• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)患溝通教學(xué)實踐能力考核方式探索

    2020-11-30 03:14:36錢明平于學(xué)靖計光躍胡龍軍
    海南醫(yī)學(xué) 2020年21期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患醫(yī)學(xué)生量表

    錢明平,于學(xué)靖,計光躍,胡龍軍

    同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,上海200072

    醫(yī)患溝通是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中,以患者為中心,以醫(yī)方為主導(dǎo),將醫(yī)學(xué)與人文結(jié)合,通過醫(yī)患雙方全方位信息交流,使醫(yī)患雙方達(dá)成共識并建立信任合作關(guān)系,使醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。

    國際醫(yī)學(xué)教育組織發(fā)表的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求中,交流與溝通技能是七大領(lǐng)域之一[1]。近年來,特別是2009年《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實施以來,患方投訴醫(yī)方數(shù)量快速增長,國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校逐漸開始重視對在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),《醫(yī)患溝通》等課程相繼推出[2]。南京醫(yī)科大學(xué)較早開設(shè)了《醫(yī)患溝通》課程,同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)了部分教學(xué)任務(wù)。課程考核包含理論考核、見習(xí)考核和實踐技能考核,2016—2017年的實踐考核在臨床實習(xí)前進(jìn)行,發(fā)現(xiàn)實踐考核效果不佳;2018—2019年,本教研室實踐技能考核部分在實習(xí)1個月后進(jìn)行,取得了較好的考核效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 納入2016—2019 年南京醫(yī)科大學(xué)在同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院進(jìn)行第四年學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)本科生120人,分別屬于2012—2015級,其中2012級29人(男生14人,女生15人),2013級31人(男生15人,女生16 人),2012—2013 級平均年齡22.1 歲。2014 級28人(男生13人,女生15人),2015年32人(男生16人,女生16人),2014—2015級平均年齡21.9歲。

    1.2 研究方法 2012—2013 級醫(yī)學(xué)生均理論考核后即進(jìn)行實踐考核,2014—2015 級在實習(xí)1 個月后進(jìn)行實踐考核。實踐能力的考核形式是由學(xué)生2~5人自行分組,編寫劇本,進(jìn)行角色分配和扮演,展現(xiàn)在醫(yī)療見習(xí)或?qū)嵙?xí)中遇到的醫(yī)患溝通場景,表演時間為5~10 min[3]??己舜蚍猪椖堪ò咐x擇、團(tuán)隊合作、熟練程度、人文關(guān)懷、表演技巧五個方面,各項目均為20分,共計100 分,有三位任課教師作為考官,計算平均分為最終成績。對學(xué)生應(yīng)用醫(yī)患溝通技能評價量表(SEGUE)進(jìn)行醫(yī)患溝通能力自我評估,該量表是由美國西北醫(yī)科大學(xué)編制和測試成熟的量表[4-5],評估內(nèi)容包括診前準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解患者、結(jié)束問診,評估在實踐能力考核后進(jìn)行,調(diào)查溝通技巧情況,對比兩種不同考核方法的結(jié)果。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用Excel 錄入調(diào)查表數(shù)據(jù),經(jīng)邏輯查錯后形成最終數(shù)據(jù)庫。采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗采用Kolmogorov-Smirnov (K-S test)方法,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述,兩組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通實踐能力考核成績比較 通過對近4年在我院進(jìn)行醫(yī)患溝通課程的班級同學(xué)成績進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)后兩年實習(xí)1 個月后進(jìn)行醫(yī)患溝通實踐能力考核與前兩年在理論考試結(jié)束馬上進(jìn)行考核結(jié)果相比,在案例選擇、團(tuán)隊合作、數(shù)量程度、人文關(guān)懷、表演技巧和總分上,2014—2015 級比2012—2013級明顯提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通實踐能力得分比較(±s,分)

    表1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通實踐能力得分比較(±s,分)

