慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防及護(hù)理

文丨蔣俊珍（中江縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀隨著秋冬季節(jié)的到來，大幅度的溫差變化導(dǎo)致很多慢阻肺患者病情加重，咳嗽、呼吸困難等病癥患者不斷增多，尤其是老年患者，常容易出現(xiàn)急性反復(fù)發(fā)作，并并發(fā)其他各類嚴(yán)重疾病，對(duì)其生命安全產(chǎn)生極大威脅。慢阻肺在世界范圍內(nèi)發(fā)病率很高，僅在我國就有將近1億不同程度的患者，逐漸成為與高血壓、糖尿病并行的慢性疾病，所以在生活中要更注重預(yù)防管理，避免疾病發(fā)生，而對(duì)于已經(jīng)患有慢阻肺患者而言應(yīng)在配合醫(yī)生治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，盡快恢復(fù)健康。

慢阻肺以不完全可逆氣流受限為特點(diǎn)，是一種容易造成氣道、肺泡、骨骼、心臟等多器官損傷的全身性疾病。其發(fā)病與患者本身患有支氣管炎、肺氣腫等疾病有很大關(guān)聯(lián)，長期伴隨咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀的患者要特別注意慢阻肺發(fā)生的可能性，定期診斷檢查，以免肺功能損傷并誘發(fā)慢阻肺；慢阻肺成因除疾病誘導(dǎo)外，長期吸煙或各種原因下空氣質(zhì)量過差導(dǎo)致的環(huán)境影響也很多見，尤以吸煙為最，其是公認(rèn)的慢阻肺重要發(fā)病因素之一，所以無論是護(hù)理過程還是預(yù)防管理中都要尤為注意戒煙和遠(yuǎn)離二手煙。

慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防措施

（1）避免吸入危害性顆粒物：柴草燃燒煙霧、烹飪油煙、霧霾、化工污染氣體、高粉塵等都是重要誘因，日常生活中要盡量避免處于該類環(huán)境中，如果外界空氣質(zhì)量不佳，應(yīng)少出門或戴上口罩遮擋吸入；室內(nèi)應(yīng)注意定期通風(fēng)換氣，經(jīng)常性打掃衛(wèi)生，避免室內(nèi)真菌、螨蟲等滋生。

（2）戒煙并遠(yuǎn)離二手煙：吸煙是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生最常見的原因，預(yù)防慢阻肺首要一點(diǎn)就是要盡早戒煙，同時(shí)還要少到吸煙場所，遠(yuǎn)離其他吸煙者，以免吸入二手煙對(duì)身體危害更大。

（3）加強(qiáng)身體鍛煉：經(jīng)常參與適度鍛煉有助于提高機(jī)體抵抗能力，尤其是簡單的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、太極、呼吸操、騎行等，可有助于呼吸順暢，提升肺功能；不過要注意天氣變化，在冬季天氣寒冷且比較干燥的環(huán)境下患者最好適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，以免過多冷空氣吸入；運(yùn)動(dòng)中要適時(shí)適量，運(yùn)動(dòng)方式與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都需結(jié)合自身體質(zhì)情況個(gè)性化選擇，以免對(duì)身體造成過度壓力。

（4）及時(shí)治療疾病：當(dāng)前冬季環(huán)境下，天氣寒冷干燥，很多人常出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息甚至呼吸困難的癥狀，尤其是一些老年人，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，以免病情加重；對(duì)于本身患有支氣管炎、肺氣腫等病癥的患者更需要積極治療，避免慢性疾病逐漸發(fā)展誘發(fā)慢阻肺。

慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理

慢阻肺患者要積極參與治療，盡快控制病情，同時(shí)也要結(jié)合必要的健康護(hù)理，輔助治療，以促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康狀態(tài)。

