手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究

王圣進(jìn) 董云麗

[摘要] 目的 對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 在該次研究中，將130例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者設(shè)為研究對(duì)象，其入院時(shí)間均為2018年10月—2019年10月，以患者入院先后順序作為依據(jù)，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別，分別為65例患者。針對(duì)兩組患者應(yīng)用相同的治療措施和不同的護(hù)理措施，對(duì)兩組患者的護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（6.33±1.51）mmol/L和（7.34±1.89）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（8.10±1.76）mmol/L和（9.13±2.31）mmol/L，相對(duì)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者在生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能等各個(gè)方面評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者在治療過程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的血糖水平和提升患者的生活質(zhì)量，可見該護(hù)理措施具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理干預(yù);結(jié)石性膽囊炎;糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0142-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of operating room nursing intervention in patients with calculous cholecystitis and diabetes. Methods In this study， 130 patients with calculous cholecystitis and diabetes mellitus were selected as the research object， and their admission time was from October 2018 to October 2019. Based on the order of admission， they were divided into experiment group and the control group， 65 patients in each group. According to the same treatment measures and different nursing measures applied to the two groups of patients， the effect of nursing application of the two groups of patients was compared and analyzed. Results The fasting blood glucose of the experimental group and the control group were （6.33±1.51）mmol/L and （7.34±1.89）mmol/L， respectively， and the blood glucose 2 h after a meal were （8.10±1.76）mmol/L and （9.13±2.31）mmol/L， compared with the control group， the experimental group had significantly higher scores in physiological function， physiological function， social function， emotional function and other aspects than the control group（P<0.05）. Conclusion For calculous cholecystitis application of nursing intervention in the operating room for patients with diabetes in the treatment process is beneficial to improve the patient's blood glucose level and improve the patient's quality of life. It can be seen that this nursing measure has high clinical application value.

[Key words] Nursing intervention in operating room; Calculous cholecystitis; Diabetes; Application effect

結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病具有起病急的特點(diǎn)，患者發(fā)病之后，極易出現(xiàn)膽囊壞疽穿孔的情況，需要進(jìn)行急診手術(shù)治療。根據(jù)目前的情況來看，臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但是治療方式自身具有一定的應(yīng)激性，能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)產(chǎn)生影響。所以在對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者進(jìn)行臨床治療的過程中，除了需要對(duì)治療方式進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化和改善，還應(yīng)輔以良好的圍手術(shù)期護(hù)理工作，以促使患者的治療效果得到提升[1]。該次研究中以2018年10月—2019年10月130例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象，實(shí)施相同的治療措施和不同的圍手術(shù)期護(hù)理措施，針對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況展開對(duì)比分析工作。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院開展該次研究將130例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者設(shè)為研究對(duì)象。將研究對(duì)象的入院時(shí)間先后作為進(jìn)行分組的依據(jù)，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別，并分別包含65例患者。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者中，男性患者數(shù)量為41：44，女性患者數(shù)量為24：21，年齡最小的患者分別為36歲和38歲，年齡最大的患者分別為57歲和56歲，平均年齡為（45.82±6.70）歲和（45.22±4.98）歲。全部研究對(duì)象在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、文化水平等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合開展對(duì)比工作的各項(xiàng)要求。

