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    社會(huì)問題環(huán)繞的大選

    2020-12-01 10:59:52趙靈敏
    南方人物周刊 2020年34期
    關(guān)鍵詞:疫情

    趙靈敏

    10月22日,美國(guó)加州舊金山民眾露天觀看美國(guó)總統(tǒng)特朗普(左)與美國(guó)民主黨總統(tǒng)候選人拜登之間的2020年美國(guó)總統(tǒng)候選人最后一場(chǎng)電視辯論。圖/劉關(guān)關(guān)

    美國(guó)大選在2020年11月3日舉行。截至10月30日,美國(guó)新冠病毒感染人數(shù)已經(jīng)超過900萬,死亡人數(shù)超過了22萬,都是世界之最。美國(guó)人口占世界人口的4%,新冠死亡人數(shù)卻占世界死亡人數(shù)的20%,這些數(shù)據(jù)顯示美國(guó)的疫情應(yīng)對(duì)出了大問題。

    據(jù)美國(guó)廣播公司公布的最新民調(diào)結(jié)果,74%的美國(guó)民眾認(rèn)為政府的抗疫決策是錯(cuò)誤的,51%不認(rèn)可特朗普所采取的經(jīng)濟(jì)政策,61%認(rèn)為美國(guó)當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)狀況無法接受。美國(guó)國(guó)家過敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng)福奇最近表示,雖然新冠疫苗有望在未來幾個(gè)月內(nèi)面世,但是美國(guó)在2022年之前不太可能完全恢復(fù)正常。

    疫情和經(jīng)濟(jì),不過是問題的一體兩面,因?yàn)橐咔橐惶斓貌坏娇刂疲绹?guó)經(jīng)濟(jì)就難有根本起色。畢竟,在特朗普任期的前三年,美國(guó)家庭平均年收入從6.3萬美元上升到6.85萬美元以上,底層的時(shí)薪增加了7%,失業(yè)率驟降到1960年代以來的最低水平。但新冠疫情出現(xiàn)之后,因?yàn)榉酪卟涣?,美?guó)的疫情不斷擴(kuò)大,目前已近失控,隨之而來的是GDP下滑和失業(yè)率飆升,2020年二季度美國(guó)GDP增長(zhǎng)率下滑了31.4%,失業(yè)率一度升到14%以上,之后雖然逐月下降,但9月的失業(yè)率依然高達(dá)7.9%。在這種情況下,疫情和經(jīng)濟(jì),以及與之伴生的醫(yī)療問題,就成了美國(guó)民眾最關(guān)心的大選議題。緊隨其后的,是墮胎和移民問題。

    醫(yī)保痼疾

    美國(guó)的抗疫表現(xiàn)如此糟糕,一個(gè)很重要的原因是特朗普領(lǐng)導(dǎo)不力。盡管他在2020年1月就從不同渠道得到了疫情可能會(huì)大暴發(fā)的警告,但一直置若罔聞,粉飾太平,對(duì)疫情的嚴(yán)重性輕描淡寫,生怕影響自己的連任計(jì)劃,甚至聲稱,可以向患者肺部注射消毒劑或者用紫外線照射病人進(jìn)行治療。

    圍繞在特朗普周圍的共和黨右翼,也普遍是科學(xué)懷疑論者,不相信進(jìn)化論,也不相信氣候變化。在由美國(guó)副總統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)的白宮疫情應(yīng)對(duì)小組中,行業(yè)代表和政客人數(shù)是科學(xué)家的兩倍以上。時(shí)至今日,白宮新冠疫情高級(jí)顧問斯科特·阿特拉斯還在社交網(wǎng)站發(fā)文質(zhì)疑佩戴口罩的有效性。白宮辦公廳主任馬克·梅多斯近日在接受采訪時(shí)甚至表示,美國(guó)政府不會(huì)去控制新冠肺炎疫情。美國(guó)副總統(tǒng)彭斯在確定至少有5名幕僚的新冠病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽性后,依然表示不會(huì)自我隔離、繼續(xù)參加競(jìng)選集會(huì)……而倡導(dǎo)科學(xué)抗疫的福奇博士,則遭到各種威脅恐嚇,到了出門必須帶保鏢的程度。

