新生兒黃疸的處理和護(hù)理

文丨歐陽小蕓（中江縣婦幼保健院）

導(dǎo)讀

新生兒黃疸主要說的是剛出生的嬰兒由于體內(nèi)產(chǎn)生膽紅素的積聚，從而導(dǎo)致皮膚、鞏膜、體液、黏膜以及其他組織染成黃色的現(xiàn)象。新生兒黃疸一般可分為病理性黃疸和生理性黃疸兩種，而引起黃疸出現(xiàn)的原因多而復(fù)雜，且病情輕重不一，重度患者可能導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸），并伴隨有嚴(yán)重的后遺癥。

引起新生兒黃疸的幾種原因

生理性黃疸：是嬰兒剛出生時特有的一種現(xiàn)象，因?yàn)樘涸谀赣H子宮低氧的環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，并且這種紅細(xì)胞大多不成熟，容易遭到破壞，在胎兒出生之后，使得體內(nèi)的膽紅素積聚過多，基本上是成人的兩倍。此外，因?yàn)閯偝錾膵雰焊闻K功能尚未發(fā)育成熟，從而使得剛出生的嬰兒在一段時間中出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象。

母乳性黃疸：是一種特殊類型的病理性黃疸，是由于新生兒吃母乳所導(dǎo)致的。因?yàn)閶寢屇溉橹写嬖谟性卸技に?，會影響新生嬰兒體內(nèi)肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，讓血液中的膽紅素不能正常的產(chǎn)生代謝，讓濃度增加，從而造成剛出生嬰兒鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃染。

溶血性黃疸：通常情況下ABO 溶血是引起溶血性黃疸出現(xiàn)的主要原因，它是由于胎兒和媽媽的血型不同所引發(fā)的，其中以胎兒的血型為A 或者B,母親的血型為O最為常見，并且造成黃疸的病情比較嚴(yán)重。此外，還有一些比如胎兒的血型為AB 或者A,母親的血型為A，或者胎兒的血型為AB 或者B,母親的血型為A 較為少見，進(jìn)而出現(xiàn)的黃疸病情比較的輕微。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，剛出生嬰兒ABO 血型不合溶血的發(fā)病率大約為11.9%。

生理性黃疸處理和護(hù)理方法

喝葡萄糖。當(dāng)嬰兒的黃疸指數(shù)很高的時候，父母可以給嬰兒適當(dāng)?shù)睾纫恍┢咸烟撬?，將葡萄糖兌入一些水，直接喂給新生嬰兒喝就可以。

喝白開水。對于患有黃疸的新生嬰兒，父母必須每天讓孩子多喝一些白開水，來增強(qiáng)孩子體內(nèi)的代謝，使得孩子可以在排泄的同時盡可能地排掉體內(nèi)的黃疸。倘若孩子只是每天喝奶粉的話，應(yīng)該注意在兩餐之間增加孩子對于白開水的喂養(yǎng)。

曬太陽。在每天上午10 點(diǎn)左右，太陽不是很刺眼的時候，可以將嬰兒帶到太陽底下，多曬曬太陽，需要注意的是盡量要讓陽光照射在孩子的皮膚上，但一定要保護(hù)好嬰兒的眼睛，不要被陽光直接照射到。此外，還要對嬰兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｅ?，不能因?yàn)闀裉柖斐蓩雰褐鴽龈忻啊?/p>

停止對于嬰兒母乳的喂養(yǎng)。如果以上舉措都取到不了良好效果的話，媽媽可以嘗試著停止對于新生嬰兒的母乳喂養(yǎng)。由于黃疸增高可能是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)所引起的，所以必要的情況下停止母乳的喂養(yǎng)，黃疸指數(shù)可能會下降。這里需要注意的是，當(dāng)黃疸癥狀比較輕的時候，可以繼續(xù)對于孩子進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)，但是黃疸癥狀比較嚴(yán)重的時候，應(yīng)及時地停止母乳的喂養(yǎng)，改用配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)。

病理性黃疸的處理和護(hù)理方法

如果剛出生的嬰兒在24 小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，父母要帶嬰兒及時地去醫(yī)院進(jìn)行觀察和治療，以免延誤病情。因?yàn)?，這種黃疸的發(fā)展一般都比較迅速，病情也相對來說比較嚴(yán)重。通常情況下，對于病理性黃疸嬰兒的處理，一般采取照藍(lán)光和吃藥。

吃藥：當(dāng)父母將孩子帶到醫(yī)院檢測黃疸指數(shù)還是比較高的情況下，醫(yī)生可以適當(dāng)?shù)慕o孩子開一些控制黃疸的藥物進(jìn)行針對性的治療，比如茵梔黃或者媽咪愛一類的藥物。

照藍(lán)光：倘若吃藥產(chǎn)生的作用不是很明顯，并且嬰兒已經(jīng)出生有一兩個月的時候，黃疸的指數(shù)還是很高，父母應(yīng)該去醫(yī)院請相關(guān)的專家進(jìn)行及時的診斷，假如是黃疸屬于病理性的，嬰兒就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行住院照藍(lán)光，也就是說嬰兒必須在保溫箱中進(jìn)行照藍(lán)光的治療。

對于幾種引發(fā)病理性黃疸的疾病，有著不同的處理和護(hù)理方法：

（1）新生兒膽道閉鎖處理和護(hù)理方法：倘若剛出生嬰兒被確診為新生兒膽道閉鎖，醫(yī)生一定要在孩子出生之后的兩個月內(nèi)進(jìn)行有效的手術(shù)治療，如果不及時進(jìn)行手術(shù)，嬰兒在出生三個月后，病情會逐漸的惡化，進(jìn)一步造成肝硬化的發(fā)生。

（2）新生兒溶血癥處理和護(hù)理方法：倘若剛出生的嬰兒被確診為新生兒溶血癥，必須要進(jìn)行及時的治療，絕對不可以拖延。通常對于新生兒溶血癥會采取照藍(lán)光的治療手段，效果會比較好。如果溶性比較嚴(yán)重，要進(jìn)行換血治療。

（3）新生兒肝炎處理和護(hù)理方法：倘若剛出生的嬰兒被確診為新生兒肝炎，一般情況下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保肝等治療方法可以盡快的好轉(zhuǎn)，不會給新生兒留下任何的后遺癥。

溶血癥黃疸的護(hù)理方法

對于有溶血癥黃疸的新生兒，應(yīng)保證剛出生嬰兒每天可以有足夠水分的補(bǔ)充。一般判斷新生兒水分?jǐn)z入是否充足的辦法是觀察孩子的小便，通常情況下，正常的剛出生的嬰兒小便次數(shù)一般在6-8 次，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒小便的次數(shù)不足，可能是嬰兒的水分?jǐn)z入量還不夠充足。小便次數(shù)過少不利于嬰兒體內(nèi)新陳代謝的正常進(jìn)行，更加的不利于嬰兒體內(nèi)膽黃素的排出。因此，對于這種情況，作為孩子的父母，應(yīng)該予以重視，加強(qiáng)對于剛出生嬰兒水分充足的補(bǔ)充，來盡可能地降低新生兒黃疸的程度。