1.2? 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用個(gè)性化舒適護(hù)理措施，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理? 術(shù)前2～3 d，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者手術(shù)方式，具體情況進(jìn)行充分了解，同時(shí)為患者開展相應(yīng)的健康宣教，為患者介紹主治醫(yī)生優(yōu)勢(shì)、手術(shù)過程、手術(shù)目的、手術(shù)意義以及手術(shù)室環(huán)境等，使患者能夠?qū)κ中g(shù)環(huán)境具有基本的了解，消除患者的陌生感和緩解患者的恐懼感，促使護(hù)患之間的距離拉近，并實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理依從性的提升以及護(hù)患糾紛發(fā)生率的降低。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，舉例說明治療效果，幫助患者克服對(duì)于手術(shù)治療的恐懼。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理? ①環(huán)境護(hù)理：在患者處于麻醉狀態(tài)的過程中，其自我調(diào)節(jié)能力以及對(duì)外界環(huán)境進(jìn)行感知的能力均大幅度降低，所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行有效控制，其中溫度為22～25℃，濕度為50%～60%，若患者麻醉時(shí)間較長(zhǎng)或是出現(xiàn)失血量較大的情況，則應(yīng)保障患者體溫處于36℃以下。②體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者對(duì)體位進(jìn)行擺放，注意對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)。首先對(duì)控制患者體位的支架進(jìn)行準(zhǔn)備，避免患者出現(xiàn)肢體伸展過度的情況，另外，需要適當(dāng)給予患者進(jìn)行腿部按摩，以避免患者出現(xiàn)血運(yùn)不通的情況;③輸血及輸液配合：開展手術(shù)治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意保障患者的靜脈通路持續(xù)通暢，遵醫(yī)囑給予患者進(jìn)行輸液，并對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制;對(duì)患者的術(shù)中失血量進(jìn)行詳細(xì)記錄，若患者出現(xiàn)大量出血的情況，則必須將已加溫的血液在給予患者進(jìn)行輸注。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理? 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)使用加溫的生理鹽水對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，采用相應(yīng)的方式促使患者盡快蘇醒，至患者蘇醒并恢復(fù)意識(shí)之后，第一時(shí)間恭喜患者手術(shù)成功，幫助患者穿好衣物或是使用被單做好遮蓋及保暖工作，對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以及嘗試進(jìn)行四肢伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者能夠盡早進(jìn)行早期下床活動(dòng)。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)幫助患者按摩腹部，每次按摩時(shí)間為15 min，并叮囑患者多食用新鮮蔬果以及高纖維食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖水平進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

生活質(zhì)量判定以QOL量表評(píng)分為依據(jù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為（x±s），使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（6.33±1.51）mmol/L和（7.34±1.89）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（8.10±1.76）mmol/L和（9.13±2.31）mmol/L，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

相對(duì)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者在生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能等各個(gè)方面評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性的治療方法，對(duì)于患者來說是強(qiáng)烈的應(yīng)激源，所以在給予患者采用手術(shù)治療的過程中，受到多方面因素的影響，患者極易出現(xiàn)血壓升高、心率加速一類的生理應(yīng)激反應(yīng)，并可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，所以在給予患者使用良好的治療措施以外，還有必要強(qiáng)化患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作[2-3]。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)以患者為核心，開展護(hù)理工作的主要目的是促使患者的生理、心理能夠各個(gè)方面更加協(xié)調(diào)統(tǒng)一，以促使患者能夠積極樂觀面對(duì)治療，以保障治療和護(hù)理過程的順利。對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理3個(gè)部分，內(nèi)容主要為生理護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等，屬于一種精細(xì)化、系統(tǒng)性的手術(shù)護(hù)理措施，在術(shù)前注重對(duì)患者進(jìn)行訪視，幫助患者進(jìn)行心理建設(shè)，促使患者對(duì)于手術(shù)治療具有更高的認(rèn)知程度，并促使依從性得到提升。在給予患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程，更加注重對(duì)患者落實(shí)環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理等，以減少患者受到的不良因素影響，更有利于保障患者手術(shù)過程的順利。手術(shù)治療結(jié)束之后，患者的麻醉蘇醒期則為護(hù)理人員開展護(hù)理工作的重點(diǎn)，因?yàn)樵诖穗A段，患者自身尚面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)并發(fā)癥或是意識(shí)恢復(fù)延遲等情況，進(jìn)而能夠?qū)κ中g(shù)效果產(chǎn)生影響，而護(hù)理人員對(duì)患者情況進(jìn)行全面掌握，更加有利于為患者提供具有針對(duì)性的護(hù)理措施，也就能夠促使患者的治療效果得到提升[4-5]。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（6.33±1.51）mmol/L和（7.34±1.89）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（8.10±1.76）mmol/L和（9.13±2.31）mmol/L，相對(duì)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者在生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能等各個(gè)方面評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者在治療過程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的血糖水平和提升患者的生活質(zhì)量，可見該護(hù)理措施具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[2]? 許穎穎.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：123-124.

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（收稿日期：2020-07-06）