急性肺水腫怎么治療？

文丨胡玲（成都市第六人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀急性肺水腫是臨床上較為常見的危重癥之一，其具有病發(fā)快、病情發(fā)展速度快、病情嚴重等特點，將會對患者肺部功能的正常工作產(chǎn)生嚴重影響，病人肺部會出現(xiàn)通氣、換氣功能障礙，從而致使其呼吸困難，并且可能會因為低氧血癥、多器官功能衰竭而死亡。

針對急性肺水腫現(xiàn)象的探析

急性肺水腫在臨床治療中屬于一種病理狀態(tài)，導(dǎo)致該種病理狀況出現(xiàn)的病因可以為肺源性的，也可以為心臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒、高原缺氧等所致?；颊呒膊顩r嚴重時會導(dǎo)致靜脈血流障礙，毛細血管壓力較以往顯著增加，在此情形下可發(fā)生靜脈血外滲并且流入肺組織間質(zhì)以及肺泡中將會加劇液體潴留，從而出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象，給患者帶來病痛。一般情況下，急性肺水腫會引發(fā)呼吸障礙，如果不能得到及時治療，施加有效的治療措施可使其病情更為加劇，對其生命健康安全產(chǎn)生極大威脅，患者死亡幾率大大上升。

針對急性肺水腫治療措施的探析

在以往急性肺水腫治療過程中，通常會采用藥物治療的方式，其在一定程度上能夠顯現(xiàn)出較好的治療效果，幫助患者緩解肺水腫病癥，但是經(jīng)過長期的研究分析顯示藥物治療對于肺水腫的治療效果仍然存在一定的缺陷，尤其是藥物治療見效慢。因此，現(xiàn)階段在對急性肺水腫病人進行搶救過程中往往會采用機械通氣方法治療，其在治療肺水腫期間可以大大緩解患者臨床癥狀，這對于治療急性肺水腫來說具有重要意義，主要的治療機制如以下所述：

首先，相關(guān)醫(yī)護人員要建立人工氣道，如面罩經(jīng)口部插管、經(jīng)氣管插管等，并且要保證患者呼吸通暢無障礙；其次，根據(jù)患者病情狀況選擇適合其應(yīng)用的通氣模式，剛開始可以運用壓力進行輔助通氣，對難以適應(yīng)的患者給予鎮(zhèn)靜藥物，待其情緒穩(wěn)定之后進行同步間歇指令通氣策略，隨后在實施脫機模式通氣；再次，醫(yī)護人員要注重觀察患者情況，尤其是其心率、動脈血氣等情況，并以此為參考依據(jù)及時調(diào)整、設(shè)置通氣條件；最后，若是患者出現(xiàn)人機對抗?fàn)顩r，特別是當(dāng)患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理時要及時地進行疏導(dǎo)，保證其身心情緒健康，在必要情況下可以遵循醫(yī)囑采用鎮(zhèn)靜劑幫助患者平復(fù)心情。除此之外，患者神智恢復(fù)，積極主動接受治療，并且其各項身體指標都處于正常狀態(tài)時可以考慮拔管，為確保其適應(yīng)性可注射藥物幫助避免出現(xiàn)喉嚨水腫、窒息。急性肺水腫患者在接受治療之前，醫(yī)護人員會仔細觀察其各項臨床指標情況，尤其是確保其心率、呼吸、血壓較為平穩(wěn)，同時還要分析其動脈血氣指標、血流動力指標，并且將此類數(shù)據(jù)保留下來，以便與治療后期展開對比分析。治療后期要指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M行運動，注意控制運動強度、時間，從而增強體質(zhì)使心肺功能得以慢慢恢復(fù)。

急性肺水腫形成原因與患者機體內(nèi)很多因素有關(guān)，其中最重要的兩個因素是液體靜水壓超出正常值、肺泡周圍以及組織的毛細血管通透性超過正常值，因此在搶救、治療以及手術(shù)過程中要著重注意降低其靜水壓，同時還要及時有效地改善患者肺泡周圍毛細血管通透性，這兩點極其關(guān)鍵。只有在一定范圍內(nèi)盡可能快速、有效的修復(fù)其肺泡上皮受損的組織、屏障，并且使患者的低氧血癥恢復(fù)至正常范圍內(nèi)才能夠及時挽救患者生命，大大降低死亡率。對身患急性肺水腫的患者應(yīng)用機械通氣治療策略，在極大程度上可以顯著提高患者胸腔內(nèi)部正壓，有效恢復(fù)靜脈輸血功能，使其靜脈回心血量在正常范圍內(nèi)，患者心臟負荷水平也會在此基礎(chǔ)上顯著降低，相應(yīng)的其肺部血滯留情況也會得以緩解。通過機械通氣治療方案也可以幫助患者減少在呼吸過程中做功，使其呼吸時的氧耗量盡可能降低，從而有助于改善患者的呼吸狀況。在正常數(shù)值范圍內(nèi)增加患者肺泡之間的壓力可使患者改善自身間質(zhì)水腫現(xiàn)象，使肺泡能夠處于穩(wěn)定狀態(tài)，促使肺泡動脈氧分壓增大，進一步為處于肺毛細血管中的氧氣疏散提供極大的幫助。準確把控通氣狀況，采用多種通氣模式以確保其平穩(wěn)、順利、良好地進行通氣，避免出現(xiàn)氣道閉合情況，從而降低治療過程中的風(fēng)險，減少肺泡萎縮現(xiàn)象的發(fā)生。經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)，在對危重急性肺水腫患者進行治療時，尤其是在搶救治療中給予適當(dāng)?shù)臋C械通氣可以在一定程度上顯著降低患者血液中的超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子濃度等，最重要的是對患者心肌組織的保護力度明顯增強，從而能夠降低急性肺水腫患者的死亡幾率。

緊急治療過程中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫的原發(fā)病要展開診斷，針對不同原因產(chǎn)生的肺水腫采用的治療措施也有所不同。原發(fā)病出現(xiàn)在患者心臟上則應(yīng)強心利尿，若是出現(xiàn)在肺臟上就應(yīng)該吸氧利尿，根據(jù)具體情況可以增加一定的激素，從而便于減輕肺泡水腫，提升原發(fā)病治療效果。依據(jù)引發(fā)肺水腫的原發(fā)疾病展開治療，才有助于從根本上治療急性肺水腫。

結(jié)束語

當(dāng)今社會醫(yī)療水平不斷創(chuàng)新發(fā)展，其對不同誘因引發(fā)的急性肺水腫治療方式已經(jīng)研究分析出多種治療方案，在藥物治療的同時采用機械通氣治療方式可以有效的給予患者最大限度的治療，在較短時間內(nèi)恢復(fù)患者低氧血癥，大大提高其動脈血氧分壓，促使患者體內(nèi)血液流通的氧氣量增加，顯著增強其心肺功能。同時，緊急治療之后要全方位詳細分析造成患者出現(xiàn)肺水腫的真正原因，并針對性地展開治療才能從根本上恢復(fù)健康。