刑事訴訟中強(qiáng)制醫(yī)療程序的立法現(xiàn)狀及其完善對策分析

錢 浩

吉林司法警官職業(yè)學(xué)院，吉林 長春 130021

近幾年，精神疾病患者傷人、殺人事件頻現(xiàn)，給社會(huì)治安管理造成巨大壓力，嚴(yán)重影響了大眾安全以及社會(huì)穩(wěn)定。為了更好地防止精神疾病患者再次實(shí)施暴力，在刑事訴訟中明確規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療程序，該程序?qū)ΡＷC公共安全以及精神疾病患者合法權(quán)益起到了明顯作用。然而需要注意的是，相關(guān)法律對此項(xiàng)內(nèi)容存在一定粗疏以及疏漏，所以為了更好地推動(dòng)司法實(shí)踐，對強(qiáng)制醫(yī)療程序立法缺陷的及時(shí)完善極具現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

一、刑事訴訟中強(qiáng)制醫(yī)療程序的立法現(xiàn)狀

（一）適用范圍較窄

《刑法》第18條以及新修訂的《刑事訴訟法》的部分條款指出，對于刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序而言，其適用對象只能為實(shí)施暴力時(shí)完全喪失辨認(rèn)以及控制能力的精神疾病患者，而現(xiàn)行法律并沒有明確指出該條款是否適用于限制刑事責(zé)任能力的精神病患者，也沒有規(guī)定實(shí)施暴力后才喪失辨認(rèn)以及控制能力的精神病患者是否也適用于強(qiáng)制醫(yī)療程序。同樣，對于具有明顯的暴力傾向，出現(xiàn)過多次自殘行為，具有極大的犯罪可能性，現(xiàn)行法律也沒有明確此類高度危險(xiǎn)的精神病患者是否屬于適用對象。由此可見該程序適用對象極為單一，在一定程度上影響了其作用的發(fā)揮。

（二）前置鑒定程序缺乏明確規(guī)定

就當(dāng)前鑒定程序而言，法院主要依據(jù)被申請人或者被告人精神疾病鑒定書來做出強(qiáng)制醫(yī)療決定，此時(shí)，被申請人或者被告人可以不用出庭，而法院為了提升審理效率往往并不會(huì)要求重新補(bǔ)充鑒定，所以，法院審查的書面審查特點(diǎn)較為明顯。此外，鑒定機(jī)構(gòu)以及鑒定標(biāo)準(zhǔn)均為統(tǒng)一，無法凸顯鑒定的權(quán)威性，因此“被精神病”事件時(shí)有發(fā)生，因此，無論是法定代理人還是被害人通常會(huì)要求進(jìn)行補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定，在一定程度上會(huì)增加審判程序，最終造成推高司法成本。

（三）審前臨時(shí)保護(hù)性約束措施規(guī)定模糊

刑事訴訟法指出，為了更好地保障公共安全，公共機(jī)關(guān)在必要時(shí)在法院做出強(qiáng)制醫(yī)療決定前可以采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施，此項(xiàng)措施與刑事訴訟中的強(qiáng)制措施相似，兩者的巨大區(qū)別在于適用對象的差異。然而，現(xiàn)行法律并沒有詳細(xì)說明臨時(shí)保護(hù)性約束措施的內(nèi)容，其期限是否能夠折抵強(qiáng)制醫(yī)療期限；另外，在此期間精神疾病患者權(quán)益如何保護(hù)，上述問題都沒有予以詳細(xì)規(guī)定。

（四）審理程序較為簡單

第一，并沒有規(guī)定強(qiáng)制醫(yī)療類安全是否以公開審理的方式進(jìn)行。一方面，按照相關(guān)法律規(guī)定，在強(qiáng)制醫(yī)療案件審理過程中，需要成立合議庭，然而沒有對是否公開開庭審批做出進(jìn)一步說明；另一方面，法律規(guī)定涉及未成年犯罪、國家機(jī)密或者個(gè)人隱私的案件，不應(yīng)采取公開方式審理，然而并沒有說明強(qiáng)制醫(yī)療案件是否符合個(gè)人隱私來案件的條件。在司法實(shí)踐中，對此類案件均存在不公開審理以及公開審理情形。第二，當(dāng)前法律也沒有詳細(xì)說明被強(qiáng)制治療人是否必須到達(dá)庭審現(xiàn)場，也沒有規(guī)定其參加庭審的方式；另外，也沒有明確訴訟代理人以及被害人是否能夠參加庭審。第三，就強(qiáng)制醫(yī)療類案件而言，沒有規(guī)定在庭審過程中監(jiān)察機(jī)關(guān)需要派員出庭，在一定程度上削弱了監(jiān)察機(jī)關(guān)法律監(jiān)督作用。

