潰瘍性結(jié)腸炎如何護(hù)理？

文丨李玲（三臺(tái)縣中醫(yī)院）

導(dǎo)讀

當(dāng)前潰瘍性結(jié)腸炎，屬于一種病因并不明確，直腸以及結(jié)腸出現(xiàn)慢性非特異性的炎癥性疾病。其出現(xiàn)的病變部位主要在大腸黏膜以及黏膜的下層，例如乙狀結(jié)腸或者直腸部位，有時(shí)也有可能會(huì)延伸一直到結(jié)腸，甚至于結(jié)腸整個(gè)部位?；颊咴诨加袧冃越Y(jié)腸炎之后，最主要的臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛以及粘液膿血便等癥狀。其出現(xiàn)的病程時(shí)間比較長(zhǎng)，并且會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性重復(fù)性的發(fā)作。另外該疾病比沒(méi)有年齡的限制，在任何的年齡都有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)作，大多在青壯年患者，即20 歲到30 歲比較常見(jiàn)，男女性別發(fā)病的概率沒(méi)有明顯的差異。

潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床表現(xiàn)

消化系統(tǒng)的表現(xiàn)。（1）腹瀉。患者患有潰瘍性結(jié)腸炎之后，都會(huì)出現(xiàn)該癥狀，而該疾病最重要的臨床表現(xiàn)便是粘性膿血便，而患者進(jìn)行大便的次數(shù)以及便血的程度，會(huì)對(duì)于患者病情嚴(yán)重的情況會(huì)有所反應(yīng)?；颊邽檩^輕的狀態(tài)，每一天會(huì)有2 到3 次的排便，便血癥狀會(huì)比較輕，甚至沒(méi)有便血的情況。而嚴(yán)重的患者每天會(huì)有10次以上的排便的次數(shù)，糞便呈現(xiàn)粘液狀態(tài)，出現(xiàn)膿血便，甚至患者嚴(yán)重情況下，會(huì)出現(xiàn)血便，患者經(jīng)常會(huì)有里急后重的感覺(jué)。患者出現(xiàn)腹瀉的主要原因，是因?yàn)榛颊叽竽c黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重，而對(duì)于水鈉吸收出現(xiàn)障礙，以及由于結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)失常而導(dǎo)致的。（2）腹痛。一般患者會(huì)出現(xiàn)輕度以及中度的腹痛情況，會(huì)在患者左下腹以及下腹部出現(xiàn)疼痛感。在患者進(jìn)行排便之后，疼痛會(huì)有減輕或者緩解的情況。如果患者出現(xiàn)了中毒性巨結(jié)腸，或者炎癥波及患者腹膜時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈腹痛感。（3）穿孔?；颊呷绻麧冃越Y(jié)腸炎之中處于輕或中型的情況，其左下腹部輕壓會(huì)出現(xiàn)疼痛感，有時(shí)候可能會(huì)觸及痙攣而當(dāng)降結(jié)腸或者乙狀結(jié)腸。而患者如果是十分嚴(yán)重，患者暴發(fā)性的情況，會(huì)出現(xiàn)明顯的按壓疼痛以及鼓腸的問(wèn)題。而患者如果出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛以及反跳痛、腸鳴音有所減弱等問(wèn)題，需要注意患者是否出現(xiàn)了腸穿孔或者中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥問(wèn)題。

全身表現(xiàn)。大多數(shù)情況下，在中型以及重型使其患者會(huì)出現(xiàn)低熱或者中等熱的癥狀，而出現(xiàn)合并癥或者急性暴發(fā)型的情況下會(huì)出現(xiàn)高熱的問(wèn)題。重癥患者或者病情持續(xù)活動(dòng)的患者，也會(huì)出現(xiàn)貧血、銷(xiāo)售或者水域電解質(zhì)平衡失調(diào)，以及營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

