優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

林慧玲

[摘要] 目的 探析ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2018年11月—2019年11月該院ICU收治的50例顱腦損傷合并糖尿病患者用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平的血糖值均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理后的生活自理能力評(píng)分、智力狀態(tài)評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，而觀察組護(hù)理后的生活自理能力評(píng)分、智力狀態(tài)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護(hù)理中有利于穩(wěn)定患者的血糖值，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可改善患者的生活自理能力和智力狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] ICU;顱腦損傷合并糖尿病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the application value of high-quality nursing in ICU patients with craniocerebral injury and diabetes. Methods From November 2018 to November 2019， 50 patients with craniocerebral injury and diabetes who were admitted to the ICU of the hospital were divided into a control group and an observation group using a digital random table method， 25 patients per group. The control group carried out routine nursing， the observation group carried out high-quality nursing， and the nursing effect of the two groups was compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group had significantly lower complication rates than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the two nursing groups of scores of self-care ability and intelligence status after nursing were significantly higher than those before nursing， while the scores of self-care ability and intelligence status of the observation group after nursing were significantly higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing care in ICU patients with craniocerebral injury combined with diabetes is beneficial to stabilize the patient's blood glucose level， reduce the risk of complications， and at the same time improve the patient's self-care ability and intellectual state.

[Key words] ICU; Head injury combined with diabetes; High-quality nursing

顱腦損傷是ICU中常見的疾病類型，近年來，顱腦損傷的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，顱腦損傷的致殘率和致死率高達(dá)50%以上，對(duì)廣大患者的生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[1]。糖尿病是臨床上高發(fā)的慢性代謝性疾病，若顱腦損傷患者同時(shí)合并糖尿病，則會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，機(jī)體免疫力和抵抗力減弱，還會(huì)損傷患者的神經(jīng)功能，加重腦水腫的現(xiàn)象，增加了臨床治療的難度[2]。因此，對(duì)于ICU顱腦損傷合并糖尿病患者而言，臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。以往的常規(guī)護(hù)理并不能滿足所有患者對(duì)于護(hù)理工作的需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式具備綜合性、針對(duì)性，同時(shí)也具備人性化的特征。該研究2018年11月—2019年11月間擬以50例顱腦損傷合并糖尿病患者為主要對(duì)象，并對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值予以研究和評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)共選取50例在該院ICU接受治療的顱腦損傷合并糖尿病患者作為主要對(duì)象。研究過程中分組，分組方法為數(shù)字隨機(jī)表法，各25例。對(duì)照組：男14例，女11例;年齡為38～76歲，平均年齡（51.23±2.18）歲。觀察組：男15例，女10例;年齡為37～78歲，平均年齡（51.47±2.52）歲。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性的。

1.2? 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況，監(jiān)測(cè)患者的血壓和血糖水平的波動(dòng)，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用降糖類藥物，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]：①心理護(hù)理。了解患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度和產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，叮囑患者要保持積極樂觀的情緒，避免不良情緒影響血壓和心率波動(dòng)。鼓勵(lì)患者多訴說，護(hù)理人員要多傾聽，充分尊重患者、理解患者，增強(qiáng)治療信心。②血糖護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇不同胰島素治療方案，注射胰島素后立即進(jìn)食，避免發(fā)生低血糖。口服降糖藥物的患者，要監(jiān)督患者按時(shí)、按量用藥，并對(duì)用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察和準(zhǔn)確記錄?？刂苹颊叩娘嬍?，在保障飲食可滿足營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，控制糖分和脂肪的攝入量。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。加強(qiáng)口腔清潔，保持口腔干凈，預(yù)防口腔感染;評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)性，每1～2小時(shí)為患者翻身1次，按摩受壓部位，避免發(fā)生壓瘡;協(xié)助患者擺好體位，去枕平臥，促進(jìn)腦部靜脈回流，預(yù)防腦水腫。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①分別于護(hù)理前、護(hù)理后，對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)兩組的血糖值測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間與組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②準(zhǔn)確記錄兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率：腦水腫發(fā)生率+壓瘡發(fā)生率+口腔感染發(fā)生率，并將兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的生活自理能力，使用的評(píng)估方式為生活自理能力評(píng)估表，評(píng)分范圍為0～100分，得分越高說明患者的生活自理能力越強(qiáng)。②評(píng)估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的智力狀態(tài)，使用的評(píng)估工具為簡(jiǎn)明智力狀態(tài)檢查，評(píng)分越高表示患者的智力狀態(tài)改善情況越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，表示方式為（x±s）;計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前、護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平

護(hù)理前兩組的血糖值對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著低于護(hù)理前，而觀察組護(hù)理后的上述各項(xiàng)血糖值均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理前、護(hù)理后的生活自理能力評(píng)分、智力狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前兩組的生活自理能力評(píng)分、智力狀態(tài)評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的生活自理能力評(píng)分、智力狀態(tài)評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，而觀察組護(hù)理后均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

顱腦損傷是ICU臨床上的常見病，若患者同時(shí)合并糖尿病，則會(huì)加重患者的病情，不利于病情的康復(fù)。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)，以輔助提高治療效果。常規(guī)護(hù)理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，此種護(hù)理模式更加重視監(jiān)測(cè)患者的生命體征波動(dòng)，并為患者提供基礎(chǔ)性護(hù)理，而此種護(hù)理模式往往忽略了患者的心理特征和并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[4]。因此，臨床上需要建立在常規(guī)的基礎(chǔ)上制定更有針對(duì)性、更具備綜合性特征的護(hù)理模式。

該次研究比較了ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護(hù)理上兩種護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，兩種護(hù)理模式分別是常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為突出。首先，患者護(hù)理后的各項(xiàng)血糖值相對(duì)較低，且空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均處于穩(wěn)定范圍內(nèi)，這說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有利于穩(wěn)定患者的血糖，避免血糖波動(dòng)幅度過大影響治療和康復(fù)效果。其次，可降低ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率，輔助提高治療的安全性，避免對(duì)機(jī)體造成較大損傷。最后，可改善患者的生活自理能力和智力狀態(tài)，有輔助、提高治療效果的優(yōu)勢(shì)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的一種更具備綜合性和針對(duì)性的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式的建立與實(shí)施均基于“患者為中心”的原則，這也體現(xiàn)出了護(hù)理工作的人性化特點(diǎn)。通過對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，可以逐漸緩解患者的不良情緒，放松患者的心情，穩(wěn)定患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，還可以增強(qiáng)患者的治療信心，進(jìn)而提升患者的依從性與配合度[6]。通過根據(jù)患者的個(gè)體差異性選擇不同的胰島素治療方案控制血糖，可達(dá)到理想的控糖效果，避免血糖波動(dòng)過大影響治療效果、影響患者的康復(fù)進(jìn)程。通過制定和實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，可以積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效改善預(yù)后，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有利于患者血糖的控制與穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)可改善患者的智力狀態(tài)和生活自理能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 林榕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：103-104.

[2]? 林小清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：86-87.

[3]? 辜曉琦.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：123-124.

[4]? 陳琦，陳斌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：154-155.

[5]? 高霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：134-135.

（收稿日期：2020-07-03）