    考核項目案例選擇團(tuán)隊合作熟練程度人文關(guān)懷表演技巧總分分值20 20 20 20 20 100 2012—2013級(n=60)13.25±3.68 12.89±3.21 13.12±2.57 14.29±2.62 13.52±2.51 67.88±3.85 2014—2015級(n=60)15.18±3.65 15.34±4.21 16.29±2.46 15.13±2.53 16.23±3.29 80.06±8.29 t值4.13 4.85 4.20 2.17 3.58 4.69 P值0.006 0.003 0.007 0.046 0.018 0.006

    2.2 醫(yī)學(xué)SEGUE量表評分比較 通過對近年實踐考核的SEGUE 量表評分進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)2014—2015 級實習(xí)1 個月后進(jìn)行醫(yī)患溝通實踐能力考核與2012—2013級考完試就進(jìn)行考核結(jié)果相比,在診前準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解患者、結(jié)束問診方面顯示明顯改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 醫(yī)學(xué)生SEGUE量表評分比較(±s,分)

    表2 醫(yī)學(xué)生SEGUE量表評分比較(±s,分)

    自評項目診前準(zhǔn)備信息收集信息給予理解患者結(jié)束問診總分分值20 20 20 20 20 100 2012—2013級(n=60)13.53±2.38 13.88±3.27 14.42±3.01 12.48±2.36 14.21±2.12 69.18±5.27 2014—2015級(n=60)16.88±2.56 17.01±1.98 16.73±3.12 17.24±2.55 18.10±1.52 85.65±5.68 t值2.96 4.01 2.25 4.24 3.95 4.18 P值0.024 0.005 0.034 0.003 0.006 0.007

    3 討論

    3.1 國內(nèi)醫(yī)患溝通教育相對滯后 良好的醫(yī)患溝通是減少醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。我國目前醫(yī)患糾紛中80%是由于醫(yī)患溝通不夠?qū)е?,針對目前我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀,醫(yī)患溝通教育越來越重要,許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)患溝通課程,目的是提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。雖然北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)等院校較早引入醫(yī)患溝通課程,積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗,課程逐漸成熟,但是,很多院校醫(yī)患溝通課程的教學(xué)模式沿襲了專業(yè)課的理論授課模式,以選修課為主,教學(xué)總學(xué)時不足,理論多實踐少,大部分醫(yī)學(xué)院校采用考試評價法,實踐考核重視不夠[6-7]。醫(yī)學(xué)生普遍反饋學(xué)習(xí)只是提高了思想上的重視,臨床工作中卻不知所措,甚至增加了醫(yī)學(xué)生對從事醫(yī)療工作的恐懼感,可見,醫(yī)患溝通教學(xué)效果不夠理想,亟待改進(jìn)提高。

    3.2 SEGUE量表評價醫(yī)患溝通能力 SEGUE量表是目前北美醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)和評價的最常用評價工具,我國于2006年引進(jìn)并應(yīng)用。該量表包括準(zhǔn)備啟動、信息收集、信息給予、理解患者、結(jié)束問診等五個維度,內(nèi)容深入全面,得分越高表明該醫(yī)學(xué)生溝通能力越強[8-11]。醫(yī)患溝通能力受到多種因素的影響,SEGUE 量表是評價和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生臨床溝通技能的主要工具之一,SEGUE 量表評估只是一種評估手段,量表反映了醫(yī)患溝通能力的主要方面,可以通過評價讓醫(yī)學(xué)生重視這些方面,起到指導(dǎo)作用,提高醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的工作應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過程。