    之所以會(huì)出現(xiàn)上述種種奇怪現(xiàn)象,是因?yàn)樘乩势盏闹С终咧蟹粗怯^念盛行,把自由看得比生死還重要,把藐視戴口罩、保持社交距離等防疫措施當(dāng)作男子漢氣概的標(biāo)志,于是,迎合這些人的心理需要、鞏固基本盤、政治算計(jì)凌駕一切,就成了美國(guó)政府貫穿始終的抗疫邏輯。

    這么做的直接后果是,染疫的人數(shù)節(jié)節(jié)攀升,連特朗普本人也不例外。他接受的新型抗體雞尾酒療法,三天至少燒掉了10萬美元,這是普通美國(guó)人無法想象與承受的。根據(jù)美國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)組織研究,新冠肺炎住院患者的花費(fèi)中位數(shù)為3萬美元至6萬美元不等,對(duì)于數(shù)千萬醫(yī)療保險(xiǎn)不足或沒有保險(xiǎn)的人來說,這意味著可能一朝破產(chǎn)。

    美國(guó)政府2020年4月推出臨時(shí)救助方案,宣布由政府補(bǔ)貼未投保患者的治療費(fèi)用,但在實(shí)際操作中,很多人享受不到,因?yàn)槿朐褐委煹牟簧倩颊叨加胁l(fā)癥,如果新冠肺炎不是主要疾病,就不能享受免費(fèi)治療。

    更大的問題是醫(yī)療費(fèi)用不透明。美國(guó)媒體此前報(bào)道了一個(gè)案例:兩個(gè)人一同去得州奧斯汀的一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做檢測(cè),卻收到了相差32倍的賬單。一個(gè)人用現(xiàn)金自付只掏了199美元,另一個(gè)走醫(yī)保程序的,被通知要繳納6408美元,扣完醫(yī)保也還需自付928美元?!都~約時(shí)報(bào)》則發(fā)現(xiàn)一名住院患者收到一張超過40萬美元的賬單,即便扣除聯(lián)邦政府的財(cái)務(wù)援助,也仍需支付超過7.5萬美元。

    7月25日,美國(guó)休斯敦,聯(lián)合紀(jì)念醫(yī)療中心首席醫(yī)療官約瑟夫·瓦龍擁抱感染新冠肺炎的護(hù)士克里斯蒂娜·馬瑟斯

    定價(jià)如此隨心所欲的根源在于,美國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一沒有實(shí)行全民健康保險(xiǎn)或國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度的國(guó)家,醫(yī)療系統(tǒng)完全市場(chǎng)化運(yùn)作,上下游由醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥廠、保險(xiǎn)公司等利益集團(tuán)把持,定價(jià)不透明,個(gè)體病患在醫(yī)院和診所面前毫無議價(jià)權(quán),導(dǎo)致亂收費(fèi)現(xiàn)象非常普遍。

    在美國(guó),醫(yī)學(xué)院錄取考試MCAT是民間醫(yī)學(xué)考試機(jī)構(gòu)自行組織,醫(yī)生執(zhí)照考試也是由民間“非盈利”機(jī)構(gòu)包干,它們嚴(yán)格控制招生和入行的人數(shù),并限制外國(guó)醫(yī)生在美國(guó)執(zhí)業(yè)。供需不平衡之下,醫(yī)生在美國(guó)成了絕對(duì)的高薪職業(yè)。2019年,美國(guó)醫(yī)生年收入的中位數(shù)為19.95萬美元,超過了90%的工人。再看藥廠,政府有一套嚴(yán)苛的新藥審批流程,涉及漫長(zhǎng)的臨床測(cè)試環(huán)節(jié)。缺乏足夠資金和人脈的小企業(yè),很難獲得新藥批準(zhǔn),于是幾家巨型制藥企業(yè)就控制了整個(gè)藥品市場(chǎng),導(dǎo)致藥品價(jià)格居高不下。

