基于專業(yè)認(rèn)同感提升的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)改革探索

玉崧成，馮寅花，張昕陽，曾 鑫，劉利娥，吳擁軍，王重建

(鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河南 鄭州 450001)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門以人群為研究對象，通過宏觀微觀的技術(shù)和方法，研究影響健康的因素以及作用規(guī)律，進(jìn)而制定疾病的防控策略與措施，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、延長壽命、提高生命質(zhì)量的醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。與研究患者疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后的臨床醫(yī)學(xué)不同，預(yù)防醫(yī)學(xué)通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法探索環(huán)境對健康影響，注重健康群體的疾病預(yù)防，從而促進(jìn)人類健康[2]。在我國目前的醫(yī)療環(huán)境下，大部分的資源投入和社會關(guān)注都在偏向臨床醫(yī)學(xué)，以致學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，極大地影響學(xué)習(xí)效果，不利于我國公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)[3-6]。

專業(yè)認(rèn)同是指在學(xué)習(xí)者理解和掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)上發(fā)展為情感上的認(rèn)同和投入，同時具有積極的外在行為的過程，從內(nèi)心認(rèn)同專業(yè)價值并認(rèn)同自己的專業(yè)身份[7]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感將會對學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)行為、職業(yè)發(fā)展等方面產(chǎn)生重要影響，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同水平應(yīng)得到關(guān)注與重視[8-10]。本文通過對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)知及認(rèn)同狀況的調(diào)查與分析，了解和把握預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知與認(rèn)同的現(xiàn)狀與特點(diǎn)，通過專題講座、實(shí)踐學(xué)習(xí)、科研團(tuán)隊建設(shè)等方面的針對性措施，旨在提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知與認(rèn)同，以增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)滿意度，幫助學(xué)生樹立積極、穩(wěn)定、主動的專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度，助力我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才的培養(yǎng)。

本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷的形式，對鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同感情況進(jìn)行收集，問卷的主要內(nèi)容分為兩個部分：一是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對本專業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀和特點(diǎn)；二是可能影響預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)同感的因素。具體的問卷內(nèi)容包括性別、報考志愿、專業(yè)認(rèn)知度、專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)成績以及職業(yè)規(guī)劃等方面。

參與本次調(diào)查的對象全部為鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，共發(fā)放298份問卷，收回有效問卷298份，回收率為100%。問卷信息采用雙人雙機(jī)雙錄入的方式在EpiData 3.1軟件上構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，通過一致性檢驗和邏輯糾錯分析保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，并使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1 調(diào)查對象的基本情況

參與本次預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感調(diào)查的298名對象全部為鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的在讀本科生。男性調(diào)查對象89人，占總?cè)藬?shù)的29.9%；女性調(diào)查對象209人，占總?cè)藬?shù)的70.1%；調(diào)查對象的性別比例和鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)在讀本科生的性別比例無顯著差異(P=0.933)，說明參與調(diào)查的對象具有較好的代表性。從大學(xué)一年級到五年級調(diào)查對象的比例分別為23.5%，15.1%，10.4%，20.8%和30.2%，說明本次調(diào)查在不同年級中的分布較為均勻。

表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感調(diào)查對象的基本情況(%)

2 大學(xué)入學(xué)前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀

在298名調(diào)查對象中，非常認(rèn)同的學(xué)生比例最低，僅為18.1%；比較認(rèn)同的學(xué)生占比39.3%；完全沒有專業(yè)認(rèn)同感的學(xué)生占比高達(dá)42.6%(圖1)。在高考志愿填報方面，第一志愿報考預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生為83名，占比27.9%；第二志愿報考預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生亦為83名，占比27.9%；高達(dá)44.3%的學(xué)生是通過其他志愿或者專業(yè)調(diào)劑就讀預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(圖2)。從選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)的原因來看，具有個人興趣的學(xué)生為83名，占比27.9%；接受親友建議的學(xué)生為78名，占比26.2%；高達(dá)36.9%的學(xué)生通過調(diào)劑或者其他原因選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(圖3)?？梢?，進(jìn)入大學(xué)前對預(yù)防醫(yī)學(xué)具有強(qiáng)烈專業(yè)認(rèn)同感的學(xué)生比例較低，這對學(xué)生的專業(yè)興

趣可能有一定影響，這從高考第一志愿填報預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的比例可以反映出來；另一方面，進(jìn)入大學(xué)前對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)完全不認(rèn)同的學(xué)生比例較高，這與通過調(diào)劑等其他原因就讀預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生比例較為一致。

