應(yīng)用快速康復(fù)干預(yù)促進胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果35例

商蒙光

【摘 要】 目的：探討快速康復(fù)干預(yù)模式在促進胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：將70例胃癌患者納入研究，隨機分為觀察組35例和對照組35例，均行胃癌根治術(shù)，對照組實施常規(guī)干預(yù)，觀察組實施快速康復(fù)干預(yù)。結(jié)果：觀察組術(shù)后首次排氣、排便、經(jīng)口進食、首次下床及留置尿管時間均明顯短于對照組，而且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（均P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)干預(yù)在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用有利于加快患者康復(fù)進程，減少并發(fā)癥，對患者早日康復(fù)十分有益。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù);胃癌;手術(shù)患者;康復(fù)效果;并發(fā)癥

【中圖分類號】R256.21

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-246-02

胃癌是在全球范圍內(nèi)都普遍高發(fā)的惡性腫瘤，目前首選治療手段為手術(shù)，但胃癌根治術(shù)的手術(shù)風(fēng)險高、創(chuàng)傷大，因此術(shù)后康復(fù)一直以來都是困擾廣大外科護理工作者的難題。大部分胃癌手術(shù)患者在術(shù)后都會出現(xiàn)不同程度的胃腸功能障礙，不僅影響了患者的正常進食與營養(yǎng)攝入，更增加了術(shù)后不適，影響了手術(shù)效果[1]?？焖倏祻?fù)外科理念的創(chuàng)新應(yīng)用為外科護理提供了新的思路，為觀察其在胃癌手術(shù)患者中的實施效果，以我院胃癌手術(shù)患者為研究對象開展如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院腫瘤科選擇70例胃癌患者納入研究，時間為2018年1月-2019年3月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合胃癌根治術(shù)適應(yīng)癥;（2）自愿參與研究;（3）近期未使用過微生物活菌劑、導(dǎo)瀉藥等;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;（2）存在長期營養(yǎng)不良;（3）因腸梗阻對手術(shù)不耐受。將所有患者隨機分組各35例，觀察組實施快速康復(fù)干預(yù)，其中男19例，女16例，年齡34-78歲，平均（48.90±9.13）歲，腫瘤分期：I期10例，II期14例，III期11例，對照組實施常規(guī)干預(yù)，其中男21例，女14例，年齡36-75歲，平均（49.23±10.61）歲，腫瘤分期：I期12例，II期12例，III期11例，兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行胃癌根治術(shù)，手術(shù)與麻醉方式一致，對照組實施常規(guī)干預(yù)：術(shù)前12h禁食，行常規(guī)腸道準(zhǔn)備，留置胃管和導(dǎo)尿管，術(shù)中不特意保暖，術(shù)后6h協(xié)助更換體位，術(shù)后1d協(xié)助患者翻身，恢復(fù)腸蠕動后拔除胃管，根據(jù)患者意愿確定下床活動時間。觀察組實施加速康復(fù)干預(yù)：胃鏡檢查前一晚20：00后禁食禁飲，胃鏡檢查后可進清淡流食;入院第2d預(yù)防性鎮(zhèn)痛，使用非甾體抗炎藥物;術(shù)前進行抗生素皮試，留置中心靜脈導(dǎo)管，對合并高血壓者指導(dǎo)服藥，向患者介紹手術(shù)流程，對失眠者適量鎮(zhèn)靜;術(shù)日與麻醉師交接準(zhǔn)備，做好管道護理，按計劃補液，補液前預(yù)熱，注意保暖，鼓勵患者床上活動四肢;術(shù)后第1d按計劃補液，觀察病情變化并記錄，拔除尿管，指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動，在病房內(nèi)行走;術(shù)后48h內(nèi)給予硬膜外持續(xù)止痛或自控鎮(zhèn)痛止痛，使用保溫毯保持體溫恒定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組相關(guān)康復(fù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 在術(shù)后康復(fù)指標(biāo)方面兩組比較

2.2 在術(shù)后并發(fā)癥方面兩組比較

3 討論

胃癌根治術(shù)是當(dāng)前治療胃癌的首選方法，術(shù)后患者的胃部被大部分切除，胃動力明顯減弱，容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂，從而影響術(shù)后禁食。而且手術(shù)刺激還會造成嘔吐、便秘等諸多不適，患者術(shù)后生活受到極大影響，因此，加強胃癌手術(shù)患者護理是當(dāng)前外科護理的研究熱點[2]?？焖倏祻?fù)外科理念是一種創(chuàng)新性的護理干預(yù)方法，將圍手術(shù)期護理與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，能夠最大限度地減少手術(shù)應(yīng)激，控制手術(shù)風(fēng)險，減少并發(fā)癥，從而加速康復(fù)[3]。本次研究中觀察組實施快速康復(fù)干預(yù)措施，結(jié)果顯示與對照組比較，該組患者術(shù)后康復(fù)時間縮短，而且并發(fā)癥明顯減少，各指標(biāo)間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。為切實提高快速康復(fù)干預(yù)的實施效果，實現(xiàn)加快康復(fù)進程的目標(biāo)，需要結(jié)合胃癌手術(shù)患者特點及實際需求，制定合理化護理措施，重視鎮(zhèn)痛干預(yù)，使用自控鎮(zhèn)痛泵減輕手術(shù)疼痛，減少疼痛對胃腸功能恢復(fù)造成的影響。同時，需要努力改善患者的負(fù)性情緒，糾正患者的錯誤認(rèn)識，鼓勵早期活動，促進胃排空，加速全身血液循環(huán)提高抵抗力，為早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)[4]。

總之，快速康復(fù)干預(yù)的各項措施都有利于胃癌手術(shù)患者早日康復(fù)，具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1] 王愛紅，羅娜，趙皓冰. 快速康復(fù)護理對胃癌患者術(shù)后應(yīng)激及康復(fù)的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（01）：95-98.

[2] 張紅冉，張輝，張莎，等. 快速康復(fù)護理對胃癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（04）：196-198.

[3] 徐琳. 快速康復(fù)護理對胃癌患者術(shù)后康復(fù)、生命質(zhì)量及護理滿意度的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（23）：201-203.

[4] 周華麗，馬洪麗，顧瓊，等. 胃癌患者圍手術(shù)期加速康復(fù)臨床護理路徑的構(gòu)建及效果評價[J]. 護理學(xué)雜志，2019，34（10）：20-22+41.