（五）強(qiáng)制醫(yī)療措施內(nèi)容不具體

強(qiáng)制醫(yī)療決定作出之后，需把精神疾病患者轉(zhuǎn)移至強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始康復(fù)治療，然而對相關(guān)費(fèi)用以及強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定并未進(jìn)行詳細(xì)說明。而在司法實(shí)踐時(shí)，無論是民政部門的精神病醫(yī)院還是公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制醫(yī)療所均可以視作強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行機(jī)構(gòu)。一般情況下，強(qiáng)制治療人家屬承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，如果超過家屬承擔(dān)能力，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要執(zhí)行承擔(dān)這一費(fèi)用，所以增加了強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，最終會(huì)影響被強(qiáng)制醫(yī)療者的診斷評(píng)估。

（六）監(jiān)督明顯缺位

雖然刑事訴訟中強(qiáng)制醫(yī)療措施并非刑罰，然而事實(shí)上也確實(shí)剝奪了相關(guān)人員的人身自由。我國《刑事訴訟法》第307條指出，刑事強(qiáng)制醫(yī)療措施的監(jiān)督機(jī)關(guān)為檢察機(jī)關(guān)，而此條款只是進(jìn)行了原則性描述，并未對其監(jiān)督內(nèi)容展開詳細(xì)說明。另外，該條款規(guī)定強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有提出解除意見的義務(wù)，然而在實(shí)踐中強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效判斷和辨別強(qiáng)制醫(yī)療者已經(jīng)不具備人身危險(xiǎn)性存在較大難度，因此檢察機(jī)關(guān)的監(jiān)督具有“軟監(jiān)督”特征。

二、完善和改進(jìn)刑事訴訟強(qiáng)制醫(yī)療程序的有效路徑

（一）對該程序的適用對象進(jìn)行擴(kuò)大

刑事訴訟中引入強(qiáng)制醫(yī)療程序的核心意圖在于維護(hù)基本人權(quán)以及社會(huì)長治久安，而具有高度危害性的精神病人通常具有傷人以及自殘傾向或者歷史，所以其實(shí)施暴力犯罪的可能性相對較大，因此將其視作適用對象能夠降低其對社會(huì)的危害性。就實(shí)施犯罪后患精神疾病的人員而言，對其實(shí)施刑事處罰已經(jīng)毫無意義，并不能實(shí)現(xiàn)教育以及懲處的目的。所以法院對此類人員進(jìn)行審判的過程中也需要對高度危險(xiǎn)性的人員采取刑事強(qiáng)制醫(yī)療措施。需要注意的是，刑事強(qiáng)制醫(yī)療期限應(yīng)該少于刑期，如果達(dá)到刑期，其仍然具有較大人身危險(xiǎn)性，可依照《精神衛(wèi)生條例》采取進(jìn)一步舉措，如果在刑期內(nèi)，其人身危險(xiǎn)性得以消除，需轉(zhuǎn)移至監(jiān)獄繼續(xù)服刑。

（二）詳細(xì)規(guī)定和說明鑒定程序

推動(dòng)精神疾病患者鑒定程序具體化，可以參考保外就醫(yī)的相關(guān)流程以及規(guī)定。第一，需要明確獨(dú)立第三方精神疾病鑒定機(jī)構(gòu)，遵循統(tǒng)一科學(xué)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，提高鑒定結(jié)果的真實(shí)性，有助于規(guī)避補(bǔ)充鑒定以及重新鑒定案例的資源浪費(fèi)；第二，對于精神疾病鑒定機(jī)構(gòu)而言，只需鑒定被告的精神狀況，而法院則認(rèn)定被告是否具備刑事責(zé)任能力，這一方式的好處在于如果在實(shí)踐中出現(xiàn)多種鑒定意見，法院可以結(jié)合實(shí)際情況加以分析以及判斷。

