PBL線上教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課教學(xué)中的實(shí)踐

高金霞，裴丹丹，高 歌，甘 婧，李 昂

(西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院：A.修復(fù)科；B.科教科，陜西 西安 710004)

新型冠狀病毒肺炎發(fā)生后，教育部緊急發(fā)布關(guān)于2020年春季學(xué)期延期開學(xué)的通知[1]。在全面抗擊疫情的時(shí)代背景下，雖然傳統(tǒng)教學(xué)中的“線下課堂教學(xué)”模式按下“暫?！辨I，但教育教學(xué)的任務(wù)與使命卻并未就此中斷。過去數(shù)年，蓬勃發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)教育形成的“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，促進(jìn)了更加融合、開放、創(chuàng)新、協(xié)同教育模式的形成。憑借“互聯(lián)網(wǎng)+教育”理念的積淀與優(yōu)勢，響應(yīng)“停課不停學(xué)”號(hào)召[2]，借助雨課堂、騰訊會(huì)議、釘釘直播等軟件平臺(tái)的大規(guī)模線上教育模式應(yīng)運(yùn)而生。至此，豐富多樣的線上課堂不僅對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行延伸，也逐漸成為新型教學(xué)的趨勢。高校學(xué)員因其廣泛的跨地域?qū)傩?，因此也成為疫情之下接受線上教學(xué)中隊(duì)伍龐大且歷時(shí)彌久的群體之一。

在高校課程體系中，以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)(Problem-based Learning，PBL)的課程體系與眾多以授課為基礎(chǔ)(Lecture-based Learning，LBL)的傳統(tǒng)學(xué)科課程體系存在極大區(qū)別，前者將學(xué)生的身份變被動(dòng)為主動(dòng)，學(xué)生由過去的被動(dòng)聽講變?yōu)橹鲃?dòng)探索。那么，如何在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展多主角式的PBL教學(xué)對(duì)實(shí)踐混合教學(xué)，進(jìn)而達(dá)到產(chǎn)學(xué)合作、協(xié)同育人提出更高的要求。本文通過簡要回顧不同PBL教學(xué)模式，結(jié)合設(shè)計(jì)調(diào)查問卷采集口腔醫(yī)院本科四年級(jí)學(xué)生對(duì)“線下課堂教學(xué)”以及“線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”兩種PBL上課方式教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果展開探索并總結(jié)分析，為未來PBL教學(xué)改進(jìn)提供新的思路。

1 PBL教學(xué)模式研究概況

1.1 PBL線下課堂教學(xué)

PBL教學(xué)是由加拿大麥克馬斯特大學(xué)美籍神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年提出并引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，距今為止已有五十多年歷史，對(duì)全世界醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生重要影響[3-4]。與LBL相比，PBL教學(xué)的學(xué)科教師職責(zé)由主要講授變?yōu)閱l(fā)引導(dǎo)，上課學(xué)生的任務(wù)由被動(dòng)聽講變?yōu)橹鲃?dòng)探索，知識(shí)體系的主體由基礎(chǔ)課程變?yōu)榍榫撤治鯷5]。PBL教學(xué)模式于20世紀(jì)80年代引入我國，為醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)開拓新思路[6]。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)精華之處在于一方面通過引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、通過檢索文獻(xiàn)等途徑查閱分析問題并最終解決問題；另一方面，以小組為單位的學(xué)習(xí)討論模式，加深了學(xué)生間思維碰撞、協(xié)同合作，從而促進(jìn)個(gè)人能力的提升。傳統(tǒng)PBL教學(xué)模式主要以會(huì)議室、教室等線下地點(diǎn)為場所展開，學(xué)生間的互動(dòng)也以面對(duì)面的溝通交流為主。但在疫情下，聚集即風(fēng)險(xiǎn)，為減少不必要的交叉感染，線上教學(xué)勢在必行。