（1）預(yù)防感冒和呼吸道感染：感冒會(huì)造成患者呼吸道抵抗能力減弱，更容易遭受環(huán)境影響而造成呼吸道感染發(fā)生，導(dǎo)致患者慢阻肺病情加重，所以患者更要在生活中注意防寒保暖，不要接觸易感染因素，特別是秋冬季節(jié)時(shí)，避免患者感冒及呼吸道感染發(fā)生，如有必要，可以為患者接種肺炎球菌及流感疫苗。

（2）嚴(yán)格戒煙：從上文我們也知道吸煙是造成慢阻肺發(fā)生的主要原因，而且其也是導(dǎo)致慢阻肺反復(fù)發(fā)作以及病情加重的常見因素。秋冬季節(jié)本就是慢阻肺高發(fā)時(shí)節(jié)，如果患者不注意戒煙，再結(jié)合本身空氣質(zhì)量就較差，很容易造成病情加重，疾病反復(fù)發(fā)作，所以在護(hù)理恢復(fù)期間要嚴(yán)格控制自己，拒絕吸煙也要拒絕二手煙。

（3）堅(jiān)持適度鍛煉：參與適度鍛煉不僅預(yù)防慢阻肺，對(duì)其護(hù)理也有很好的輔助作用。其中尤以呼吸操更適宜，每日定時(shí)定量完成適度呼吸操鍛煉，可以促進(jìn)患者呼吸更加順暢有力；鍛煉時(shí)間上也需注意，最好不要過早，以太陽升起半小時(shí)之后，或者下午日落前為宜，并在空氣質(zhì)量較好的環(huán)境下進(jìn)行，避免空氣質(zhì)量問題引發(fā)呼吸道感染。

（4）合理氧療：部分慢阻肺患者存在慢性缺氧癥狀，或有呼吸衰弱、肺心病等情況，可以考慮長期家庭氧療，或是搭配家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，不僅有助于緩解患者呼吸困難癥狀，改善生活質(zhì)量，而且有助于延長患者壽命。

（5）確保患者合理使用藥物：慢阻肺治療與護(hù)理過程較長，所以醫(yī)生需要幫助患者及其家屬學(xué)會(huì)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物合理使用的規(guī)范要求，如吸入器的使用技巧等，以保證長期科學(xué)用藥、規(guī)律用藥；同時(shí)患者還需定期到醫(yī)院進(jìn)行病情評(píng)估，及時(shí)調(diào)整藥物使用方案，以更適合患者癥狀治療和肺功能的恢復(fù)，降低病癥急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）加強(qiáng)患者營養(yǎng)均衡：很多慢阻肺患者常存在營養(yǎng)不良問題，其本身治療恢復(fù)中對(duì)能量需求更大于常人，如果發(fā)生營養(yǎng)不良問題，不僅會(huì)對(duì)患者肺功能造成損害，還會(huì)削減患者身體免疫能力，所以務(wù)必注意高蛋白、高維生素類營養(yǎng)飲食的供給，并以清淡易消化為宜，多食用一些水果、蔬菜、奶制品類食物，保證患者營養(yǎng)均衡。

（7）心理護(hù)理也不能忽視：心理健康狀態(tài)更有助于患者疾病恢復(fù)，所以患者應(yīng)正視疾病，樹立治療信心，多參加一些集體類活動(dòng)，增進(jìn)人際交流；作為患者治療中最重要的支持者，患者家屬要多注意患者心理變化，幫助其及時(shí)調(diào)整狀態(tài)，加強(qiáng)關(guān)懷和鼓勵(lì)，使其更積極面對(duì)治療和生活。

（8）結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練：肺康復(fù)訓(xùn)練是幫助慢阻肺患者改善呼吸困難、提升身體健康狀態(tài)的有效方法，如運(yùn)動(dòng)鍛煉、呼吸鍛煉、有效咳嗽及排痰以及營養(yǎng)療法等等，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身體表現(xiàn)的穩(wěn)定，進(jìn)而減輕病癥反應(yīng)，對(duì)于預(yù)防急性發(fā)作有很好的護(hù)理價(jià)值。