腸外表現(xiàn)。一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)和自身的免疫會(huì)有所相關(guān)的腸外癥狀，例如皮膚會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔黏膜潰瘍等問(wèn)題。而當(dāng)患者的結(jié)腸炎得到控制，或者將患者結(jié)腸進(jìn)行切除之后，其腸外表現(xiàn)會(huì)得到緩解或者恢復(fù)。

潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理措施

休息。患者居住的環(huán)境應(yīng)該保持安靜以及舒適的狀態(tài)，并且醫(yī)護(hù)人員需要向患者以及家屬說(shuō)明解釋?zhuān)够颊吡私庵挥休^好的身心休息，才能夠使患者胃腸蠕動(dòng)情況有所減少，以及使患者的體力消耗情況有所減輕，需要患者可以自覺(jué)地保持良好的休息狀態(tài)。

飲食護(hù)理。患者如果是暴發(fā)型患者，或者處于急性發(fā)作期的狀態(tài)，應(yīng)該食用一些無(wú)渣流質(zhì)，或者半流質(zhì)的飲食，并且不能食用一些生冷的食物，或者具有較多纖維素的蔬菜?；颊邽閲?yán)重的情況下，應(yīng)該采取禁食的行為，并且應(yīng)該給予患者胃腸外的營(yíng)養(yǎng)，從而使患者的腸道可以有所休息，減輕炎癥的問(wèn)題。

腹瀉護(hù)理?；颊呷绻麨橹匕Y情況，或者出于急性發(fā)作期的階段，會(huì)出現(xiàn)較多的腹瀉次數(shù)，對(duì)于這類(lèi)癥狀較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該在患者的床邊放置便器，并且醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者及其家屬，對(duì)于患者肛門(mén)以及周?chē)募∧w進(jìn)行護(hù)理。例如手紙應(yīng)該選擇比較輕柔的狀態(tài)，擦拭的動(dòng)作需要較為柔軟，在患者便后可以使用肥皂和溫水，對(duì)于患者的肛門(mén)以及周?chē)钠つw進(jìn)行清洗，在必要的時(shí)候，應(yīng)該給予抗生素軟膏進(jìn)行涂擦，保證患者皮膚的完整。另外對(duì)于患者排便的次數(shù)以及糞便的量和形狀進(jìn)行記錄。

心理護(hù)理?；颊呋加袧冃越Y(jié)腸炎之后，由于病程的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，并且患者的病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題，十分容易使患者出現(xiàn)煩躁焦急等情緒，對(duì)于治療會(huì)喪失一定的信心。因此醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)于患者進(jìn)行病情解釋?zhuān)约爸委煹拇胧?，和護(hù)理的詳細(xì)知識(shí)點(diǎn)等，從而使患者重新樹(shù)立信心。在之后醫(yī)生進(jìn)行治療護(hù)理的時(shí)候，可以更加的配合?；颊咦陨硪残枰獙?duì)于自己的飲食、心態(tài)等進(jìn)行調(diào)節(jié)，選擇適當(dāng)解壓的方式排解自己的心情，從而可以推動(dòng)患者可以更快更好地痊愈。

藥物護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者和其家屬，應(yīng)該及時(shí)將藥物的使用方式、使用之后的具體療效、以及可能會(huì)出現(xiàn)的副作用等進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。例如患者在飯后，可以服用柳氮磺胺吡啶藥物，能夠使患者惡心以及食欲不振等不良的反應(yīng)進(jìn)行減緩。而患者如果選擇使用灌腸的方式，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)該知道患者配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理措施，適當(dāng)?shù)貙⑼尾窟M(jìn)行抬高，從而使藥物在腸道之中所停留的時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)，使患者可以更快得到痊愈。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)于患者的體溫、心理以及血壓等變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)于患者的觀察，了解其是否出現(xiàn)脫水的問(wèn)題。例如使用阿托品藥物的患者，應(yīng)該注意觀察是否出現(xiàn)腹瀉、腹部壓痛的問(wèn)題，患者如果出現(xiàn)了鼓腸、腹痛加劇等問(wèn)題，便需要考慮是否出現(xiàn)了中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行反映，避免出現(xiàn)不必要的問(wèn)題。