（三）具體規(guī)定臨時(shí)保護(hù)性約束措施的適用條件

當(dāng)前法律條款認(rèn)為臨時(shí)保護(hù)性約束措施只適用于實(shí)施犯罪行為的精神疾病患者，此規(guī)定的本質(zhì)是一種任意性規(guī)范，因此公安機(jī)關(guān)具有較大的自由裁量權(quán)。為了更好地保護(hù)被實(shí)施人的合法權(quán)益，讓案件可以順利進(jìn)行審查起訴，檢察機(jī)關(guān)需要提出強(qiáng)制醫(yī)療申請，需要進(jìn)一步詳細(xì)說明臨時(shí)保護(hù)約束措施的最長期限。這是因?yàn)榫捅举|(zhì)而言，臨時(shí)保護(hù)性約束措施在一定程度上剝奪了當(dāng)事人人身自由，一旦被采取措施的當(dāng)事人被判需要承擔(dān)刑事責(zé)任，此項(xiàng)措施的期限可以折抵刑期，這意味著被強(qiáng)制治療一日可以抵扣拘役或者有期徒刑一日。

（四）進(jìn)一步規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療審理程序

刑事訴訟中的強(qiáng)制醫(yī)療程序應(yīng)該以公開的形式審理。在審理時(shí)雖然會(huì)涉及到被告人的隱私信息，例如罹患精神疾病原因、個(gè)人經(jīng)歷以及家庭狀況等，然而相對于精神疾病患者人身自由而言，后者的重要性更大。以公開形式審理可以降低甚至消除公眾質(zhì)疑，防止暗箱操作。另外，如果條件允許，需要讓被告人和其法定代理人出庭，便于審判人員的詢問，如果被告人確實(shí)無法出庭或者被告人出庭會(huì)對法庭秩序造成巨大影響，此時(shí)法院可以通過缺席判斷避免案件久拖不判。此外，需要將具備專業(yè)知識(shí)背景的人員納入合議庭成員之中，這種方式可以防止審判人員過度依賴鑒定結(jié)果，最終增強(qiáng)法院判決的說服力。

（五）增強(qiáng)強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行力度并施行有效監(jiān)管

組建專業(yè)性的強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有效解決執(zhí)行機(jī)構(gòu)不明確的情形。第二，涉及強(qiáng)制醫(yī)療費(fèi)用需要由國家財(cái)政承擔(dān)，并統(tǒng)一納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，這是由于大部分實(shí)施暴力犯罪的精神病患者都來自貧困家庭，其家庭無法承擔(dān)高昂醫(yī)療費(fèi)用。第三，需要參照國際通行舉措，在執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療措施前需要進(jìn)行聽證，使廣大群眾參與監(jiān)督。第四，持續(xù)優(yōu)化與改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療定期報(bào)告制度，需要把被強(qiáng)制醫(yī)療人員的精神狀況及時(shí)同步給檢察機(jī)關(guān)，以更加有效地實(shí)現(xiàn)監(jiān)督與管理。

三、結(jié)束語

綜上所述，我國刑事訴訟中強(qiáng)制醫(yī)療程序正處于發(fā)展初期，相對而言，還存在諸多法律立法現(xiàn)狀表現(xiàn)為適用對象極為狹窄、監(jiān)督明顯缺位、強(qiáng)制醫(yī)療措施內(nèi)容不具體以及前置鑒定程序缺乏明確規(guī)定等。同時(shí)伴隨社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，不斷有新的問題出現(xiàn)，因此需要采取諸多措施及時(shí)封堵刑事訴訟中強(qiáng)制醫(yī)療程序立法工作漏洞，例如對該程序的適用對象進(jìn)行擴(kuò)大、詳細(xì)規(guī)定和說明鑒定程序、進(jìn)一步規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療審理程序以及增強(qiáng)強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行力度并施行有效監(jiān)管。只有這樣才能更好地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，進(jìn)一步發(fā)揮強(qiáng)制醫(yī)療程序的作用。