淺析醫(yī)學(xué)臨床課程教學(xué)中案例教學(xué)法的運用效果

童藝 郭勛

摘要：伴隨教學(xué)改革的深入，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中對實際案例的講解更為重視，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流方法，經(jīng)實踐檢驗，確實取得了優(yōu)秀的教學(xué)成果。簡單來說，案例教學(xué)法是一種結(jié)合案例分析來進行知識點講解的方法，為促進教學(xué)方式的改革以及教學(xué)水平地不斷提高，本文將重點進行案例教學(xué)法實際運用效果的分析，并結(jié)合實際教學(xué)過程給予意見和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)臨床課程;教學(xué);案例教學(xué)法

在教學(xué)領(lǐng)域中，有一種通用的方法，那就是案例教學(xué)法，某種意義上來說，也可以被稱為個案法。案例教學(xué)法在很多專業(yè)課程的教授中都有運用，不論是自然科學(xué)類還是社會科學(xué)類的學(xué)科，都有案例教學(xué)法出現(xiàn)的痕跡。雖然用途廣泛，但由于對案例教學(xué)法沒有形成統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，如何選擇案例，組織學(xué)生進行分析，獲得什么樣的教學(xué)成果，諸如此類的問題都仍比較廣泛的存在。因此，在現(xiàn)階段，提高教師的教學(xué)能力，加強案例教學(xué)法的實際推廣就顯得尤為重要。

一、案例教學(xué)法的重要意義

在醫(yī)學(xué)院的臨床課程中，使用好案例教學(xué)法具有重要意義。首先，它可以極大地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的主觀能動性。以病例入手，分析病患的實際情況后，然后再給學(xué)生思考的時間，讓其參與到實際案例的分析中來，這樣不僅能夠?qū)⒅R具體化，而且還可讓學(xué)生學(xué)會如何使用知識，增加知識的實際運用能力，形成自己的獨立思考。同時，作為臨床醫(yī)學(xué)生，對診療程序的適應(yīng)和理解以及專業(yè)知識的熟練掌握，是必要的技能與要求，而案例教學(xué)法則能很好的培養(yǎng)學(xué)生的這種能力。因為在案例教學(xué)中，老師不僅會分析案例，更重要的是在分析案例前會模擬問診、檢查身體，并講解為何確定這樣的治療方案，知識往往就是在實際運用中得到了鞏固。另外，更關(guān)鍵的是，學(xué)生如果能盡快地適應(yīng)臨床程序，會更快地激發(fā)學(xué)生的潛能。其次，案例教學(xué)法的運用也是對教師教學(xué)水平的促進，想要不斷提高學(xué)生的自我思考能力，就必須要盡可能多地講解各種病例，因此也就對教師的教學(xué)水平提出了新的要求。一般來說，要清晰明了地講解清楚一個病例，教師在課前是需要做多種準(zhǔn)備的，特別是遇到疑難病癥時，如果自身都不了解病因、醫(yī)學(xué)理論以及相應(yīng)地診療技術(shù)，不僅不利于后續(xù)教學(xué)的開展，而且也會讓學(xué)生能力水平提升受阻。所以，案例教學(xué)法對教師和學(xué)生有雙向促進作用，既能促進教師不斷發(fā)展提升自身素質(zhì)，也能夠讓學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到極大地提高。

