醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量保證及注意事項(xiàng)

文丨張永芳（四川省廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科）

導(dǎo)讀

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)已成為一種常用的醫(yī)學(xué)手段，通常在就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生就會(huì)申請(qǐng)一些包括血常規(guī)等的基礎(chǔ)檢驗(yàn)。但是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從臨床醫(yī)生下醫(yī)囑申請(qǐng)檢驗(yàn)開始到實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本這一階段，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、原始樣品采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳遞，環(huán)節(jié)較多，檢驗(yàn)人員很難控制這些過(guò)程，因此結(jié)果會(huì)有很多不確定性。而分析前質(zhì)量管理是最容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)，所以我們作為患者一定要做好做醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)備。

標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一，當(dāng)病人在標(biāo)本采集前受到各種因素的影響，包括內(nèi)在和外界因素，均可使檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生或大或小的誤差。因此，一定要做好標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備。

血液標(biāo)本的采集

（1）精神因素：精神緊張和情緒激動(dòng)會(huì)影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，可使兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、血糖、血細(xì)胞等升高，因此進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)要保持平和的心態(tài)，以免結(jié)果出現(xiàn)誤差。

（2）飲食：某些血液成分受飲食影響較大，在標(biāo)本采集前要按醫(yī)囑嚴(yán)格遵守，避免飲食因素影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，一般空腹12 小時(shí)后采血，但不應(yīng)該超過(guò)16小時(shí)。如：血脂、血糖、尿酸測(cè)定等。

（3）藥物：藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，藥物對(duì)β-阻斷劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等造成一定的影響。因此在采樣檢查之前要停止服用這些藥物，如某種藥物不可停用，應(yīng)跟醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥情況，以便于醫(yī)生考慮藥物影響。

（4）運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)明顯影響體內(nèi)代謝，丙酮酸、乳酸可升高，對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白的測(cè)定明顯有影響，可造成假陽(yáng)性。

（5）吸煙：吸煙者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松也比不吸煙者高，白細(xì)胞數(shù)增加、嗜酸粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細(xì)胞體積偏高。因此，要向醫(yī)生說(shuō)明是否有吸煙史。

（6）另外抽血前一天，最好洗澡或?qū)⑹直巯锤蓛?，這樣抽血時(shí)消毒會(huì)更好，避免傷口感染。抽血當(dāng)天，不要穿袖口過(guò)小過(guò)緊的衣服，避免抽血引起的手臂血腫。抽血前可時(shí)量少喝一點(diǎn)水，要放松心情，避免因緊張?jiān)斐裳苁湛s，增加采血的困難。

此外，除了要了解上述影響因素外，我們還需要知道一些簡(jiǎn)單的血液檢查常識(shí)，以保證檢查的質(zhì)量。

①檢查血液有形成分，如：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等，空腹、餐后都可進(jìn)行檢查，且不影響結(jié)果。

②檢查血液化學(xué)成分類，如：肝功能、腎功能、免疫類項(xiàng)目等，原則上是空腹為好，但要是病情急需，也可隨時(shí)抽血檢查，給疾病提供參考數(shù)據(jù)。

③檢查血脂時(shí)，應(yīng)在檢查前三天，禁服一切降脂藥物和進(jìn)食大量高脂蛋白食物，飲食以清淡為主，檢查時(shí)必須空腹。

④檢查血糖，若是空腹血糖，應(yīng)在進(jìn)食后5 小時(shí)以上，若是餐后血糖，應(yīng)在平時(shí)進(jìn)食后2 小時(shí)準(zhǔn)備取血。

尿液標(biāo)本的采集

（1）要清潔尿道口及周圍皮膚，避免陰道分泌物、經(jīng)血、糞便等各種物質(zhì)的污染，不能從便池內(nèi)采集標(biāo)本。標(biāo)本需新鮮，患者可取清晨第一次或第二次小便的中斷尿約30ml 于干凈的器皿中立即送檢。

（2）婦女在經(jīng)期不要留取尿液標(biāo)本進(jìn)行婦檢，經(jīng)期后再做檢查，尿液留取清晨第一次或第二次中斷尿。

糞便標(biāo)本的采集

（1）糞便標(biāo)本需要新鮮，一般留取5-10g 即可，器皿要干凈，不得混有尿液，不可有消毒劑及污水，以免破壞有形成分，使病原菌死亡或污染腐生性原蟲。

（2）應(yīng)采集有病理意義的標(biāo)本，用干凈的竹簽選取含有粘液、膿血的糞便標(biāo)本，外觀無(wú)異常的糞便需從表面、深處及糞端多處取樣。不得使用紙巾等盛放。

（3）標(biāo)本采集后應(yīng)于1 小時(shí)內(nèi)送化驗(yàn)室進(jìn)行檢查，否則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（4）做隱血試驗(yàn)時(shí)應(yīng)于前三日禁食肉類及含動(dòng)物血的食物和大量綠色蔬菜，并禁止服用鐵劑及維生素C。

血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本在采集前都要注意以上事項(xiàng)以保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量。除上述注意事項(xiàng)外，我們還需要注意以下幾點(diǎn)：

①體檢前三天飲食清淡，不吃高脂、高蛋白及油膩或者太甜、太咸的食物，少喝酒，不吃對(duì)肝臟、腎臟功能有損害的藥物；請(qǐng)勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

②提前一天晚上8 點(diǎn)以后請(qǐng)勿進(jìn)食，不喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，不熬夜，保持充足的睡眠。

③體檢當(dāng)日早上禁食、禁水，停止晨練。

④如患者感冒或服用抗生素、中藥等應(yīng)停藥3 天，待癥狀緩解后再做檢查。

⑤糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，請(qǐng)將平時(shí)服用的藥物攜帶備用，受檢日建議不要停藥。

⑥如有發(fā)燒等急性病癥，應(yīng)去醫(yī)院就診并告知醫(yī)生病情。

以上就是我們作為患者在做醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的一些注意事項(xiàng)，除了上述外我們要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，如若有急性病情的發(fā)生一定要告知醫(yī)生，醫(yī)生即可根據(jù)患者的情況，合理正確地分析檢驗(yàn)結(jié)果，以免造成誤差。