妊娠期合并糖尿病的婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)效果分析

聶秀梅

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法的效果。方法 此次將該院于2018年2月—2019年1月收治的200例孕產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)抽樣分組法分成兩組，其中對(duì)照組100例采取婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法，觀察組100例采取婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 ①在空腹血糖、產(chǎn)后2 h血糖上，兩組護(hù)理前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理之后，觀察組均顯著要比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②在產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組的5.00%明顯要比對(duì)照組的28.00%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的效果明顯，能夠使患者的血糖水平得到有效控制，進(jìn)一步使產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期合并糖尿病;婦產(chǎn)科;護(hù)理干預(yù);效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0102-03

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of implementing obstetrics and gynecology nursing intervention methods for pregnant women with diabetes. Methods This time， 200 cases of pregnant and lying-in women admitted to the hospital from February 2018 to January 2019 were taken as the subjects of the study. They were divided into two groups according to the random sampling method. Among them， 100 cases in the control group were treated with conventional obstetrics and gynecology nursing methods. Group of 100 cases took the nursing intervention method of obstetrics and gynecology， and further compared the nursing effect of the two groups. Results 1.There was no statistically significant difference in fasting blood glucose and 2 h postpartum blood glucose between the two groups before nursing（P>0.05）; after active nursing， the observation group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.In terms of the total incidence of postpartum complications， 5.00% in the observation group was significantly lower than 28.00% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of strengthening obstetrics and gynecology nursing intervention for pregnant women with diabetes during pregnancy is obvious， which can effectively control the blood glucose level of patients and further reduce the incidence of postpartum complications; therefore.

[Key words] Diabetes during pregnancy; Obstetrics and Gynecology; Nursing intervention; Effect

妊娠期合并糖尿病，為婦產(chǎn)科常見的一種疾病，指的是孕產(chǎn)婦基于妊娠期合并糖尿病疾病，兩病并發(fā)會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重影響，使孕產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)多飲、多食、多尿等常見癥狀;與此同時(shí)，在醫(yī)護(hù)不當(dāng)?shù)那闆r下，還會(huì)影響孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，進(jìn)而影響圍生兒的生命安全[1-2]。所以，在臨床中針對(duì)妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦，需加強(qiáng)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)。近年來，有學(xué)者[3-4]表示妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法，能夠使孕產(chǎn)婦的血糖水平得到有效控制，并使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，改善妊娠結(jié)局，確保母嬰生命安全。所以，此次將該院在2018年2月—2019年1月納入的200例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，主要是對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法在其中的使用價(jià)值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次一共入選的200例孕產(chǎn)婦，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過;此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者排除在外。進(jìn)一步以隨機(jī)抽樣法分為兩個(gè)不同的組別，其中觀察組100例當(dāng)中，年齡最小22歲，最大36歲，平均年齡為（28.9±1.1）歲;孕周為24～37周，平均孕周為（31.8±0.2）周;初產(chǎn)婦54例、經(jīng)產(chǎn)婦46例。對(duì)照組100例中，年齡最小23歲，最大35歲，平均年齡為（28.7±1.2）歲;孕周分布在25～36周，平均為（31.7±0.1）周;初產(chǎn)婦一共53例、經(jīng)產(chǎn)婦一共47例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較的意義。

1.2? 方法

此次對(duì)照組孕產(chǎn)婦實(shí)施婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，即以婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理流程作為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實(shí)施，與此同時(shí)對(duì)護(hù)理過程中相關(guān)問題進(jìn)行及時(shí)處理，使護(hù)理工作順利有序進(jìn)行。觀察組孕產(chǎn)婦則實(shí)施婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①心理護(hù)理干預(yù)。基于妊娠期間，由于受糖尿病的困擾，容易使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)負(fù)性心理，例如抑郁、暴躁、焦慮等便較為常見，為了緩解孕產(chǎn)婦的消極心理，需采取有效心理疏導(dǎo)方式，可通過應(yīng)用音樂療法，為孕產(chǎn)婦播放喜愛的音樂，轉(zhuǎn)移孕產(chǎn)婦的注意力，使孕產(chǎn)婦的消極心理得到有效緩解;還可以多鼓勵(lì)及呵護(hù)孕產(chǎn)婦，使孕產(chǎn)婦心態(tài)得到有效改善。

②健康宣教干預(yù)。由相關(guān)護(hù)理工作人員，對(duì)孕產(chǎn)婦耐心講解妊娠期合并糖尿病疾病的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)護(hù)過程中需注意的一些基本事項(xiàng)，使孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平得到有效提高;同時(shí)，針對(duì)孕產(chǎn)婦提出的相關(guān)疑問需耐心解答，使孕產(chǎn)婦心理顧慮得到有效消除，進(jìn)一步使孕產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度得到有效提升。

③飲食護(hù)理干預(yù)。妊娠期為孕產(chǎn)婦配制健康營養(yǎng)飲食，結(jié)合孕產(chǎn)婦的機(jī)體營養(yǎng)情況及個(gè)體飲食，確保飲食計(jì)劃方案的合理性及科學(xué)性，保證營養(yǎng)均衡;比如：孕早期每天熱卡需求量控制在105 kJ/kg，總熱量控制在126 kJ/kg，蛋白質(zhì)：碳水化合物：脂肪比重控制在25%：55%：20%，堅(jiān)持少食多餐，并以低鈉鹽、低糖類飲食為主，適量補(bǔ)充葉酸，0.4 mg/d。