1.2 PBL線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

與傳統(tǒng)面對(duì)面PBL教學(xué)模式不同的是PBL線上課程主要借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)。目前關(guān)于PBL線上教學(xué)的研究報(bào)道較少，國外Nagge等學(xué)者通過應(yīng)用在線軟件(Blackboard Collaborate? software)對(duì)PBL遠(yuǎn)程教學(xué)進(jìn)行評(píng)估，研究顯示在克服軟件技術(shù)后，在線PBL可獲得與傳統(tǒng)PBL相似的教學(xué)效果[7]。國內(nèi)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)PBL的概念最早于2009年提出，通過構(gòu)建并應(yīng)用包含課程管理、資源管理、在線協(xié)作、結(jié)果評(píng)價(jià)等四大功能的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)PBL的教學(xué)改革[8]。以往關(guān)于線上PBL教學(xué)多屬于試點(diǎn)探索，而此次的線上課程則是全面實(shí)戰(zhàn)。我國現(xiàn)階段應(yīng)用的主要平臺(tái)包括清華大學(xué)與學(xué)堂在線共同推出的新型智慧教學(xué)工具雨課堂、基于音視頻通訊的云視頻會(huì)議平臺(tái)騰訊會(huì)議、阿里巴巴打造的多端平臺(tái)釘釘?shù)?。PBL在線教學(xué)因受音頻、視頻等因素影響，其教學(xué)質(zhì)量尚無定論。因此，研究探索基于互聯(lián)網(wǎng)的PBL教學(xué)模式，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

2 PBL不同教學(xué)模式效果評(píng)估

2.1 不同教學(xué)模式評(píng)估方法

本次教學(xué)評(píng)估通過選擇西安交大口腔醫(yī)院2016級(jí)本科四年級(jí)同時(shí)參加線下及線上PBL教學(xué)的學(xué)生69名，進(jìn)行不同教學(xué)模式教學(xué)效果評(píng)估。評(píng)估方法通過將線上PBL(2019～2020學(xué)年第二學(xué)期)設(shè)為試驗(yàn)組，線下PBL(2019～2020學(xué)年第一學(xué)期)為對(duì)照組。線上PBL借助騰訊會(huì)議App展開，學(xué)生依據(jù)教師提前發(fā)布的預(yù)定會(huì)議內(nèi)容進(jìn)入學(xué)習(xí)平臺(tái)。課程具體內(nèi)容包括課前預(yù)習(xí)、臨床病例分析、提出問題、現(xiàn)場討論、問題匯總、文獻(xiàn)查閱、基于問題的PPT匯報(bào)、總結(jié)分析。對(duì)照組主要在線下PBL教室內(nèi)現(xiàn)場展開，除授課地點(diǎn)不同之外，其余均與線上教學(xué)模式類似，每個(gè)小組線下線上授課由同一代課教師負(fù)責(zé)。不同教學(xué)模式的評(píng)估內(nèi)容通過使用問卷網(wǎng)App設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷在微信平臺(tái)共享完成。問卷設(shè)計(jì)包含上課實(shí)現(xiàn)的難易程度(Q1-3)、課程討論流暢性(Q4-6)、課后材料準(zhǔn)備協(xié)同合作性及個(gè)人參與度(Q7-9)、課程安排滿意度(Q10-12)及授課教師滿意度(Q13-15)五個(gè)方面15個(gè)問題，每一個(gè)問題設(shè)置1～4分四個(gè)選項(xiàng)。調(diào)查數(shù)據(jù)通過使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。

2.2 不同教學(xué)模式的評(píng)估結(jié)果

線上PBL發(fā)放調(diào)查問卷69份，收回69份，收回率100%；線下PBL發(fā)放調(diào)查問卷69份，收回68份，收回率98.6%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示教室內(nèi)PBL教學(xué)與騰訊會(huì)議教學(xué)在上課實(shí)現(xiàn)的難易程度、課程討論流暢性、課后材料準(zhǔn)備協(xié)同合作性及個(gè)人參與度、課程安排滿意度及授課教師滿意度方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生總體比較滿意PBL課程的開設(shè)且線下課堂更受歡迎。關(guān)于滿意度偏低主要體現(xiàn)在課程安排不緊湊、安排課時(shí)較少、理論課程進(jìn)度與PBL進(jìn)程的安排欠合理、線上上課環(huán)境易受周圍環(huán)境影響、居家后文獻(xiàn)資源獲取存在一定困難。

