兒童性早熟發(fā)生情況及影響因素研究進(jìn)展

譚茜 黃璐 楊潔萍

( 柳州市人民醫(yī)院兒童輸液室 廣西 柳州 545006）

隨著我國人們生活條件不斷提高、社會環(huán)境改變等一系列因素的影響，導(dǎo)致我國兒童性早熟發(fā)病率不斷升高，兒童性早熟不僅可導(dǎo)致兒童生理出現(xiàn)一系列的改變，同時還會影響其身體正常發(fā)育，從而易導(dǎo)致其被同齡人孤立、嘲笑等，進(jìn)而會引發(fā)其出現(xiàn)較多的心理問題，因此，就需要臨床積極分析引發(fā)兒童性早熟發(fā)生的影響因素，并根據(jù)致病因素制定相應(yīng)的預(yù)防措施，以最大限度地降低兒童性早熟發(fā)病率，才能保障兒童身心健康[1]。

1.兒童性早熟概念及發(fā)生情況

兒童性早熟指的是男童在9 歲之前、女童8 歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育的異常性疾病。其中，男童第二性征發(fā)育主要包含聲音低沉、出現(xiàn)腋毛及陰毛、陰莖增長、睪丸增大，直到后期出現(xiàn)遺精等，女童第二性征發(fā)育主要包含乳房發(fā)育、小陰唇變大、出現(xiàn)陰毛和月經(jīng)初潮等。另外，男童和女童共有的第二性征發(fā)育為身高生長加速、骨成熟加速，最終導(dǎo)致其成年后身高低于靶身高，可見，性早熟可給兒童身心健康和身體發(fā)育造成嚴(yán)重危害[2]。目前，全國各地均有兒童性早熟發(fā)生報道，如龍川縣兒童性早熟發(fā)生率為1.8%，中山市兒童性早熟發(fā)生率為1.51%，且相關(guān)研究表明，兒童性早熟發(fā)病率已居小兒內(nèi)分泌疾病的第2 位[3]。鑒于該疾病的發(fā)病率較高，且對兒童危害性較大，就需要臨床積極分析引發(fā)該疾病發(fā)生的危險因素，并采取相應(yīng)的措施預(yù)防該疾病的發(fā)生[4]。

2.兒童性早熟發(fā)生的影響因素

目前，不少研究人員對兒童性早熟發(fā)生影響因素進(jìn)行了分析，如嚴(yán)學(xué)勤等[5]對730 例兒童采用Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，引發(fā)兒童性早熟的危險因素主要有大量服用營養(yǎng)滋補品、使用成人化妝品和很少運動。袁芹琛[6]通過對比性早熟患兒和正常健康兒童臨床資料，并采用Logistic 回歸分析影響兒童性早熟的相關(guān)性因素，發(fā)現(xiàn)影響因素主要有撫育方式不當(dāng)、生活作息不良、環(huán)境、遺傳疾病等。馬勤旭[7]采用Logistic 回歸分析影響兒童性早熟的相關(guān)性因素，發(fā)現(xiàn)影響因素主要有使用成人化妝品、攝入過多動物性食物、肥胖等，可見，影響兒童性早熟發(fā)生的相關(guān)因素較多，各影響因素的作用機制：

2.1 營養(yǎng)改善和撫育方式不當(dāng)

隨著我國經(jīng)濟(jì)條件的不斷進(jìn)步和現(xiàn)代人們家庭生活條件的不斷改善，兒童營養(yǎng)得到了全面改善，使兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，從而導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟發(fā)病率不斷增多[8]。另外，在日常生活中，還有不少家長在撫育兒童過程中持有錯誤的健康理念，認(rèn)為兒童吃得越多越好，長得越快越好，從而過度給其補充牛奶、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)、補鈣、補鋅和給其服用大量的其他營養(yǎng)滋補品(如人參、冬蟲夏草等)等，不僅可刺激兒童過度發(fā)育，同時還能促進(jìn)其機體內(nèi)激素和促性腺激素水平不斷升高，從而引發(fā)其性腺功能紊亂，提前啟動青春期發(fā)育，也即性早熟[9-10]。

2.2 攝入過多含激素類食物

相關(guān)研究表明，下丘腦-垂體-性腺(HP-GA)軸功能提前被激活，導(dǎo)致兒童機體內(nèi)性激素水平過高是引發(fā)兒童性早熟發(fā)生的重要機制，如HP-GA 分泌量增加可刺激垂體合成和釋放促黃體生成素(LH)、垂體分泌卵泡刺激素(FSH)，從而促進(jìn)女童卵泡迅速長大，觸發(fā)排卵，進(jìn)而易導(dǎo)致其性早熟，而現(xiàn)在兒童食用的不少食物中(如雞、鴨、魚被催熟的蔬菜和水果等)均含有大量的激素，這些激素進(jìn)入兒童體內(nèi)，可導(dǎo)致其性早熟[11]。

2.3 肥胖和攝入過多的動物性食物攝入

兒童過度肥胖可增加其機體脂肪細(xì)胞瘦素分泌，促進(jìn)性腺激素分泌，從而易引發(fā)其性早熟。長期或攝入過多的動物性食物，也可導(dǎo)致兒童機體營養(yǎng)過剩，體脂增多，增加其脂肪細(xì)胞瘦素分泌，從而易發(fā)生性早熟[12]。