④其他護(hù)理干預(yù)。由相關(guān)護(hù)理工作人員指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握自我檢測(cè)血糖的正確方法及技巧，使孕產(chǎn)婦能夠隨時(shí)對(duì)自身血糖水平變化加以了解;指導(dǎo)孕產(chǎn)婦保持良好的睡眠狀態(tài)，忌熬夜;合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如簡單的肢體鍛煉、散步等，促進(jìn)機(jī)體抵抗力的增強(qiáng);產(chǎn)后，盡早下床活動(dòng)，使惡露排出得到有效促進(jìn)，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行子宮復(fù)舊功能訓(xùn)練，促進(jìn)盆底肌功能康復(fù)。除此之外，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)會(huì)陰清潔及衛(wèi)生，勤換洗衣物，注意個(gè)人衛(wèi)生，以此使產(chǎn)后感染的發(fā)生得到有效預(yù)防控制。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組護(hù)理前后的相關(guān)血糖水平變化情況進(jìn)行比較，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。②對(duì)兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此次采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）代表，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）代表，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后血糖水平

在空腹血糖、產(chǎn)后2 h血糖上，兩組護(hù)理前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理之后，觀察組均顯著要比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率方面

觀察組100例孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血一共2例、泌尿系統(tǒng)感染一共2例、胎盤早剝一共1例，總發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組100例孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血一共9例、泌尿系統(tǒng)感染一共8例、胎盤早剝一共11例，總發(fā)生率為28.00%。從中可知，在產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組顯著要比對(duì)照組更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.286，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期合并糖尿病，發(fā)病與胰島素抵抗、遺傳等因素之間存在密切關(guān)聯(lián)性。值得注意的是，此類孕產(chǎn)婦基于妊娠期的臨床癥狀較多，包括多飲、多食、多尿等，會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的身心健康造成很大程度的影響。所以，為了控制妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦的血糖水平，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局，需配合有效的護(hù)理方案[3-4]。

此次主要提到婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法的使用，即對(duì)妊娠期合并糖尿病患者采取心理護(hù)理方法，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的改善;對(duì)孕產(chǎn)婦通過健康宣教干預(yù)方法的實(shí)施，提高孕產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知水平，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)依從性;實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，改善孕產(chǎn)婦妊娠期的機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài);實(shí)施其他護(hù)理干預(yù)，比如運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、合理休息、自我監(jiān)測(cè)血糖水平，達(dá)到控制身心健康及血糖水平的作用。值得注意的是，對(duì)妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法，其目的是控制孕產(chǎn)婦的血糖水平，維持孕產(chǎn)婦妊娠期身心健康，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局，確保母嬰生命安全?？傊?，婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用具備一定的價(jià)值，但需注意的是，相關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)士需進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，使護(hù)士的護(hù)理理論知識(shí)水平得到有效提升，并能夠掌握全面的護(hù)理實(shí)踐技巧，然后以禮貌及和藹的態(tài)度對(duì)待孕產(chǎn)婦，保護(hù)好孕產(chǎn)婦的個(gè)人隱私，并充分尊重孕產(chǎn)婦，使孕產(chǎn)婦充分信任護(hù)士，進(jìn)一步使護(hù)患糾紛事件發(fā)生率得到有效降低，最終確保婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量水平的提高[5-6]。

此次觀察組妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦采取婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明經(jīng)積極護(hù)理之后，在血糖水平控制效果方面顯著要比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更優(yōu);與此同時(shí)，在產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組為5.00%，顯著低于對(duì)照組的28.00%，由此可見婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法的使用具備可行性及有效性;這和相關(guān)學(xué)者的研究成果相一致[7-8]。近年來，相關(guān)學(xué)者經(jīng)臨床研究表明，通過婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法的實(shí)施，可促進(jìn)妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的改善，使孕產(chǎn)婦血糖水平得到有效控制，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局，使產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率降低在10%以下，此次觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥為5.00%，比10%更低，代表婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法的使用價(jià)值頗高。

綜上所述，妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的效果明顯，能夠使患者的血糖水平得到有效控制，進(jìn)一步使產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉素青.人文護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠期合并糖尿病患者中的實(shí)施效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（22）：164，168.

[2]? 周靜靜.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦臨床護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（5）：230.

[3]? 吳喜才，范麗梅.胰島素治療對(duì)妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠結(jié)局中的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（2）：248-249.

[4]? 付路.胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者在改善妊娠結(jié)局中的應(yīng)用效果研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2019，6（9）：126，129.

[5]? 李宏.胰島素治療對(duì)妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠結(jié)局中的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：57-58.

[6]? 朱麗娟.胰島素治療對(duì)妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠結(jié)局中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018， 5（32）：31，34.

[7]? 張彩萍.胰島素治療對(duì)妊娠期合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4449-4451.

[8]? 張彩萍.胰島素治療對(duì)妊娠期合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4449-4451.

（收稿日期：2020-07-06）