3 PBL線上教學(xué)模式的實(shí)踐體會(huì)

3.1 PBL線上教學(xué)模式的優(yōu)勢

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展廣泛豐富了學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)渠道，如互動(dòng)式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等[9]。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的建立，不僅豐富了學(xué)生學(xué)習(xí)資源，也提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。從而將有限時(shí)間合理分配，對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生臨床實(shí)踐培訓(xùn)具有重要指導(dǎo)意義。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)展現(xiàn)了諸多傳統(tǒng)課堂無法比擬的優(yōu)勢。以PBL線上教學(xué)為例：首先，疫情之下線上教學(xué)突破了教學(xué)地點(diǎn)的限制。課堂教學(xué)多在校園內(nèi)展開，而在線課堂在這一方面則展現(xiàn)出高度的地域靈活性[10]。線上課堂不再受到地理位置的約束，無論農(nóng)村或城市，無論國內(nèi)或國外，只要確保網(wǎng)絡(luò)無恙的情況下，均可實(shí)時(shí)接收新的理論與知識(shí)。受本次疫情影響，多數(shù)師生首選居家學(xué)習(xí)，在確保授課環(huán)境安靜、整潔、網(wǎng)絡(luò)通暢無干擾的情況下，線上教學(xué)較傳統(tǒng)的教室內(nèi)上課顯得更為便捷。其次，線上課堂的成員更加多元化。在傳統(tǒng)教學(xué)中，參加課程的成員主要為校內(nèi)學(xué)生，而線上教學(xué)可為畢業(yè)后接受繼續(xù)教育的成員提供更多的學(xué)會(huì)[11]。這種新的教育培訓(xùn)和教育供給模式，這些新的教育形態(tài)都將會(huì)以新的表現(xiàn)方式來增進(jìn)教育公平、提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。但與此同時(shí)，在線課堂相比傳統(tǒng)線下教學(xué)受到更加多元化的監(jiān)督，這也為授課老師提出更高的要求。

3.2 影響線上PBL教學(xué)效果的因素及解決思路

互聯(lián)網(wǎng)與教育的融合，不僅為高校教學(xué)改革帶來了機(jī)遇，同時(shí)也存在諸多挑戰(zhàn)。在本次PBL線上教學(xué)探索實(shí)踐中總結(jié)現(xiàn)行課程存在的弊端及可能影響因素對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。首先，線上PBL與其他LBL相比，需要有強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來支撐多角色間頻繁的音頻、視頻互動(dòng)，因此在擬行線上教學(xué)之前須全面評(píng)估師生所在環(huán)境支持線上課程的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況及是否具備上課所需工具(如電腦、手機(jī)、iPad)等，同時(shí)提供必要的輔助干預(yù)。其次，參與教學(xué)的師生須熟練掌握并應(yīng)用課堂可能運(yùn)行的軟硬件。對(duì)授課教師而言，不僅需要具備一流的專業(yè)技能，同時(shí)還須具備熟練的計(jì)算機(jī)處理水平[8]。較年輕教師而言，稍年長教師在學(xué)習(xí)適應(yīng)處理新設(shè)備、新技術(shù)、新方式中仍存在一定滯后。充分的課前準(zhǔn)備及培訓(xùn)對(duì)于提高課堂質(zhì)量尤為重要。第三，傳統(tǒng)課堂教學(xué)，師生處于面對(duì)面狀態(tài)，教師可以隨時(shí)觀察學(xué)生的反應(yīng)進(jìn)而調(diào)整教學(xué)方式。但在線PBL教學(xué)中，各成員間無法精準(zhǔn)捕捉更多非語言的交流暗示，缺乏良好的情緒互動(dòng)，進(jìn)而影響討論的積極性與生動(dòng)性[7]。授課教師普遍反映，在線狀態(tài)的授課更像教師的“獨(dú)角戲”，同樣在線PBL教學(xué)因缺乏現(xiàn)場討論的氣氛，也會(huì)面臨頻頻“冷場”的尷尬。如何為學(xué)生提供生動(dòng)的案例，鼓勵(lì)學(xué)生用專業(yè)的知識(shí)，在科學(xué)且不失幽默的氛圍下展開積極的協(xié)作與討論是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量在線PBL教學(xué)需要解決的核心問題。第四，授課教師無法實(shí)時(shí)監(jiān)測、評(píng)估學(xué)員是否處于良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。一定程度，授課教師甚至無法準(zhǔn)確判別自己的教學(xué)內(nèi)容是否準(zhǔn)確傳遞至學(xué)生端，例如網(wǎng)絡(luò)中斷等情況下，授課教師可能無法第一時(shí)間察覺信息傳輸狀態(tài)。允許學(xué)生執(zhí)行必要的互動(dòng)，如及時(shí)提醒教師各種意外且不自知的狀況，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)情況下必須且重要。

