn)乳腺癌的時(shí)間比普通人發(fā)生乳腺癌會早上10年。

患者在初次來月經(jīng)前的年齡是12歲到17歲左右，乳腺癌在發(fā)病期間的危險(xiǎn)率會增加2.2倍。

在醫(yī)學(xué)上研究發(fā)現(xiàn)，女性在不育期間或生第一胎兒后在30歲左右，發(fā)生乳腺癌的幾率會是未結(jié)婚人群的2倍。

乳腺癌的發(fā)病率和死亡率多半都跟脂肪消化量有著強(qiáng)烈關(guān)系，多數(shù)職場上公司的員工都會在飲食上因?yàn)椴豢茖W(xué)、合理的飲食方法和習(xí)慣，導(dǎo)致自己發(fā)生乳腺癌的發(fā)病率增大。

所以乳腺癌患者要有良好的生活方式，調(diào)節(jié)好自身生活習(xí)慣，保持心情愉悅，堅(jiān)持鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要過度攝入大量含有高脂肪和高熱量的食物，避免自身肥胖現(xiàn)象產(chǎn)生，禁止長期飲酒，掌握乳腺自我檢查的方法，積極參加乳腺癌篩檢，防患于未然。

乳腺癌圍手術(shù)中醫(yī)護(hù)理知識

患者在治療乳腺癌期間出現(xiàn)疼痛狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采用《疼痛評估量表》。

對患者疼痛程度進(jìn)行評估。

指導(dǎo)患者將疼痛感進(jìn)行轉(zhuǎn)移，多看些書籍、報(bào)紙、跟他人進(jìn)行交談。

醫(yī)護(hù)人員要教會患者利用身體使得身心放松，比如肌肉放松、緩慢進(jìn)行呼吸，聽音樂放松身心。

患者要遵循醫(yī)護(hù)人員囑咐進(jìn)行中藥外敷。患者在治療乳腺癌期間出現(xiàn)心煩易怒的情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者多與家屬進(jìn)行溝通，了解患者心理產(chǎn)生的問題，幫助患者排憂解難。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者治療期間，讓患者感受到家屬與愛人之間的關(guān)懷和理解。

推薦患者聽取緩慢的音樂，舒緩心情，焦慮的患者可以聽取一些安靜、柔和的樂曲，比如高山流水等，抑郁癥患者可以聽些冥想類型的樂曲，如、沉思等。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該每天幫助患者做好肢體水腫評估措施，如肢體出現(xiàn)腫脹或加重現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

指導(dǎo)患者做肢體握拳動作，每次5-10分鐘，每天2-3次。

醫(yī)護(hù)人員要遵循醫(yī)生囑咐給患者做好氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，每天30分鐘，每天一次。

患者在平臥病床期間想抬高肢體，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者抬高肢體，使得肢體與心臟部位保持一致，患者患有乳腺癌的一側(cè)肢體不能進(jìn)行測量血壓和靜脈輸輸液。

乳腺癌圍手術(shù)的護(hù)理注意事項(xiàng)

患者在做完乳腺癌圍手術(shù)之后在手術(shù)護(hù)理期間要注意飲食上的問題，應(yīng)該多吃水果和蔬菜，每天攝入300-500g的蔬菜、水果200-400g要以植物性食物為主，適量可以在飲食上多吃些粗糧、雜糧、粗纖維的食物。

手術(shù)后禁止喝酒、限制高脂肪食物的攝入，需用魚類來代替牛肉、羊肉，控制油、鹽的攝入量。手術(shù)后禁止吃腌制類食物，控制鹽量攝入，減少吃含有添加劑的食物。

少吃甜食、肥肉、紅肉、牛奶、豆類、維生素E等含有磁性激素的食物，可以適當(dāng)飲食一些酸奶、獼猴桃、卷心菜、大蒜、洋蔥等這些食物可以補(bǔ)充患者營養(yǎng)所需。

還有就是禁止喝一些含有酒精類的飲料，因?yàn)檫@類飲料會影響手術(shù)后的嚴(yán)重性，對患者傷口有不利影響。

還有適當(dāng)維持身體體重情況，因?yàn)樯眢w體重過重或過輕會嚴(yán)重影響患者手術(shù)后恢復(fù)情況，建議患者在手術(shù)后經(jīng)常鍛煉自己的身體。

患者還需要防止上肢遭受損傷以及感染。

避免上肢做高強(qiáng)度訓(xùn)練以及運(yùn)動。

女性患者在手術(shù)后期，避免穿比較緊的內(nèi)衣、項(xiàng)鏈、以及胸罩。

在手術(shù)后的康復(fù)過程中，鍛煉是必不可少的，但是要適宜，因?yàn)楦邚?qiáng)度的上肢鍛煉會造成上肢流血過高，血流的增加會使得淋巴液產(chǎn)生增強(qiáng)反應(yīng)。

另外，緊身的衣物會壓迫鎖骨上區(qū)，淋巴回流阻力會增加，會對上肢造成感染使得局部組織纖維化。