如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量？

文丨高全芬（瀘定縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)治療的重要之地，也是醫(yī)院內(nèi)重要技術(shù)及儀器裝備部門，要求其建筑位置、結(jié)構(gòu)和布局合理，儀器設(shè)備先進(jìn)、齊全更要建立嚴(yán)格的無(wú)菌管理制度，以確保外科手術(shù)的高效率和高質(zhì)量。手術(shù)室的護(hù)理工作也是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，具有業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性高、無(wú)菌操作嚴(yán)格等特點(diǎn);手術(shù)室護(hù)士不僅要具有愛(ài)崗敬業(yè)的思想素質(zhì)和嫻熟、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì)，更要有敏捷、靈活、穩(wěn)重、謙和的心理素質(zhì)、健康體魄和科學(xué)的管理能力，才能默契地配合手術(shù)醫(yī)師，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。接下來(lái)筆者就如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行闡述。

注意手術(shù)室的無(wú)菌管理

（1）手術(shù)室相對(duì)于其他科室來(lái)說(shuō)環(huán)境比較特殊，對(duì)于無(wú)菌程度的要求十分嚴(yán)格，一旦無(wú)菌管理不到位很容易造成患者在手術(shù)過(guò)程中的感染。手術(shù)室的清潔工作應(yīng)在每天手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中進(jìn)行。不同級(jí)別手術(shù)室的清掃工具不得混用，采用濕式打掃，清潔工作完成后，凈化空調(diào)系統(tǒng)繼續(xù)運(yùn)行，直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈級(jí)別為止。每周至少一次徹底大掃除，對(duì)吊頂和墻壁等進(jìn)行擦拭清潔。手術(shù)室應(yīng)每天進(jìn)行空氣消毒，可用紫外線消毒30-60分鐘。特殊感染手術(shù)后用500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行地面及房間物品的擦拭。每月做一次空氣潔凈度和生物微粒監(jiān)測(cè)。對(duì)每一次的消毒時(shí)間、消毒范圍、消毒措施要完整地記錄在冊(cè)。

（2）所有人均應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，除手術(shù)室人員和參加當(dāng)日手術(shù)者外，與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不得擅自進(jìn)入，凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換手術(shù)室的清潔鞋帽、衣褲和口罩。無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)嚴(yán)格分開(kāi)，無(wú)菌物品要定期消毒和更換。檢查相關(guān)藥品和器材是否在保質(zhì)期內(nèi)，并將器械、藥品的更換時(shí)間等記錄下來(lái)。醫(yī)院感控科要重視對(duì)手術(shù)室無(wú)菌管理的督查，最好是采用不定期檢查，這樣才能反映出真實(shí)的手術(shù)室無(wú)菌管理狀況。

加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。手術(shù)前相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室中的所有器材和藥品進(jìn)行檢查，并根據(jù)手術(shù)類型將所需要的器材、藥品備齊，對(duì)于接受手術(shù)的病人的具體狀況要有一定的了解，并清楚手術(shù)流程和手術(shù)方式，便于應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種狀況。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士要與手術(shù)醫(yī)生密切配合，確保工作細(xì)節(jié)的萬(wàn)無(wú)一失。如果手術(shù)過(guò)程中病員需要輸血或使用其他藥品、試劑時(shí)要考慮病人的具體狀況，特別是在輸血過(guò)程中要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)密觀察病員的生命體征及尿量及顏色的變化。最大程度上減少切口暴露時(shí)間，從而減少感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)后，器械護(hù)士要馬上對(duì)手術(shù)時(shí)用過(guò)的器材進(jìn)行清潔消毒處理，巡回護(hù)士整理好手術(shù)床和用物備用。對(duì)于手術(shù)中使用過(guò)的一次性用品要根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)部門的規(guī)定進(jìn)行規(guī)范收集和處理。

強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理相關(guān)人員的管理

手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)將直接影響手術(shù)室最終的護(hù)理質(zhì)量，因此我們有必要強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的管理，提升專業(yè)素養(yǎng)。提高實(shí)踐技能，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患溝通的能力，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)和考核。近年來(lái)手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備在不斷的更新?lián)Q代，對(duì)于新型醫(yī)療器械很多護(hù)理人員并不清楚其具體用途及操作流程，很可能存在操作不熟練、流程不清晰的情況。因此，醫(yī)院要對(duì)本院手術(shù)室所使用的新進(jìn)的器械的使用方法進(jìn)行培訓(xùn)，減少因操作不當(dāng)帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在培訓(xùn)過(guò)程中要注意按照不同的科室、不同文化水平對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行分組，因材施教，全面提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)。培訓(xùn)結(jié)束后院方要不定期對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核，對(duì)于考核不通過(guò)及培訓(xùn)態(tài)度不佳的護(hù)理人員可采取適當(dāng)?shù)奶幜P措施，促進(jìn)他們的快速提高。

建立健全手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管體系

建立健全手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管體系能夠?qū)ψo(hù)理人員的工作方式及工作狀態(tài)起到一定的約束作用，這需要醫(yī)院、各科室及每個(gè)護(hù)理人員共同完成。院方可以實(shí)行質(zhì)量考核制度，在各科室及護(hù)理人員內(nèi)部建立質(zhì)量監(jiān)管小組，全方位對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督并實(shí)行量化記錄，前文提到的考核結(jié)果與工作量掛鉤。這樣能夠提升護(hù)理人員對(duì)工作的責(zé)任心及自覺(jué)性。護(hù)理人員內(nèi)部也要建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)比小組，目的是為了互相督促、互相學(xué)習(xí)、相互評(píng)比。此外，院方還要對(duì)各器械及手術(shù)室物品的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作出明確規(guī)定，便與質(zhì)量監(jiān)管小組的考核具有可操作性和實(shí)用性。

預(yù)防手術(shù)事故

手術(shù)過(guò)程中的不可控因素是非常多的，稍有不慎很容易出現(xiàn)各項(xiàng)手術(shù)事故，因此手術(shù)過(guò)程中的各種環(huán)節(jié)的應(yīng)急和準(zhǔn)備工作都要周全。首先要求護(hù)理人員必須具備極高的專業(yè)素養(yǎng)，這就與我們前文提到的培訓(xùn)是密不可分的，其次，在進(jìn)行護(hù)理人員分組時(shí)要注意對(duì)新的護(hù)理人員的引導(dǎo)和鍛煉，可以新老兼顧分配，既能學(xué)到新知識(shí)又能夠以老帶新提高應(yīng)急處理能力，預(yù)防手術(shù)事故。最后，院方可以與高?；蚱渌t(yī)院達(dá)成合作，共同舉辦手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量為主題的學(xué)術(shù)會(huì)和專題講座，并互相分享經(jīng)驗(yàn)和對(duì)手術(shù)事故的應(yīng)對(duì)措施，增加手術(shù)的成功率，降低風(fēng)險(xiǎn)率。

手術(shù)室是一個(gè)特殊的治療環(huán)境，手術(shù)室護(hù)理人員也是一類特殊的醫(yī)療工作群體。他們的工作不僅需要極高的敬業(yè)精神還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì)，更要有敏捷、靈活、穩(wěn)重、謙和的心理素質(zhì)、健康的體魄，同時(shí)還承擔(dān)著面臨各種傳染源的風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理手段和標(biāo)準(zhǔn)化也會(huì)不斷變化，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)又是一次新的挑戰(zhàn)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)他們來(lái)說(shuō)依然是一個(gè)需要不斷努力的目標(biāo)和方向。