糖尿病腎病行腹膜透析患者行強(qiáng)化自能護(hù)理對(duì)SDSCA的效果分析

陳月玲 黃和敏

[摘要] 目的 分析對(duì)接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者使用強(qiáng)化自能護(hù)理對(duì)其自我管理行為（SDSCA）的效果。方法 選取2018年4月—2019年10月在該醫(yī)院接受腹膜透析治療的94例糖尿病腎病患者為觀察對(duì)象，按單雙號(hào)分組，單號(hào)納入到對(duì)照組中，接受常規(guī)護(hù)理，雙號(hào)納入到實(shí)驗(yàn)組中，接受強(qiáng)化自能護(hù)理，每組47例。將兩組患者的血糖指標(biāo)、SDSCA評(píng)分與機(jī)體容量狀態(tài)進(jìn)行相互比較。結(jié)果 與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)機(jī)體容量狀態(tài)與血糖指標(biāo)均顯著降低，其SDSCA評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者應(yīng)用強(qiáng)化自能護(hù)理具有理想效果，可使患者的機(jī)體容量狀態(tài)改善，可降低患者的血糖水平，同時(shí)可提高患者的自我護(hù)理能力。

[關(guān)鍵詞] SDSCA評(píng)分;腹膜透析;糖尿病腎病;強(qiáng)化自能護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of intensive self-energy care on self-management behavior （SDSCA） in diabetic nephropathy patients undergoing peritoneal dialysis treatment. Methods A total of 94 patients with diabetic nephropathy who underwent peritoneal dialysis in the hospital from April 2018 to October 2019 were selected as observation objects. They were grouped by odd and even numbers， and single numbers were included in the control group and received routine care. Double numbers were included in the experimental group and received intensive self-energy care， each with 47 patients. The blood glucose index， SDSCA score and body volume status of the two groups of patients were compared with each other. Results Compared with the control group， all the body capacity status and blood glucose indexes of the experimental group were significantly reduced， and their SDSCA scores were higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of intensive self-energy care for patients with diabetic nephropathy undergoing peritoneal dialysis treatment has an ideal effect. It can improve the patient's body capacity， reduce the patient's blood sugar level， and improve the patient's self-care ability.

[Key words] SDSCA score; Peritoneal dialysis; Diabetic nephropathy; Intensive self-energy nursing

糖尿病腎病是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的身體健康有著極大不良影響，且會(huì)危及到患者的生命安全[1]。目前臨床對(duì)該疾病主要采用腹膜透析進(jìn)行治療，該治療方法將透析液灌入到患者的腹腔中，使其與腹膜另外一側(cè)血管中的血漿成分進(jìn)行水分和溶質(zhì)交換，這種治療方法可將患者體內(nèi)多余的水分與潴留代謝產(chǎn)物清除，且可以為患者補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)與物質(zhì)，治療效果理想[2]。由于其療程較長，治療期間患者若是沒有做好自我護(hù)理，則很容易出現(xiàn)心臟超負(fù)荷情況，進(jìn)而引發(fā)心血管疾病，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。以往臨床應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理的效果不佳，可應(yīng)用強(qiáng)化自能護(hù)理，以此提高患者的自我護(hù)理能力，進(jìn)而提高腹膜透析治療的效果。為分析對(duì)接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者使用強(qiáng)化自能護(hù)理的具體效果，該研究以2018年4月—2019年10月在該醫(yī)院接受腹膜透析治療的94例糖尿病腎病患者為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將研究具體情況進(jìn)行匯報(bào)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入在該醫(yī)院接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者94例，按照入院順序?qū)⑺谢颊叻殖蓪?duì)照組（n=47）和實(shí)驗(yàn)組（n=47）。對(duì)照組：男性：女性=26：21，年齡為47～78歲，平均（63.08±7.81）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性：女性=27：20，年齡為46～78歲，平均（62.86±7.73）歲。上述指標(biāo)互相比較，得出結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。所有患者均與以下標(biāo)準(zhǔn)符合：①與糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3];②不存在精神障礙、認(rèn)知障礙疾病;③不存在其他嚴(yán)重器官疾病;④接受腹膜透析治療，且超過3個(gè)月。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括：監(jiān)測患者的體征、為患者制定飲食計(jì)劃、告知患者要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用強(qiáng)化自能護(hù)理，具體措施為：①對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解其自我護(hù)理能力，掌握其不足之處，同時(shí)調(diào)查患者的個(gè)人信息，包括：理解能力、家庭背景、病程、經(jīng)濟(jì)條件等，據(jù)此為患者制定強(qiáng)化自能護(hù)理的方案，保證符合患者的實(shí)際情況。②對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，保證方式的多樣性，如視頻、手冊(cè)、講座、交流會(huì)等，使患者認(rèn)識(shí)透析治療的重要性，進(jìn)而提高其積極性。③根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的自我護(hù)理方案，如運(yùn)動(dòng)鍛煉的頻率或時(shí)間、血糖監(jiān)測方法等，與患者家屬溝通，告知患者家屬要監(jiān)督并協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理。④對(duì)患者進(jìn)行隨訪，包括：電話、家庭隨訪、QQ、微信等，了解患者的自我護(hù)理情況并進(jìn)行指導(dǎo)與糾正。⑤為患者制定符合其口味的飲食計(jì)劃，保證食物營養(yǎng)均衡，以低鹽、低脂且高維生素的食物為主，同時(shí)告知患者控制糖分與水鈉的攝取量。⑥告知患者定期監(jiān)測血糖的重要性，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖的方法，并根據(jù)其血糖情況為其調(diào)整降糖藥物與胰島素的使用劑量;告知患者在進(jìn)行腹膜透析治療的前1 d可減少午餐與早餐前的胰島素劑量，透析當(dāng)天則可停止使用。

