關(guān)于上呼吸道感染的小知識,你知道多少?

文丨向紹梅（德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院）

導(dǎo)讀今年冬天，一場突如其來的疫情給溫馨的春節(jié)蒙上了一層陰霾，在嚴峻的疫情下，大家也開始對傳染性疾病有了更多的認識，而上呼吸感染是眾多傳染性疾病中最常出現(xiàn)的情況之一。

冬季干燥低溫的氣候會不斷刺激呼吸道黏膜，會給病原體提供可乘之機，這其中的病原體主要指細菌與病毒兩種微生物。嚴重的上呼吸道感染會引發(fā)支氣管炎，甚至肺部感染。比如本次疫情的罪魁禍首新型冠狀病毒對于原本就有上呼吸道感染癥狀的人群更加易感。接下來我?guī)Т蠹艺J識一下上呼吸道感染。

什么是上呼吸道感染？

廣義的上呼吸道感染是普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細菌性咽-扁桃體炎等多種疾病的統(tǒng)稱；狹義的上呼吸道感染就是普通感冒，古人又叫“傷風”，發(fā)生率較高，是特別常見的上呼吸道急性感染疾病。

在這之外還有流感，流感是特指由流感病毒導(dǎo)致的上呼吸道感染疾病，傳染性極強，需要特別防護，尤其是幼兒和老年人等免疫力低下的人群。

上呼吸道感染是由什么引起的？

70%以上的上呼吸道感染是由病毒引起的，而剩下的接近30%上呼吸道感染是由細菌引起。

引起上呼吸道感染常見的病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。細菌以溶血性鏈球菌為、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等最為常見，少見有革蘭陰性細菌。

能引發(fā)上呼吸道感染的病毒和細菌通常在我們受寒、過度疲勞等免疫力低下的時候入侵到我們體內(nèi)，迅速繁殖，然后致病。所以注意休息和身體保暖是預(yù)防上呼吸道感染的有效方法。

上呼吸道感染的患者有什么臨床表現(xiàn)？

根據(jù)不同的病因，病變的范圍，上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)也不盡相同。

普通感冒，俗稱“傷風”，大部分由鼻病毒引起。主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻子不暢、流清鼻涕，也可伴隨有咳嗽、咽癢等癥狀，發(fā)病較急，一般不發(fā)熱或僅有低熱、輕度畏寒、頭痛。如果沒有并發(fā)癥，一般一周左右自愈。

急性病毒性咽炎臨床變現(xiàn)為咽部發(fā)癢，少見咳嗽。當吞咽疼痛時，表明有鏈球菌感染。有發(fā)熱和乏力感時大多數(shù)是由流感病毒引起。有眼結(jié)合膜炎一般由腺病毒引起。

急性病毒性喉炎會表現(xiàn)為聲嘶、咳嗽時疼痛，常伴有發(fā)熱和咳嗽。

急性皰疹性咽峽炎一般是由柯薩奇病毒A引起，明顯出現(xiàn)咽痛和發(fā)熱，常見于夏季的兒童，成年人較少發(fā)病。

咽結(jié)膜熱臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光以及流淚。一般發(fā)生于夏季兒童身上，游泳的時候容易傳播，多由腺病毒和柯薩奇病毒引起。

細菌感染的扁桃體炎多由溶血性鏈球菌，流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。病情較急，高燒畏寒，咽痛多痰。

醫(yī)院對上呼吸道感染的檢查手段

一般多用血常規(guī)檢查，也叫驗血，白細胞數(shù)值正?；蚱?，淋巴細胞數(shù)值上升表明為病毒感染；白細胞計數(shù)值升高，中性粒細胞升高表明為細菌感染。

另外還有病原學檢查，但是微生物種類較多，而且明確微生物類型對于治療并沒有特別幫助，所以較少采用。出現(xiàn)新的感染類型時會病原學檢查確定病毒類型，比如此次的新型冠狀病毒，就是用病原學確定的病原體。

怎么治療上呼吸道感染？

針對癥狀進行治療：多注意休息，多喝熱水，保持室內(nèi)的空氣流通。有高燒癥狀時可用退熱藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等、有頭痛癥狀者，可選用去痛藥。若有咽痛癥狀可選用一些喉片減輕癥狀。鼻塞、鼻黏膜充血水腫時，可使用鹽酸偽麻黃堿。頻繁打噴嚏、流鼻涕，可用馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥?？人园Y狀明顯者，可醫(yī)用噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。

針對病因進行治療：確定細菌感染可酌情使用抗生素進行治療，單純的病毒感染無需抗生素，一般選用青霉素、頭孢菌素等廣譜抗生素，如果是敏感菌感染需要選用特定的抗生素進行治療。由于病毒的變異性強，目前尚無特效抗病毒藥物，因此如無發(fā)熱，免疫功能正常的患者一般不用藥，病情嚴重的患者可選用廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋等藥物進行抗病毒治療。

經(jīng)驗性治療，一般用中藥進行治療，有助于改善癥狀，縮短病程，比如板藍根沖劑和小柴胡等中成藥，有助于康復(fù)。

怎么預(yù)防上呼吸道感染？

避免淋雨、受涼和過度疲勞；注意衛(wèi)生勤洗手，不與感冒患者接觸。老人和幼兒等易感者更應(yīng)注意防護，在上呼吸道感染流行期間要佩戴口罩，少去人員聚集性場所。

注意鍛煉，增強體質(zhì)，堅持戶外運動，提高機體免疫力，保持樂觀開朗的心態(tài)，對于免疫力低下的人群，可以選擇在流感到來前接種流感疫苗進行預(yù)防。

上呼吸感染的傳播途徑是什么？

多數(shù)上呼吸道感染是由攜帶病原體的傳染出的，多為飛沫傳播和接觸傳播。

飛沫傳播是指直徑＞5μm的含水顆粒通過一定的距離進入易感的粘膜表面。比如咳嗽、打噴嚏或說話時口水飛散出來，簡單的說就是被噴到了。

接觸傳播是指病原體（如新型冠狀病毒）通過兩者之間直接或間接接觸傳播，比如：血液或者體液通過傷口直接進入人體或者和病人接吻、性交等接觸引起傳播。

所以遠離患者、少與患者接觸是預(yù)防上呼吸道感染的有效途徑。

家人怎么照顧上呼吸道感染的患者

上呼吸道感染的患者比較勞累，家人要讓患者多休息，注意保暖，減少活動。房間要經(jīng)常通風，保持一定溫度和濕度。準備清淡易入口的食物。如果發(fā)熱時可以采用冷敷額頭、冷水擦身等物理降溫的方法。