集束化護(hù)理策略在無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查患者安全管理中的應(yīng)用

孫兆秀

[摘要] 目的 探究集束化護(hù)理策略在無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查患者中的安全管理狀況。 方法 于2018年12月—2019年11月，共方便選取該院92例無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查患者進(jìn)行該次研究，選用電腦隨機(jī)數(shù)字法，將研究對(duì)象分為兩組，對(duì)比組46例，研究組46例。對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)安全管理護(hù)理，研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理策略運(yùn)用。分析兩組的不良事件發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組發(fā)生0例術(shù)中嗆咳、1例術(shù)后惡心嘔吐，不良事件總發(fā)生率為2.17%，對(duì)比組發(fā)生2例術(shù)中嗆咳、5例術(shù)后惡心嘔吐，總發(fā)生率為15.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.120，P=0.023）;研究組非常滿意39例、基本滿意5例、不滿意2例，滿意度為95.65%，對(duì)比組非常滿意32例、基本滿意6例、不滿意8例，滿意度為82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.039，P=0.044）。結(jié)論 在無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查安全管理中在進(jìn)行常規(guī)安全管理護(hù)理的同時(shí)采用集束化護(hù)理策略，能夠更好地避免不良事件的發(fā)生，提升患者的護(hù)理滿意度，臨床中的安全管理護(hù)理效果較好。

[關(guān)鍵詞] 集束化護(hù)理策略;無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查;安全管理

[中圖分類號(hào)] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（c）-0144-03

[Abstract] Objective To explore the safety management status of clustered nursing strategies in patients with painless gastrointestinal endoscopy combined examination. Methods A total of 92 patients with painless gastrointestinal endoscopy in the undergraduate room from December 2018 to November 2019 were convenient selected for this study. The computer random number method was used to divide the study subjects into 2 groups， and the comparison group 46 cases， 46 cases in the study group.The comparison group carried out routine safety management care， and the study group applied clustered nursing strategies on the basis of the comparison group.And analyzed the incidence of adverse events and patients' nursing satisfaction in the two groups. Results 0 cases of intraoperative coughing occurred in the study group， 1 case of postoperative nausea and vomiting， and the total incidence rate of adverse events was 2.17%. In the control group， 2 cases of intraoperative coughing occurred and 5 cases of postoperative nausea and vomiting， the rate was 15.22%， and the difference was statistically significant（χ2=5.120，P=0.023）; 39 cases in the study group were very satisfied， 5 cases were basically satisfied， 2 cases were dissatisfied， and the satisfaction rate was 95.65%. The comparison group was very satisfied with 32 cases and basically satisfied with 6 cases， 8 cases were dissatisfied， the satisfaction rate was 82.61%， and the difference was statistically significant（χ2=4.039，P=0.044）. Conclusion In the safety management of painless gastrointestinal endoscopy combined with routine safety management and nursing care， the clustered nursing strategy can better avoid the occurrence of adverse events， improve the patient's nursing satisfaction， and the clinical safety management nursing effect is better.

[Key words] Clustered nursing strategy; Painless combined gastrointestinal endoscopy; Safety management

無(wú)痛胃腸鏡即無(wú)痛胃鏡與無(wú)痛腸鏡，隨著臨床中對(duì)無(wú)痛胃鏡與無(wú)痛腸鏡的運(yùn)用，在臨床檢查過(guò)程中進(jìn)行靜脈麻醉，患者能夠在麻醉狀態(tài)下完成內(nèi)鏡檢查，在臨床中可有效消除患者的不適感，且在檢查完成后患者能夠盡快蘇醒，一般不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成明顯的不適感。但患者在實(shí)際臨床中受諸多因素的影響，在檢查前、檢查過(guò)程中以及檢查后不能較好地配合臨床操作，導(dǎo)致臨床檢查中不良事件的發(fā)生率較高，良好的安全管理護(hù)理干預(yù)，能夠較好地幫助患者祛除不良因素的影響，在臨床中配合檢查，順利完成檢查，減免不良事件的發(fā)生，集束化護(hù)理是臨床中一種有循證依據(jù)的護(hù)理方式，在護(hù)理過(guò)程中可有效減免不良事件的發(fā)生，有較好的臨床運(yùn)用效果[1]。該文以2018年12月—2019年11月該院收治的92例無(wú)痛胃腸鏡檢查患者為研究對(duì)象，研究集束化護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查安全管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查患者92例作為研究對(duì)象，選用電腦隨機(jī)數(shù)字法1：1的方式分為研究組和對(duì)比組，研究組46例，男性21例、女性25例，病癥：消化道腫瘤17例、消化道潰瘍15例、消化道炎癥14例;年齡在20～81，平均年齡（50.2±2.9）歲。對(duì)比組46例，男性20例、女性26例，病癥：消化道腫瘤16例、消化道潰瘍15例、消化道炎癥15例;年齡在21～83歲，平均年齡（51.6±3.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。院方倫理委員會(huì)同意開(kāi)展該次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)該次研究?jī)?nèi)容了解并簽署同意書(shū)自愿參與研究的患者;未合并其他重大疾病的患者;精神正常的患者;臨床就診需要進(jìn)行胃腸鏡聯(lián)合檢查的患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差的患者;不能配合完成研究的患者;病歷資料不完整的患者。