2.4 生活作息不良

不少兒童生活作息不良，如長時間坐姿看電視、睡眠時間短、運動較少等，均可對其正常發(fā)育造成不良影響，以運動較少為例，運動較少可導(dǎo)致兒童體內(nèi)脂肪無法完全消耗掉，從而導(dǎo)致其體內(nèi)大量脂肪堆積，不僅會刺激激素分泌，還會導(dǎo)致內(nèi)分泌提前成熟，從而易發(fā)生性早熟[13]。

2.5 環(huán)境因素

環(huán)境因素主要包含了環(huán)境污染、強烈光照、過度的電視和電波光照等。其中，環(huán)境污染指的是隨著我國現(xiàn)代工業(yè)的不斷發(fā)展，對我國環(huán)境也造成了巨大的污染，導(dǎo)致大量農(nóng)藥污染或激素污染兒童進(jìn)食的食物，從而成為誘發(fā)兒童性早熟的重要誘因。強烈光照、過度的電視和電波光照等誘發(fā)兒童性早熟的作用機制主要為光照可對大腦中內(nèi)分泌器官松果體的正常工作產(chǎn)生不良影響，從而會降低褪黑激素水平和消除性腺抑制，誘發(fā)性早熟。

2.6 使用成人化妝品

成人化妝品中含有大量的激素，若兒童長期或過多地接觸這些化妝品，可導(dǎo)致化妝品中的激素通過皮膚進(jìn)入兒童體內(nèi)，從而引發(fā)其機體雌激素水平顯著升高，進(jìn)而易發(fā)生性早熟。

2.7 性信息因素

隨著我國信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)媒介的快速發(fā)展，使得不少兒童可從報紙網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息或從電視中獲取大量具有性暗示的畫面，從而導(dǎo)致其機體性激素水平改變，若家長不能及時給其提供正確的性知識教育和引導(dǎo)，則易誘發(fā)其發(fā)生性早熟。

2.8 遺傳病史

不少腺體相關(guān)的疾病均具有一定的遺傳性，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺腫瘤、黃體瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、性腺腫瘤、顱內(nèi)腫瘤等，都易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)性早熟。

3.預(yù)防兒童性早熟發(fā)生的對策

3.1 加強兒童性早熟相關(guān)知識宣傳

不少家長對兒童性早熟相關(guān)健康知識并不了解，才會導(dǎo)致其盲目給兒童進(jìn)補，從而引發(fā)其出現(xiàn)性早熟，因此，就需要臨床加強對兒童性早熟的公眾健康教育，引導(dǎo)兒童家長認(rèn)清兒童性早熟的危害，并改變傳統(tǒng)的兒童撫育觀念，指導(dǎo)兒童合理、均衡飲食，降低高脂肪、高膽固醇、高熱量、動物性食物的攝入，以控制兒童體重增長，并督促兒童在日常生活中養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，如多進(jìn)行體育運動鍛煉、保持充足的睡眠等。另外，家長還需不斷充實自身性知識水平，以及時給兒童提供正確的性知識教育和引導(dǎo)，以免其過早接觸性知識而受到不良刺激。

3.2 禁止兒童接觸和使用成人化妝品

在日常生活中，家長還需禁止兒童接觸和使用成人化妝品，對年齡少的兒童，需將成人化妝品置于兒童接觸不到的地方，對年齡稍大的兒童，可對其宣講使用成人化妝品的危害或給其選購兒童護(hù)膚品。

3.3 營造良好社會和生活環(huán)境

為降低兒童性激素發(fā)病率，還需動員全體社會人員凈化社會環(huán)境，降低各種污染源對社會環(huán)境的污染，并要求家長給兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，如避免兒童長期接觸強烈光照、過度的電視和電波光照等。

3.4 加強對危險遺傳病家族史兒童的觀察

對存在上述危險遺傳病家族史的兒童，還需指導(dǎo)家長不斷加強兒童身高、體態(tài)等第二性征的觀察，發(fā)現(xiàn)異常需及時就診和治療，才能有效降低兒童性早熟發(fā)生率。

4.結(jié)語

兒童性早熟是兒童最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病率居小兒內(nèi)分泌疾病的第2 位。引發(fā)該疾病發(fā)生的致病因素有多種，如營養(yǎng)改善和撫育方式不當(dāng)、攝入過多含激素類食物、肥胖和攝入過多的動物性食物攝入、生活作息不良、環(huán)境因素、使用成人化妝品、性信息因素及遺傳病史等。該疾病不僅可引發(fā)男童出現(xiàn)聲音低沉、腋毛及陰毛、陰莖增長、睪丸增大等第二性征發(fā)育及女童出現(xiàn)乳房發(fā)育、小陰唇變大、陰毛和月經(jīng)初潮等第二性征發(fā)育，同時還易導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的心理問題。因此，就需要臨床積極分析引發(fā)兒童性早熟發(fā)生的影響因素，并根據(jù)致病因素制定相應(yīng)的預(yù)防措施。根據(jù)上述致病因素，筆者提出了幾點預(yù)防兒童性早熟發(fā)生的對策，即加強兒童性早熟相關(guān)知識宣傳，使家長認(rèn)清兒童性早熟的危害，并改變傳統(tǒng)兒童撫育觀念，指導(dǎo)兒童合理、均衡飲食，控制兒童體重以及給其提供正確的性知識教育和指導(dǎo)等，禁止兒童接觸和使用成人化妝品、營造良好社會和生活環(huán)境以及加強對危險遺傳病家族史兒童的觀察，才能最大限度地降低兒童性早熟發(fā)病率，從而保障兒童身心健康。