    在這種情況下,購買醫(yī)保成了普通消費(fèi)者降低醫(yī)療費(fèi)用的主要選擇。一般而言,最需要醫(yī)療保險(xiǎn)的人,往往也是健康狀況不佳的人,而保險(xiǎn)公司期望投保人多繳保費(fèi)少生病,因此往往不讓有病的人參加保險(xiǎn)。此前,奧巴馬的醫(yī)保政策強(qiáng)制要求保險(xiǎn)公司不得拒絕任何人加入醫(yī)保,醫(yī)保公司于是以此為借口,上調(diào)了所有人的保費(fèi)。過去20年里,美國(guó)商業(yè)醫(yī)保的保費(fèi)年增幅,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了個(gè)人收入的增幅和通貨膨脹,給個(gè)人和企業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    為了維護(hù)這種既得利益,醫(yī)療行業(yè)不斷增加對(duì)政客的游說力度,成為目前美國(guó)游說支出最大的行業(yè)。2018年,美國(guó)醫(yī)療行業(yè)雇傭了2829名說客,平均每位國(guó)會(huì)議員被5名說客包圍。盡管醫(yī)保是人人皆知的社會(huì)痼疾,但在利益集團(tuán)盤根錯(cuò)節(jié)的情況下,大多數(shù)總統(tǒng)只能對(duì)這個(gè)體系進(jìn)行小修小補(bǔ),不能動(dòng)搖其根本。奧巴馬時(shí)代通過的《平價(jià)醫(yī)療法案》擴(kuò)大了醫(yī)保覆蓋面,算是一次比較重大的進(jìn)展。但因?yàn)檫@一法案強(qiáng)制要求人們購買醫(yī)療保險(xiǎn),與共和黨所信奉的“小政府”理念相悖,特朗普上任后一直想方設(shè)法試圖加以廢除。

    結(jié)果導(dǎo)致美國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格畸高,大多數(shù)醫(yī)療項(xiàng)目的費(fèi)用是其他發(fā)達(dá)國(guó)家的兩三倍。根據(jù)2017年《國(guó)際醫(yī)療價(jià)格比較報(bào)告》,闌尾切除術(shù)在英國(guó)的平均費(fèi)用為3050美元,新西蘭為6710美元,美國(guó)為1.3萬美元。最終,這些成本都會(huì)轉(zhuǎn)化為沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)經(jīng)合組織2019年的數(shù)據(jù),美國(guó)人均醫(yī)療開支為11072美元,第二名瑞士為7732美元,德國(guó)為6646美元、英國(guó)為4653美元、日本為4823美元。美國(guó)醫(yī)療開支占GDP的比重約為18%,是國(guó)防開支的4倍、教育開支的3倍,比西歐各國(guó)和日本都要高,但美國(guó)人的預(yù)期壽命只有78.9歲,在發(fā)達(dá)國(guó)家中墊底。

    10月29日,美國(guó)猶他州鹽湖城,選舉工作人員整理郵寄選票。圖/人民視覺

    詭異的K型復(fù)蘇

    疫情在美國(guó)異常猛烈,對(duì)不同階層的影響卻不盡相同。中低收入階層往往必須去人多的現(xiàn)場(chǎng)工作,難以居家辦公,加上居住環(huán)境欠佳,染疫的可能性更高;而中高收入階層可以在網(wǎng)上居家辦公,家中的冰箱塞滿食物,很久都不用出門,感染的風(fēng)險(xiǎn)小很多;富豪階層則可以在別墅、地堡、游艇、小島等地方自我隔離,躲開人群,他們還有細(xì)心的私人醫(yī)生和更快速的核酸檢測(cè)。根據(jù)美國(guó)媒體的調(diào)查,平均年收入低于35000美元的家庭中,每一萬人有117.4例感染者;而平均收入高于75000美元的家庭中,每一萬人只有51.8例感染者。