二、案例教學(xué)法的實際運用

2.1.總結(jié)臨床案例，選擇典型進行編寫。

為確保教學(xué)質(zhì)量，總結(jié)選擇出典型的醫(yī)學(xué)臨床案例就顯得尤為重要，或者可以將其視為案例教學(xué)法應(yīng)用的前提。因此，為做好這一點，教師要秉承以下幾個方面的要點：一是確保案例的具體性，簡單來說，要就某一個具體的主題來展開自己的案例編寫，而且要盡可能多地讓知識點進行集中，通過一個病例，就能知道關(guān)于這個疾病的所有相關(guān)知識點。例如，如果教師選擇了腸胃炎方面的案例，最好的方式是挑選出一個案例，將腸胃炎所涉及到的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識都囊括在病例之中。之所以采用這樣的方式，是因為要培養(yǎng)學(xué)生以點帶面的能力，從一個小病就能發(fā)散到關(guān)于這個病的所有知識，實現(xiàn)舉一反三，在之后的學(xué)習(xí)或者工作中，能系統(tǒng)地思考某一病癥，在形成完整知識體系的基礎(chǔ)上，提高診療效率速度，并確保準(zhǔn)確性。二是保證案例的客觀真實性，因此，教師需要盡可能多地從臨床中進行案例的選擇，而不是自己憑空捏造。真實的案例和教師自己杜撰的是截然不同的兩種，學(xué)生只有自己多接觸真實的案例，才能夠形成固定的思維模式與處理方式，特別是在遇到有關(guān)類似的案例時。因此，教師平時需要進一步加強對病例的積累，不僅要保存好案例的基本情況，也要收藏好與病例相關(guān)的影像檢查資料和數(shù)據(jù)。三是確保案例難度保持在一個合理的范圍，教師選擇確定某項案例時必須要經(jīng)過謹(jǐn)慎的思考，不能太難，也不能過于簡單。學(xué)生往往都對有難度的事情更有參與感，但如果這個難度超出了學(xué)生的知識能力范圍，可能會讓學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情受到影響，所以在現(xiàn)在的知識階段上在上升一兩個難度，是選擇病例時需要秉持的要點，特別是如果這個病例又很容易出現(xiàn)誤診，那么學(xué)生學(xué)習(xí)起來將會更有挑戰(zhàn)性，也更有參與度，甚至他們自己就會主動積極地去探索有關(guān)疾病的病因，并花精力去探究為何會發(fā)生誤診，在這一深入分析的過程中逐漸加深了對知識的記憶與理解。最后，還要考慮案例的適應(yīng)性。不同年紀(jì)的醫(yī)學(xué)生所處的知識水平是不同的，因此，教師需要就知識水平的層級確定案例適用的教學(xué)范圍，并且可以在教學(xué)過程中，適當(dāng)?shù)夭迦胍恍┬碌募夹g(shù)以及新的醫(yī)療方法，讓學(xué)生能夠?qū)ψ约何磥淼膶I(yè)方向有一個更加清晰的認(rèn)知。

2.2.在案例教學(xué)中設(shè)計好有關(guān)的問題。

案例教學(xué)作為一種情景式教學(xué)方式，能夠更好地引導(dǎo)學(xué)生及時進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，問題的設(shè)計是必不可少的。不僅如此，對問題提出的時間也需要進行把控，這樣才能把握好教學(xué)的節(jié)奏。至于問題的類型，除去必要的常識型問題，還需要設(shè)計一些與邏輯相關(guān)的問題。舉例來說，在談到患者的體征表現(xiàn)時，就可以結(jié)合起最終的檢查結(jié)果，來進行致病原因分析。在問題設(shè)計時需要堅持循序漸進的原則，課堂開始可以先談?wù)撘恍┖唵蔚某ＷR性問題，然后由淺入深，將涉及邏輯總結(jié)以及一些綜合性總結(jié)的問題放在課程的后半部分，只有這樣，才能有效推動課程有節(jié)奏的進行，并讓學(xué)生處于一個專注力始終比較集中的狀態(tài)。

2.3.案例教學(xué)的實際組織實施。

教師在實際的教學(xué)過程中，需要堅持預(yù)習(xí)以及小組合作原則。為保證教學(xué)效果，可以提前將案例發(fā)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生分成幾組之后，讓學(xué)生在組內(nèi)進行討論，通過這種小組的合作，讓學(xué)生始終處于一個積極發(fā)言的狀態(tài)，然后便是教師的積極引導(dǎo)，始終讓學(xué)生處于案例教學(xué)的主題。在案例提前公布之后，可以確立小組的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要包括提前預(yù)習(xí)案例這樣基礎(chǔ)性的任務(wù)，而且還要向?qū)W生強調(diào)分工合作查找病例有關(guān)知識的重要性，甚至還可以讓學(xué)生以小組的方式進行病例的展示，然后教師進行點評，這樣，既鍛煉了學(xué)生獨立思考以及溝通表達(dá)的能力，也能讓教師和學(xué)生處于一個良性互動的狀態(tài)。

三、結(jié)語

隨著教育改革的不斷推進深入，雖然有眾多教學(xué)方法開始走入大眾視野，但案例教學(xué)法仍是醫(yī)學(xué)臨床教育中不可或缺的一部分。案例教學(xué)法不僅能夠讓教師始終處于一個不斷學(xué)習(xí)的狀態(tài)，而且還能夠極大程度上促進學(xué)生學(xué)習(xí)積極性地提高，幫助學(xué)生更好地理解知識點。因此，為更好的實施案例教學(xué)法，教師要保持終身學(xué)習(xí)的理念，持續(xù)地創(chuàng)新與調(diào)整，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙云霞，趙士弟.循證醫(yī)學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)中的探索與研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，（10）