1.3? 觀察指標(biāo)

①測量兩組患者護(hù)理后的血糖情況并對(duì)比。②使用自我管理行為量表（SDSCA）[4]測量兩組患者護(hù)理后的自我護(hù)理能力，共5項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分均為0～7分，評(píng)分越高則說明患者的該項(xiàng)內(nèi)容的自我護(hù)理能力越好。③記錄兩組患者護(hù)理后的機(jī)體容量狀態(tài)并比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理后的血糖指標(biāo)

相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均更低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理后的SDSCA情況

與對(duì)照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)SDSCA評(píng)分均更高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理后的機(jī)體容量狀態(tài)情況

與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)機(jī)體容量狀態(tài)指標(biāo)均更優(yōu)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

相關(guān)研究表明[5]，糖尿病腎病患者的疾病進(jìn)展與其自身的自我護(hù)理能力存在密切聯(lián)系，若接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者的自我護(hù)理能力良好，則可以提高治療效果，使疾病的進(jìn)展中斷或放緩，同時(shí)還可以對(duì)自身的腎功能起到保護(hù)作用。以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，但這種護(hù)理模式在提高患者自我護(hù)理能力方面的效果并不理想，可應(yīng)用強(qiáng)化自能護(hù)理，使患者對(duì)疾病產(chǎn)生更加清晰的認(rèn)識(shí)，了解到自我護(hù)理的重要性，可使其在日常生活中更加遵守醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

該次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在其基礎(chǔ)上使用強(qiáng)化自能護(hù)理，其結(jié)果：與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的收縮壓、超濾量、排尿量與舒張壓均更低，分別為（129.75±9.88）mmHg、（640.21±203.77）mL/d、（830.46±45.84）mL/d與（79.61±6.23）mmHg，該結(jié)果與孟麗霞等人[6]的研究結(jié)果相同，說明使用強(qiáng)化自能護(hù)理具有改善患者機(jī)體容量狀態(tài)的效果;和對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的空腹血糖值、糖化血紅蛋白值與餐后2 h血糖值均更低，分別為（6.38±1.42）mmol/L、（7.22±0.81）%與（8.81±0.83）mmol/L，該結(jié)果與李婧等[7]的研究結(jié)果一致，說明使用強(qiáng)化自能護(hù)理可降低患者的血糖水平;與對(duì)照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制、足部護(hù)理與生活習(xí)慣5項(xiàng)SDSCA評(píng)分均更高，分別為（5.46±1.21）分、（5.62±1.18）分、（5.73±1.20）分、（5.58±1.09）分與（5.61±1.14）分，該結(jié)果與高玲等[8]研究結(jié)果類似，提示應(yīng)用強(qiáng)化自能護(hù)理具有提高患者自我護(hù)理能力的效果（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者應(yīng)用強(qiáng)化自能護(hù)理具有理想效果，可使患者的機(jī)體容量狀態(tài)改善，可降低患者的血糖水平，同時(shí)可提高患者的自我護(hù)理能力。

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[6]? 孟麗霞，趙軍.人性化護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)糖尿病腎病患者心理狀態(tài)及自我護(hù)理能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（9中旬刊）：35-37.

[7]? 李婧，裴強(qiáng)強(qiáng)，高秀娟.強(qiáng)化自能護(hù)理在糖尿病腎病行腹膜透析患者中的應(yīng)用[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，32（5）：80-82.

[8]? 高玲，毛玉娟.強(qiáng)化自能護(hù)理對(duì)糖尿病腎病透析患者的疾病管理的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：166-167. （收稿日期：2020-07-03）