    疫情對(duì)不同行業(yè)的影響也存在差異??傮w而言,高科技、軟件服務(wù)、零售等行業(yè)觸底后快速反彈,而旅游、娛樂、酒店、食品等行業(yè)仍在探底。疫情之下,電影院、餐廳等公共場(chǎng)合關(guān)閉,美國(guó)人花費(fèi)更多時(shí)間在網(wǎng)絡(luò)上,使得五大科技公司Alphabet(谷歌重組后的公司)、Facebook、蘋果、微軟和亞馬遜的市值暴漲,如今已經(jīng)占到了標(biāo)準(zhǔn)普爾500企業(yè)市值的25%,對(duì)這些公司和它們的員工來說,疫情早已結(jié)束。低收入群體則是另一番景象,與疫情前相比,年收入低于2.7萬美元的崗位已經(jīng)流失了20%。所以,對(duì)當(dāng)前美國(guó)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇最形象的解釋是,一部分人在上樓梯,而另一部分人則在下樓梯,構(gòu)成了一個(gè)大寫的“K”。

    從2020年4月開始,美國(guó)股市一路飆漲,和實(shí)體經(jīng)濟(jì)的表現(xiàn)漸行漸遠(yuǎn),一個(gè)重要原因是政府救市的資金大量入場(chǎng),能拿到這些資金的企業(yè),疫情之下不愿意投資實(shí)體經(jīng)濟(jì),而傾向于在股市回購自家股票,股價(jià)飆漲讓這些企業(yè)及其高管的財(cái)富水漲船高。據(jù)《福布斯》最新統(tǒng)計(jì),美國(guó)最富有的400人身家已達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的3.2萬億美元,比一年前增加了2400億美元。前20人的財(cái)富總和為1.3萬億美元,同比增長(zhǎng)21%。

    因此,面向富有人群或者高凈值人群的行業(yè),不但沒有受到影響,反而逆勢(shì)上漲。面向普羅大眾的行業(yè),則普遍需求不足,處境艱難。疫情暴發(fā)以來,香奈兒、愛馬仕等頂級(jí)奢侈品逆勢(shì)漲價(jià)。2020年第三季度,美國(guó)豪宅銷售同比增長(zhǎng)41.5%,是自2013年以來的最大漲幅。中等價(jià)位房屋的銷售額僅增長(zhǎng)了3%,經(jīng)濟(jì)適用房的銷售額則下降了4.2%。

    疫情進(jìn)一步拉大了美國(guó)的貧富差距,對(duì)窮人和年輕人尤為不利。富者越富,很重要的原因在于美國(guó)經(jīng)濟(jì)的金融化,而窮人和年輕人的金融資產(chǎn)本來就不多。不僅如此,年輕一代的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)比前輩沉重。在1980-1981學(xué)年期間,美國(guó)私立大學(xué)學(xué)費(fèi)相當(dāng)于如今的1.7萬美元,公立大學(xué)為7900美元。到了2019-2020學(xué)年,相應(yīng)的費(fèi)用已翻了兩倍以上,導(dǎo)致4400萬美國(guó)人背負(fù)了總計(jì)1.6萬億美元的學(xué)生貸款。而且,美國(guó)19至34歲成年人也是沒有醫(yī)療保險(xiǎn)最多的一群人,他們?cè)谝咔橹忻媾R更大的風(fēng)險(xiǎn)。

    從2011年“占領(lǐng)華爾街”運(yùn)動(dòng)以來,美國(guó)年輕人對(duì)社會(huì)的不滿已經(jīng)逐漸升級(jí)。而且,千禧一代及之后的年輕人種族構(gòu)成更多樣化,據(jù)預(yù)測(cè),到2030年,50歲以下的美國(guó)人中,白人所占比例將下降到50%以下。種族多樣又心懷不滿的年輕人,對(duì)美國(guó)未來的社會(huì)政治走向?qū)?huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

    墮胎爭(zhēng)議

    美國(guó)是一個(gè)有清教徒傳統(tǒng)的國(guó)家,在大部分時(shí)間里,能否墮胎并不是個(gè)人的私生活問題,而是事關(guān)倫理道德的大是大非問題。反墮胎派認(rèn)為,胎兒從受精卵階段開始就算是上帝的選民,胎兒具有生命權(quán),任何人都不能剝奪。支持墮胎者則認(rèn)為,孕婦也有選擇權(quán),胎兒算不上生命,即使胎兒有生命,也不如孕婦的權(quán)利重要。