    3.3 醫(yī)患溝通需要良好的師資保證 本院醫(yī)患溝通教研室共有10位授課教師,其中職稱上主任醫(yī)師5人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師1人;職務(wù)上包括了院辦、門急診辦、綜合接待辦、兒科和普外科主任,也包括醫(yī)務(wù)處處長和門急診護(hù)士長,涵蓋了醫(yī)院醫(yī)患溝通的重要科室和部門。綜合接待辦負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛接待工作,可以提供醫(yī)患溝通失敗和成功案例,門診護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生的門診見習(xí),參觀門診就醫(yī)流程后,將學(xué)生分配到專家門診陪同出診,現(xiàn)場體驗醫(yī)患溝通。課程所有授課教師均經(jīng)過了醫(yī)患溝通課程培訓(xùn),具備相關(guān)的溝通理論知識,擁有豐富的醫(yī)患溝通經(jīng)驗和較高的患者認(rèn)可度。課堂教學(xué)較好采用了案例教學(xué)法,結(jié)合專科場景,精選典型糾紛案例,對診療過程、患方訴求、處理經(jīng)過和結(jié)果進(jìn)行全程講述,讓學(xué)生能夠從生動形象的案例中學(xué)習(xí)并有所收獲。

    3.4 改變考核方式,以考促學(xué) 通過對2012—2013級的學(xué)生教學(xué)和考核效果進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)在實踐考核環(huán)節(jié),劇本簡單、表現(xiàn)生硬,案例存在雷同、些脫離實際、無病呻吟現(xiàn)象,學(xué)生不重視醫(yī)患溝通的實踐考核,表現(xiàn)不夠生動,通過SEGUE 量表的準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解患者和結(jié)束問診五個方面評分,實踐考核成績不理想。教研室對成績進(jìn)行分析和頭腦風(fēng)暴,認(rèn)為學(xué)生并未進(jìn)入臨床實習(xí),見習(xí)時間有限,對醫(yī)患溝通的理解不深刻,所以劇本和表現(xiàn)不理想,存在應(yīng)付現(xiàn)象。為改善考核效果,達(dá)到以考促學(xué)的目的,嘗試在實習(xí)1個月后進(jìn)行實踐考核。實習(xí)1個月后考核可以將成績納入期末考試成績,如果考核成績不納入期末成績,約束力不夠,如果時間太短,學(xué)生醫(yī)患溝通體驗不夠,不能產(chǎn)生良好的效果。在近兩年的考核中,學(xué)生通過2 個月的實踐,有了較多的醫(yī)患溝通實踐,實踐考核中的原型多來源于臨床實踐,可以重現(xiàn)場景,矛盾表達(dá)更尖銳,案例選擇上更具真實感,有的團(tuán)隊把在產(chǎn)科配膳室發(fā)生的一例糾紛在考試現(xiàn)場重現(xiàn),在團(tuán)隊合作、熟練程度、人文關(guān)懷和表演技巧均表現(xiàn)出色,取得了滿意的醫(yī)患溝通教學(xué)效果。

    3.5 醫(yī)患溝通需要增加實踐內(nèi)容來提高教學(xué)效果 從研究結(jié)果可以看出,多數(shù)醫(yī)學(xué)生通過臨床實習(xí),更加重視醫(yī)患溝通,這可能與臨床實踐中進(jìn)行了大量醫(yī)患溝通實踐有關(guān)。學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)理論知識,對臨床工作接觸較少,對醫(yī)患溝通的認(rèn)識停留在理論水平。實習(xí)生直接參與患者管理,重心是臨床診療、醫(yī)患溝通技巧等方面,因此對醫(yī)患溝通更有真實體會,對醫(yī)患溝通也愈加重視[12-13]。教研室通過總結(jié)近四年開展醫(yī)患溝通實踐考核的經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)短期實習(xí)后考核可以得到更好結(jié)果,除了在理論考試后增加實習(xí),也可以通過其他方式來增加學(xué)生臨床實踐,提高對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識,例如可以鼓勵低年級醫(yī)學(xué)生在寒暑假期間增加醫(yī)院見習(xí),也可在醫(yī)患溝通教學(xué)過程中增加見習(xí)時間。

    總之,讓學(xué)生盡快取得較好的醫(yī)患溝通能力和考核成績,就要增加見習(xí)和實習(xí)實踐時間,實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合,因此,醫(yī)患溝通教學(xué)需要繼續(xù)探索醫(yī)患溝通課程教學(xué)與考核的內(nèi)容和方法,更好提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,為參加和適應(yīng)臨床工作做好準(zhǔn)備。

