社區(qū)干預(yù)對提高流動兒童免疫接種效果的評價

崔素玲

【摘 要】 目的：分析社區(qū)干預(yù)對流動兒童免疫接種的影響。方法：依據(jù)推行社區(qū)干預(yù)的時間分成推行前組、推行后組，兩組分別納入60個有適齡流動兒童的家庭。推行前組家庭不做特殊處理。針對推行后組家庭實(shí)施社區(qū)干預(yù)。結(jié)果：推行后組家長免疫接種知識掌握率高于推行前組（P<0.05）;推行后組首針疫苗接種率及及時接種率均高于推行前組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)干預(yù)的實(shí)施，可有效糾正流動兒童家長的錯誤認(rèn)知，提升流動兒童的免疫接種率。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)干預(yù);流動兒童;免疫接種

【中圖分類號】R186

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-212-01

前言

在當(dāng)前我國人口聚集性流動背景下，流動兒童的免疫接種逐漸成為公共衛(wèi)生事業(yè)中的重點(diǎn)之一。流動兒童家庭在認(rèn)知基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)條件、居住地等方面的特殊性，為免疫接種管理工作帶來了一定的困難[1]。社區(qū)干預(yù)是一種以社區(qū)為單位的管理模式，其可借助社區(qū)的地理位置優(yōu)勢，糾正被管理對象的錯誤認(rèn)知。為確定該方法的價值，本研究主要針對120個流動兒童家庭進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本社區(qū)推行社區(qū)干預(yù)的時間（2019年2月）為分組依據(jù)，劃分成推行前組（2018年5月-2018年12月）、推行后組（2019年3月-2019年10月）。分別將上述兩時段內(nèi)，有適齡接種流動兒童的60個家庭納入研究。推行前組流動兒童男/女=37：23;年齡（3.8±1.4）歲。推行后組男/女=38：22;年齡（3.9±1.3）歲。差異不顯著。

1.2 方法

自2019年2月起，推行社區(qū)干預(yù)：（1）動態(tài)掌握流動兒童信息。按照至少每月1次的頻率，針對轄區(qū)范圍內(nèi)適齡（符合疫苗接種年齡要求）的流動兒童進(jìn)行篩查，及時掌握轄區(qū)內(nèi)新入住流動兒童信息，并了解其免疫接種狀況。（2）社區(qū)多途徑宣教。①宣傳板宣教。于社區(qū)內(nèi)設(shè)立免疫接種宣傳板，以圖文并茂的形式，向流動兒童及其家長宣傳及時進(jìn)行免疫接種的重要意義，擴(kuò)充家長的免疫接種知識儲備。②宣傳手冊宣教。于家訪或人口普查等環(huán)節(jié)，為適齡接種兒童家長發(fā)放免疫接種宣傳手冊，并結(jié)合流動兒童的免疫接種狀況，簡要為家長講解后續(xù)免疫接種計(jì)劃及所接種疫苗的作用，糾正家長對免疫接種的錯誤認(rèn)識。③健康講座宣教。結(jié)合流動兒童家長的作息狀況，適時于社區(qū)內(nèi)開展健康宣教。為提升家長的參與積極性，可在講座中設(shè)置有獎問答環(huán)節(jié)，根據(jù)免疫接種主題講座的宣教進(jìn)度隨機(jī)提問，確保家長能夠積極、深入掌握相關(guān)免疫接種知識。（3）組建免疫接種管理微信群。邀請適齡流動兒童家長加入免疫接種管理微信群。利用群聊功能，為家長提供相互交流、分享免疫接種經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會;同時，定期利用微信群的分享功能，為家長提供圖片、視頻等形式的宣教資料。此外，還可安排專人設(shè)置每周答疑時間，由專人為家長解答兒童免疫接種相關(guān)疑問（如疫苗預(yù)防疾病原理、免疫接種安全性等），以提升家長免疫接種的依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 家長免疫接種知識掌握率 推行前組家長免疫接種知識掌握率78.33%，低于推行后組（P<0.05）。

2.2 首針疫苗接種率及及時接種率

推行前組流動兒童首針疫苗接種率85.00%、及時接種率80.00%，均低于推行后組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著城市流動人口數(shù)量的增加，流動兒童的免疫接種逐漸成為人們的關(guān)注重點(diǎn)[2]。相對非流動而言，流動兒童免疫接種管理的困難體現(xiàn)為：（1）家長對免疫接種重視不足。流動兒童家長的文化程度普遍偏低，其對免疫接種工作重要性的認(rèn)識相對不足。家長的認(rèn)知偏差，限制了流動兒童免疫接種率的提高。（2）管理工作開展困難。流動兒童家庭在社區(qū)內(nèi)居住時間相對較短，這一狀況為免疫接種管理工作的開展帶來了一定困難。

社區(qū)干預(yù)是一種以社區(qū)為核心的管理機(jī)制，在流動兒童的免疫接種管理中，該方法可借助社區(qū)這一管理單位，運(yùn)用多種方法，加強(qiáng)對流動兒童家長的宣教及管理，使其充分配合流動兒童的免疫接種工作。

流動兒童的免疫接種管理中，社區(qū)干預(yù)方法的應(yīng)用優(yōu)勢在于：（1）擴(kuò)充家長的免疫接種知識儲備。推行社區(qū)干預(yù)后，社區(qū)人員可通過宣傳板宣傳、微信群宣教、免疫接種主題講座宣傳等途徑，持續(xù)擴(kuò)充家長的免疫接種知識儲備。本研究證實(shí)：推行后組家長免疫接種知識掌握率96.67%，高于推行前組（P<0.05）。（2）提高流動兒童接種率。推行社區(qū)干預(yù)后，家長逐漸對免疫接種必要性、作用等建立良好的認(rèn)知，能夠配合兒童免疫接種計(jì)劃的要求，及時陪同流動兒童進(jìn)行免疫接種。本研究證實(shí)：推行后組流動兒童首針疫苗接種率98.33%、及時接種率96.67%，均高于推行前組（P<0.05）。

綜上所述，宜于流動兒童的免疫接種管理中，引入社區(qū)干預(yù)，以改善流動兒童家長的認(rèn)知狀態(tài)及依從性，確保其能夠及時陪伴流動兒童接種各類疫苗，以促進(jìn)疫苗預(yù)防作用的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)共旭.基于大數(shù)據(jù)平臺的流動兒童預(yù)防接種管理模式及影響因素的研究[D].廣東藥科大學(xué)，2017.

[2] 馬國珍.健康信念模式對社區(qū)流動兒童疫苗及時接種的影響及干預(yù)研究[D].南華大學(xué)，2016.