3.3 PBL在線教學(xué)未來可借鑒的改革措施

疫情之下的網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)方式，不僅是權(quán)宜之計(jì)，也是歷史必然。科學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步，使人們對(duì)教學(xué)資源的獲取更加便捷。隨著教學(xué)方法和手段更加多樣化，教學(xué)系統(tǒng)也為支持教師履行教育和教學(xué)職責(zé)提供了全新的平臺(tái)。新型教學(xué)模式的出現(xiàn)不僅為教育教學(xué)的改進(jìn)提供了機(jī)會(huì)，同時(shí)也提出更高的要求及挑戰(zhàn)。結(jié)合此次疫情之下網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)實(shí)踐以及查閱同行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)出以下建議：①教師和學(xué)生之間的人際互動(dòng)和協(xié)作是PBL教育的核心[12]。互聯(lián)網(wǎng)并沒有從根本上改變教育模式，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代需要重新定義師生關(guān)系的新形態(tài)。新時(shí)代隨著信息源更加多樣化，實(shí)現(xiàn)師生共同參與、相互協(xié)作、共同促進(jìn)的教育教學(xué)模式，達(dá)到民主、平等、和諧的人際關(guān)系是促進(jìn)PBL教學(xué)提升最獨(dú)特且精彩的部分[13]。通過在線PBL培養(yǎng)學(xué)生新型的領(lǐng)導(dǎo)技能(作為主席)、溝通技能(作為小組成員和記錄員)、團(tuán)隊(duì)合作、人際關(guān)系和獨(dú)立思考能力對(duì)學(xué)生更好地參與臨床實(shí)踐乃至融入社會(huì)意義重大。②互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下正確審視并界定教師的角色及所需能力。教師不僅要不斷提升自身的科學(xué)及人文素養(yǎng)，做好時(shí)刻接受網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督的心理準(zhǔn)備；同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)新型教學(xué)模式的適應(yīng)性培訓(xùn)，從而減少新技術(shù)、新方法突然介入時(shí)帶來的不適與焦慮。③加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)中知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)相較傳統(tǒng)教學(xué)更加開放，但同時(shí)也面臨更多的產(chǎn)權(quán)侵犯的可能。如授課教師重要的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，如醫(yī)生病例中病人隱私維護(hù)等[14]。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)常態(tài)化，學(xué)習(xí)并涉獵相應(yīng)的關(guān)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)、隱私維護(hù)甚至法律常識(shí)必不可少。④尋求在線教學(xué)網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)的替代方案，當(dāng)教學(xué)直播因故暫停時(shí)，如何順暢的啟用B方案，也是在線課堂教學(xué)可以值得思考改進(jìn)的地方。

4 結(jié)語

實(shí)踐表明，疫情之下開設(shè)的線上PBL教學(xué)可行且獲得與線下PBL課堂教學(xué)較一致的教學(xué)效果。不斷探索、總結(jié)、共享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而對(duì)教學(xué)活動(dòng)中存在的優(yōu)劣進(jìn)行“取長補(bǔ)短”，同時(shí)也為同行間促進(jìn)高質(zhì)量的PBL教學(xué)改進(jìn)提供了參考依據(jù)。