3 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感的影響因素

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感受就業(yè)前景、個人興趣、社會評價、學(xué)習(xí)難度、專業(yè)實(shí)踐、學(xué)習(xí)條件和宣傳教育等因素影響，其中排在前三位的分別為就業(yè)前景、個人興趣和社會評價。高達(dá)91.6%的學(xué)生認(rèn)為，就業(yè)前景直接影響專業(yè)認(rèn)同感；63.8%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)認(rèn)同感和個人興趣有關(guān)；60.1%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)認(rèn)同感受到社會評價的影響(圖4)。可見，良好的就業(yè)前景、濃厚的個人興趣和正面的社會評價決定了學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)同程度。

4 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感與認(rèn)知度的關(guān)系

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感主要受就業(yè)前景、個人興趣和社會評價的影響。無論是就業(yè)前景、個人興趣還是社會評價，都需要個人對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)有較為深入的了解才能準(zhǔn)確的把握。換言之，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的了解度在一定程度上決定了學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)同感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有9.7%的學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)前對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)具有較多的了解，47.7%的學(xué)生僅對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)有一般的了解，高達(dá)42.6%的學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)完全不了解。此外，學(xué)生進(jìn)入大學(xué)前對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)知度和對預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)同感具有較強(qiáng)的相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)為0.306，P<0.001)。因此，提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)知度是提升其專業(yè)認(rèn)同感的關(guān)鍵。

5 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)知度和認(rèn)同感的提升

鑒于大部分就讀預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生在讀大學(xué)前對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)知度較低甚至不了解，在學(xué)校和學(xué)院的支持下，通過專家專題講座、專業(yè)實(shí)踐、科研引導(dǎo)、班主任和導(dǎo)師制度建設(shè)等多管齊下，旨在提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度和認(rèn)同感。調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)過多種方式的專業(yè)教育，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)了解較多的學(xué)生比例由9.7%上升到24.8%，完全不了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生比例由42.6%下降到1.3%。相應(yīng)地，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)非常認(rèn)同的學(xué)生比例由18.1%上升到36.6%，完全不認(rèn)同預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生比例從42.6%下降到4.0%?？梢姡A(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感與專業(yè)認(rèn)知度密切相關(guān)，通過專業(yè)教育提高學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)知度，可以提升學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感。

6 專業(yè)認(rèn)同感與學(xué)習(xí)成績、職業(yè)規(guī)劃的關(guān)系

本調(diào)查結(jié)果顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感和學(xué)習(xí)成績、考研規(guī)劃、職業(yè)規(guī)劃以及從事專業(yè)相關(guān)工作的意愿均具有顯著的正相關(guān)性(P<0.05)，其相關(guān)系數(shù)分別為0.225，0.126，0.349和0.543。因此，提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感有助于提高其學(xué)習(xí)成績和從事專業(yè)相關(guān)工作的意愿，還可以幫助學(xué)生做好考研和未來職業(yè)的規(guī)劃。

表2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感與學(xué)習(xí)成績、職業(yè)規(guī)劃的相關(guān)性

7 展望

7.1 健全預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)知及認(rèn)同教育

學(xué)生入學(xué)前后的專業(yè)認(rèn)同度明顯提高，主要?dú)w功于學(xué)校的入學(xué)后專業(yè)認(rèn)知及認(rèn)同教育。因此，學(xué)校和學(xué)院應(yīng)充分重視預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認(rèn)知及認(rèn)同教育，利用多種不同途徑提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度及專業(yè)認(rèn)同感。首先，學(xué)校應(yīng)在開學(xué)伊始即對學(xué)生進(jìn)行入學(xué)教育系列活動，其中可以包括公共衛(wèi)生專業(yè)意義及價值介紹、非典和冠狀肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生問題案例的列舉以及“醫(yī)一人與醫(yī)萬人”等正確的專業(yè)價值觀引導(dǎo)，充分樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的專業(yè)信心，提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度，初步建立學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。其次，依靠專家講座、榜樣示范、杰出公共衛(wèi)生工作者模范等宣傳幫助學(xué)生樹立切實(shí)有效的學(xué)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力。再次，專業(yè)實(shí)踐應(yīng)得到充分重視和實(shí)施，實(shí)踐是學(xué)生們了解實(shí)際工作的“窗口”，建設(shè)專業(yè)實(shí)踐平臺、保障充足的實(shí)習(xí)時間、選擇穩(wěn)定的實(shí)踐基地及高質(zhì)量的帶教教師是達(dá)成這一目標(biāo)的必要前提。最后，學(xué)校和學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)國家對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)政策的解讀，立足時代高度，傳遞專業(yè)情懷。尤其今年新冠肺炎的爆發(fā)，國家領(lǐng)導(dǎo)人對公共衛(wèi)生事業(yè)高度重視，以這次國家建設(shè)高水平公共衛(wèi)生體系為契機(jī)順勢而為，在社會中積極宣傳以取得更多的正面社會評價，同時向?qū)W生傳遞預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的美好前景，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)出具有專業(yè)情感、專業(yè)技能、專業(yè)道德的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