    1972年,得克薩斯州兩名年輕律師、女權(quán)主義者薩拉·威丁頓和林達(dá)·科菲試圖挑戰(zhàn)當(dāng)時(shí)的墮胎政策。她們選中了一名希望墮胎的21歲女子(化名為簡(jiǎn)·羅伊)作為原告,起訴達(dá)拉斯縣檢察官韋德,因?yàn)榈弥莘磯櫶シ钍沟昧_伊不能在本州墮胎。幾經(jīng)周折,1973年 1月22日,美國(guó)最高法院以7比2的表決結(jié)果,確認(rèn)婦女決定是否繼續(xù)懷孕的權(quán)利,受到憲法保護(hù),等于承認(rèn)了墮胎在美國(guó)的合法性。這就是著名的“羅伊訴韋德”案。

    11月1日,紐約眾多商戶提前用木板加固商鋪等建筑,以應(yīng)對(duì)大選期間可能出現(xiàn)的抗議或騷亂。圖/人民視覺

    保守派對(duì)此非常不滿,一直試圖推翻它。美國(guó)社會(huì)關(guān)于墮胎的爭(zhēng)議此后從未停歇。在此問題上,民主黨和共和黨一直針鋒相對(duì),勢(shì)不兩立。民主黨政客支持墮胎權(quán),共和黨政客則反對(duì)墮胎。2016年,共和黨總統(tǒng)特朗普上任以來,反墮胎聲勢(shì)不斷回升,先后有近30個(gè)州在某種形式上將墮胎禁令引入法律。2019年5月,共和黨控制的密蘇里州參議院通過法案,禁止懷孕8周以上的婦女墮胎,就算因強(qiáng)奸或亂倫懷孕也不能墮胎,唯一例外是孕婦面臨生命危險(xiǎn)的時(shí)候,輿論稱之為“胎兒心跳法案”——一旦能夠檢測(cè)到胚胎的心跳,墮胎就屬于非法。法案主要的限制對(duì)象是醫(yī)生,醫(yī)生若為懷孕8周以上的婦女進(jìn)行墮胎手術(shù),將面臨5年到15年監(jiān)禁。

    隨著2020年大選的展開,墮胎議題又在美國(guó)掀起一波政治博弈。6月19日,佐治亞州也通過了“胎兒心跳法案”,禁令生效不到一小時(shí),就被聯(lián)邦法院以違憲為由予以封鎖。佐治亞州州長(zhǎng)表示將起訴該裁決。6月29日,美國(guó)最高法院以5比4的投票,推翻路易斯安那州的一項(xiàng)限制墮胎法,并再次聲明了對(duì)墮胎權(quán)利的保護(hù)。7月13日,田納西州州長(zhǎng)也簽署了一項(xiàng)新墮胎法,禁止懷孕滿六周的婦女墮胎,強(qiáng)奸和亂倫也不例外,墮胎將成為重罪,聯(lián)邦法院隨后裁定該禁令違法。

    美國(guó)最高法院至今還在堅(jiān)守四十多年前的裁決,但事情正在起變化,因?yàn)?0月26日,特朗普提名的第三名保守派法官巴雷特正式宣誓就職。巴雷特是公認(rèn)的反墮胎人士,在一系列社會(huì)議題上立場(chǎng)保守,她的就任意味著保守派在最高法院取得了6:3的優(yōu)勢(shì)。在這種情況下,保守派未來很可能選一個(gè)典型性案例,把官司打到最高法院,藉人數(shù)優(yōu)勢(shì)推翻“羅伊訴韋德”案的判決,在墮胎問題上走回頭路。與特朗普不同,拜登則一直堅(jiān)持墮胎合法化立場(chǎng),美國(guó)社會(huì)在這一問題上的對(duì)立有可能進(jìn)一步激化。