1.2? 方法

兩組患者均是同一位高年資專科醫(yī)生完成檢查操作，在此過(guò)程中專科護(hù)理配合進(jìn)行臨床檢查。

對(duì)比組采用常規(guī)安全護(hù)理管理，主要包括檢查過(guò)程中檢測(cè)患者的生命體征，在檢查前與檢查后進(jìn)行相應(yīng)給藥，在檢查時(shí)注意調(diào)整患者的體位，幫助患者保持體位，盡量減免檢查對(duì)患者機(jī)體造成的損傷[3]。

研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理，主要方式有：①組建集束化護(hù)理小組。小組成員包括?？谱o(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、常規(guī)護(hù)理人員和高年資護(hù)士，在進(jìn)行上崗護(hù)理之前所有的護(hù)理人員需完成相應(yīng)的培訓(xùn)，且考核通過(guò);護(hù)理小組研究無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查過(guò)程中存在的護(hù)理安全事件，查閱相關(guān)的資料，同時(shí)綜合護(hù)理小組成員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案;②心理護(hù)理。在檢查前幫助患者調(diào)節(jié)心理，對(duì)檢查的基本狀況進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)心理狀況不佳的患者舉臨床相近病例進(jìn)行說(shuō)明，提升患者的治療信心;③檢查環(huán)境改善。在檢查前護(hù)理人員注意調(diào)節(jié)檢查室內(nèi)的溫度，控制在24～26℃，在檢查過(guò)程中注意對(duì)患者衣物的穿戴，避免患者著涼，具體操作必須嚴(yán)格按照無(wú)菌流程進(jìn)行;④檢查配合。在檢查過(guò)程中觀察患者的生命指標(biāo)，對(duì)異常狀況及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，詢問(wèn)患者的主觀感受，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成檢查，對(duì)檢查的進(jìn)程進(jìn)行告知;在檢查完成后將患者的頭部適當(dāng)抬高并側(cè)臥，及時(shí)將患者口腔內(nèi)的分泌物清除，避免窒息的發(fā)生，叮囑患者唾液應(yīng)及時(shí)吐掉，不可咽下，避免嗆咳的發(fā)生，在確定患者恢復(fù)良好、生命體征穩(wěn)定、神志清醒的狀況下使用平車或者床將患者轉(zhuǎn)移至住院病房或者休息室內(nèi)[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的不良事件發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度，常見(jiàn)的不良事件有：術(shù)中嗆咳、術(shù)后惡心嘔吐，患者的護(hù)理滿意度采用該院自制量表分為非常滿意（服務(wù)態(tài)度非常好，耐心指導(dǎo)與幫助患者完成檢查）、基本滿意（服務(wù)態(tài)度良好，指導(dǎo)患者完成臨床檢查）和不滿意（服務(wù)態(tài)度不佳，未能良好地指導(dǎo)患者進(jìn)行臨床檢查）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件發(fā)生率

研究組的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

胃腸鏡是臨床中用于診斷多種消化系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)方式，傳統(tǒng)胃腸鏡給患者造成的痛苦較大，影響患者的臨床配合，為此臨床在檢查過(guò)程中運(yùn)用麻醉藥物，以此減小檢查帶給患者的痛苦，改善患者的生理狀況，降低患者的心理壓力，但其在檢查過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)還是較高的，因此在檢查過(guò)程中需要良好地進(jìn)行臨床護(hù)理配合，集束化護(hù)理在臨床檢查前能夠較好地預(yù)防檢查過(guò)程中可能發(fā)生的不良事件，并參照文獻(xiàn)與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，完善臨床護(hù)理方案，可以有效的降低臨床不良事件的發(fā)生[5]。

該次研究結(jié)果為：研究組發(fā)生0例術(shù)中嗆咳、1例術(shù)后惡心嘔吐，不良事件中發(fā)生率為2.17%，對(duì)比組發(fā)生2例術(shù)中嗆咳、5例術(shù)后惡心嘔吐，總發(fā)生率為15.22%（P<0.05）;研究組非常滿意39例、基本滿意5例、不滿意2例，滿意度為95.65%，對(duì)比組非常滿意32例、基本滿意6例、不滿意8例，滿意度為82.61%（P<0.05），原因分析為：集束化護(hù)理在安全管理護(hù)理中，能夠在檢查前完善護(hù)理方案，對(duì)患者的心理進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，提升患者的檢查配合度，同時(shí)制定科學(xué)可實(shí)施的護(hù)理方案，在檢查過(guò)程中與檢查后對(duì)環(huán)境與患者自身的機(jī)體狀況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，預(yù)防不良事件的發(fā)生，同時(shí)盡量滿足患者的護(hù)理需求，提升患者的護(hù)理滿意度[6]。陳素欣等人[7]的研究中在行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理安全管理內(nèi)容，護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.44%，明顯小于常規(guī)護(hù)理17.78%（P<0.05）;研究組的護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分為（91.23±2.11）分，對(duì)比組為（80.23±1.56）分（P<0.05），兩項(xiàng)研究結(jié)果均與該文中的研究結(jié)果相一致，可見(jiàn)臨床中對(duì)無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行相應(yīng)的安全管理護(hù)理能夠較好地減少不良事件的發(fā)生，提升患者的護(hù)理滿意度，因此在實(shí)際臨床中應(yīng)該采取相應(yīng)的措施進(jìn)行安全護(hù)理管理[7-8]。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛胃腸鏡患者進(jìn)行集束化護(hù)理安全管理，能夠顯著降低不良事件的發(fā)生，提升臨床護(hù)理滿意度，在臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 陳素欣，劉小麗，甘婉兒.對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查的老年患者實(shí)施護(hù)理安全管理的效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017， 22（1）：149-150.

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（收稿日期：2020-06-29）