7.2 助力學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展，提高學(xué)生綜合能力

本調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為自己屬于刻苦努力類型，這說明大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)行為良好。但學(xué)生在大學(xué)階段的學(xué)習(xí)情況與高中階段相比，絕大多數(shù)表示學(xué)習(xí)時間和強(qiáng)度有所松懈，并且在學(xué)習(xí)和科研方面都存在一定困惑。這可能是由于大學(xué)與高中的學(xué)習(xí)有所不同，學(xué)生對自身要求有所放松、缺乏明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)、缺少科學(xué)的學(xué)習(xí)方法等原因，從而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)有所松懈。針對這些問題，學(xué)校應(yīng)積極開展專業(yè)教學(xué)改革，助力學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展。第一，幫助學(xué)生找到合適的學(xué)習(xí)方法，轉(zhuǎn)變專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度。讓學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)規(guī)律和特點(diǎn)，綜合認(rèn)識學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)習(xí)強(qiáng)度及課程難度，有針對性地、系統(tǒng)地對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。第二，提高專業(yè)課程質(zhì)量，使課程合理化、有效化。有的學(xué)生粗淺地認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)都算不上醫(yī)學(xué)專業(yè)，不需要完整的醫(yī)學(xué)知識體系的構(gòu)建，這種想法可能來自社會的偏見，但它嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與積極性。提高課程質(zhì)量，通過教師的口耳相授，才能從根本上改善學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識。第三，依據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)大綱，有針對性地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生具有科學(xué)思維能力、推斷能力、動手操作能力與實(shí)踐能力等，學(xué)校應(yīng)運(yùn)用多種教學(xué)方式提高學(xué)生的綜合能力。

7.3 學(xué)業(yè)發(fā)展和職業(yè) 并重

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對未來的職業(yè)規(guī)劃較為清晰，他們選擇報考預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，但同時也表示在工作方面存在一些困惑。針對這種現(xiàn)象，學(xué)校和學(xué)院通過建立多種培養(yǎng)模式，幫助學(xué)生挖掘自身潛力，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。第一，鼓勵學(xué)生積極參與實(shí)驗室觀摩、研究小組建立、三下鄉(xiāng)活動、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽、挑戰(zhàn)杯比賽等活動，以多樣的平臺為載體，培養(yǎng)學(xué)生的研究興趣。第二，形成本科生導(dǎo)師制，每位本科生都有相對應(yīng)的導(dǎo)師，導(dǎo)師從學(xué)習(xí)、科研、工作以及生活等各方面對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)專業(yè)學(xué)習(xí)和科研活動等，對專業(yè)進(jìn)行全面的認(rèn)識和了解。第三，建立固定學(xué)習(xí)小組制度，形成不同的本科生學(xué)習(xí)小組，定期進(jìn)行匯報和交流，在合作和競爭中讓學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)涵和價值，增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感。第四，對本科生定期開展研究生學(xué)術(shù)報告，使他們了解碩士、博士的學(xué)習(xí)研究，關(guān)注學(xué)科的研究熱點(diǎn)，加深對專業(yè)知識的理解。第五，要在學(xué)生中廣泛開展了解自我、發(fā)現(xiàn)自我的認(rèn)知活動，協(xié)助學(xué)生制定適合自身、切實(shí)可行的職業(yè)規(guī)劃，為自身的職業(yè)選擇、職業(yè)發(fā)展打好基礎(chǔ)，并據(jù)此制定相應(yīng)的學(xué)業(yè)規(guī)劃，以求在學(xué)習(xí)過程中有目標(biāo)、有動力、有成果。

7.4 提高社會影響力和增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)自豪感

本調(diào)查顯示，大部分學(xué)生畢業(yè)后愿意從事本專業(yè)方面的工作，但對于就業(yè)前景和職業(yè)發(fā)展都比較迷茫，這可能是由于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)具有時間長、難度大、內(nèi)容多，但就業(yè)時又面臨對口單位少、學(xué)歷要求高、工資待遇低的問題，從而造成學(xué)生的就業(yè)困惑。因此，改善學(xué)生的就業(yè)環(huán)境、提高職業(yè)地位和社會影響力刻不容緩，只有這樣才能從根本上增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。一方面，充分發(fā)揮信息化社會環(huán)境中信息傳播快速、直接、廣泛的特點(diǎn)，公共衛(wèi)生工作者應(yīng)積極發(fā)聲，在全社會范圍內(nèi)引起大眾對追求健康的重視，進(jìn)而加強(qiáng)對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視。另一方面，切實(shí)改善公共衛(wèi)生工作者的收入水平及工作待遇，解決大部分預(yù)防醫(yī)學(xué)從業(yè)人員作為基層醫(yī)療服務(wù)工作者，工作量和薪酬水平嚴(yán)重不對等的問題。只有這樣才能從根本上提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)保駕護(hù)航。