    猜你喜歡
    醫(yī)患醫(yī)學(xué)生量表
    三種抑郁量表應(yīng)用于精神分裂癥后抑郁的分析
    初中生積極心理品質(zhì)量表的編制
    醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
    中學(xué)生智能手機依賴量表的初步編制
    PM2.5健康風(fēng)險度評估量表的初步編制
    一句“咱媽的病”讓醫(yī)患成為一家
    解開醫(yī)患千千結(jié)
    分級診療 醫(yī)患各自怎么看?
    醫(yī)患矛盾再會診
    對醫(yī)學(xué)生德育實踐的幾點思考
    18禁动态无遮挡网站| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美精品亚洲一区二区| 天堂8中文在线网| 日韩中文字幕视频在线看片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 满18在线观看网站| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩视频在线欧美| 高清在线视频一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美人与性动交α欧美软件| 成人漫画全彩无遮挡| 国产97色在线日韩免费| 这个男人来自地球电影免费观看 | 青春草视频在线免费观看| 久久久精品区二区三区| 成年人午夜在线观看视频| 久久精品国产综合久久久| 国产av国产精品国产| av天堂久久9| 一边亲一边摸免费视频| 人人妻人人澡人人看| 青草久久国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 熟女av电影| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久精品区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品成人av观看孕妇| 青春草国产在线视频| 97精品久久久久久久久久精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲国产欧美网| av在线播放精品| 久久热在线av| 国产精品免费大片| 视频区图区小说| 一级片免费观看大全| 午夜福利在线免费观看网站| 免费看不卡的av| 波多野结衣av一区二区av| 成人二区视频| 水蜜桃什么品种好| 高清欧美精品videossex| 成人影院久久| 一边亲一边摸免费视频| 午夜激情久久久久久久| 十分钟在线观看高清视频www| 制服诱惑二区| 亚洲av国产av综合av卡| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 尾随美女入室| 1024香蕉在线观看| videosex国产| 黑丝袜美女国产一区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久av网站| 欧美97在线视频| 久久久久久人妻| 亚洲精品成人av观看孕妇| 免费日韩欧美在线观看| 久久 成人 亚洲| 国产av国产精品国产| 久久99热这里只频精品6学生| 国产亚洲欧美精品永久| 99热国产这里只有精品6| 超色免费av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产在线免费精品| 国产又色又爽无遮挡免| 天天影视国产精品| 久久久久久人人人人人| 亚洲精品第二区| 高清欧美精品videossex| 国产精品嫩草影院av在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲国产最新在线播放| av在线播放精品| 午夜福利视频精品| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品一区蜜桃| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品熟女久久久久浪| 国产免费一区二区三区四区乱码| 下体分泌物呈黄色| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 99久久综合免费| 婷婷色综合www| 国产精品久久久久久av不卡| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久韩国三级中文字幕| 9色porny在线观看| 国产精品三级大全| 少妇的丰满在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 波多野结衣一区麻豆| 超色免费av| 国产精品国产三级专区第一集| 美女大奶头黄色视频| 国产精品偷伦视频观看了| av福利片在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 一区二区av电影网| 性少妇av在线| 久久久久久伊人网av| 视频区图区小说| 爱豆传媒免费全集在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 制服人妻中文乱码| 国产精品女同一区二区软件| 天堂8中文在线网| 亚洲成人手机| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 又黄又粗又硬又大视频| 五月天丁香电影| 国产精品免费视频内射| 性色av一级| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 丁香六月天网| 丁香六月天网| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品亚洲成国产av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 十八禁高潮呻吟视频| 99久久人妻综合| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美 日韩 精品 国产| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 婷婷色av中文字幕| 另类精品久久| 亚洲成人一二三区av| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产野战对白在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 捣出白浆h1v1| 丝袜美腿诱惑在线| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲人成电影观看| 久久精品国产自在天天线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 中国三级夫妇交换| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 少妇熟女欧美另类| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久狼人影院| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲国产精品999| 国产精品一区二区在线观看99| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 观看av在线不卡| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩中文字幕视频在线看片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日韩精品有码人妻一区| 国产黄频视频在线观看| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品国产一区二区精华液| av天堂久久9| 