    棘手的移民問題

    美國(guó)作為一個(gè)移民國(guó)家,加上經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),吸引了全世界的移民,其中包括很多通過偷渡等方式到達(dá)美國(guó)的非法移民。在美國(guó)和墨西哥邊境,以及一些大城市,存在大量非法移民,由于這些人承擔(dān)了大量美國(guó)人不愿干的低薪底層工作,特別是農(nóng)業(yè)種植和采摘、女傭、服務(wù)員等工作,移民局對(duì)他們也是睜一只眼閉一只眼。

    近年來,美國(guó)貧富差距不斷擴(kuò)大,GDP在增長(zhǎng),富人財(cái)富暴漲,底層勞工的薪水卻原地踏步,這尤其體現(xiàn)在“鐵銹地帶”老工業(yè)區(qū)的白人中下層勞工身上,他們因此拒絕競(jìng)爭(zhēng),排斥移民。2016年大選時(shí),特朗普迎合這些人的需要,不斷污名化移民,并聲稱要在美墨邊境修筑隔離墻以阻攔非法移民,最終得以入主白宮。

    特朗普上任之后,美國(guó)在打擊非法移民上的力度明顯加強(qiáng)。2008年針對(duì)販賣兒童通過的《人口販賣受害者保護(hù)法》,其中的保護(hù)無陪伴兒童條款意外地鼓勵(lì)了大量中美洲家庭攜帶兒童偷渡。2018年5月,特朗普政府開始推行飽受爭(zhēng)議的“零容忍”政策,將非法入境的移民和他們的未成年子女強(qiáng)行分開。特朗普毫不避諱地說,就是要震懾更多非法移民,讓他們因?yàn)楹ε率ズ⒆佣辉黉b而走險(xiǎn)。

    這項(xiàng)政策在推出后一直備受爭(zhēng)議和詬病。根據(jù)美國(guó)媒體報(bào)道,幾年來數(shù)千名兒童被關(guān)在集中營(yíng)一樣的邊境收容站,性侵和死亡的悲劇時(shí)有發(fā)生,更不用說因強(qiáng)制與父母分離而產(chǎn)生的各種心理健康問題了。特朗普的侄女瑪麗·特朗普在接受媒體專訪時(shí)提到,正是看到關(guān)在籠子里的兒童的那一刻,她決定把特朗普家族的故事寫出來,揭發(fā)自己的叔叔,以警示世人。

    在移民政策收緊的大背景下,合法移民的處境也變得艱難。目前,即便是名校畢業(yè)的高材生,畢業(yè)后也很難拿到在美國(guó)工作的簽證,針對(duì)移民綠卡排期、國(guó)際留學(xué)生簽證的限制越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì),2019-2020財(cái)年美國(guó)正規(guī)移民數(shù)量比往年減少了11%。

    移民問題并不僅僅牽涉到人道主義,也是有重大政治意義的議題。近年來,美國(guó)拉美裔人口大幅增長(zhǎng),在南部靠近墨西哥的一些州,拉美裔已經(jīng)成為左右選舉結(jié)果的重要力量。民主黨的重要支持基礎(chǔ)是白人之外的少數(shù)族裔,他們傾向于對(duì)非法移民持寬容態(tài)度。奧巴馬當(dāng)政時(shí)推出了《夢(mèng)想法案》,規(guī)定16歲以前入境的非法移民推遲遣返,在此期間可以有駕照,可以合法工作。

    2020年10月22日,在特朗普和拜登的最后一場(chǎng)選舉辯論中,拜登承諾將會(huì)在上任后解決美國(guó)1100萬非法移民的身份問題。特朗普則宣布11月1日為被非法移民殺害的美國(guó)人紀(jì)念日,以“緬懷每一個(gè)被非法移民從我們身邊奪走生命的美國(guó)人”,并舉行了一場(chǎng)活動(dòng),紀(jì)念在美墨邊境修建近400英里長(zhǎng)的隔離墻。

    除兩黨之爭(zhēng)外,如何對(duì)待移民也是牽涉到美國(guó)人口政策和族群比例、能否保持科技競(jìng)爭(zhēng)力的大問題。圍繞著這一問題的爭(zhēng)論,還遠(yuǎn)未到塵埃落定之時(shí)。

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