人妻人人澡人人爽人人| 久久午夜福利片| 婷婷色综合www| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美日韩av久久| 久久精品夜色国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品久久久久久精品古装| 婷婷成人精品国产| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产一区有黄有色的免费视频| 美女中出高潮动态图| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 性高湖久久久久久久久免费观看| av福利片在线| 国产黄频视频在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产一区二区在线观看av| 亚洲综合色网址| 国产精品一区二区在线不卡| 黄色怎么调成土黄色| 91精品国产国语对白视频| 五月天丁香电影| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产不卡av网站在线观看| 色94色欧美一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| av福利片在线| √禁漫天堂资源中文www| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品第二区| 国产在线一区二区三区精| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜福利,免费看| 在线看a的网站| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久久久视频综合| 在线观看国产h片| 热re99久久国产66热| 亚洲五月色婷婷综合| 自线自在国产av| 国产探花极品一区二区| 伊人亚洲综合成人网| 成人黄色视频免费在线看| xxx大片免费视频| 午夜免费鲁丝| 久久久久精品性色| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲在久久综合| 久久99一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久97久久精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 97在线人人人人妻| 久热这里只有精品99| 性高湖久久久久久久久免费观看| 99香蕉大伊视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久午夜福利片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产在线视频一区二区| 国产精品无大码| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲情色 制服丝袜| 最近手机中文字幕大全| 免费看av在线观看网站| 丁香六月天网| 在线天堂最新版资源| 国产亚洲欧美精品永久| 在线免费观看不下载黄p国产| 成年av动漫网址| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| av有码第一页| a级毛片在线看网站| 视频区图区小说| www.熟女人妻精品国产| 好男人视频免费观看在线| 韩国av在线不卡| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 人体艺术视频欧美日本| 91国产中文字幕| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 两个人看的免费小视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 少妇被粗大猛烈的视频| av网站在线播放免费| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美日韩精品网址| 久久精品国产a三级三级三级| kizo精华| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 街头女战士在线观看网站| 日韩大片免费观看网站| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美日韩精品网址| 亚洲图色成人| 宅男免费午夜| 1024视频免费在线观看| 大码成人一级视频| 亚洲综合精品二区| 三上悠亚av全集在线观看| 99国产精品免费福利视频| 国产黄色免费在线视频| 2018国产大陆天天弄谢| 一本久久精品| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 18禁国产床啪视频网站| 久久久久久久久久久久大奶| 在线观看三级黄色| 美国免费a级毛片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产欧美在线一区| 久久精品国产综合久久久| 中文字幕制服av| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久久久久久久久久大奶| xxx大片免费视频| 咕卡用的链子| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 波野结衣二区三区在线| 亚洲欧洲国产日韩| 激情五月婷婷亚洲| 欧美少妇被猛烈插入视频| 天美传媒精品一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 人妻系列 视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一级片免费观看大全| 亚洲欧洲日产国产| 欧美国产精品va在线观看不卡| www.自偷自拍.com| 久久精品人人爽人人爽视色| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产av国产精品国产| 国产精品久久久久久精品古装| 捣出白浆h1v1| 免费观看a级毛片全部| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产成人一精品久久久| 深夜精品福利| 国产一区二区三区av在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品.久久久| 最新中文字幕久久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 18+在线观看网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 男女国产视频网站| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| a级毛片在线看网站| 在线观看美女被高潮喷水网站| 秋霞在线观看毛片| h视频一区二区三区| 中文天堂在线官网| 有码 亚洲区| 超碰成人久久| 91成人精品电影| 叶爱在线成人免费视频播放| 日本wwww免费看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久久久久久大尺度免费视频| 91精品三级在线观看| 一区在线观看完整版| 久久国产亚洲av麻豆专区| 18禁观看日本| 亚洲人成77777在线视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产免费视频播放在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 色94色欧美一区二区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 色播在线永久视频| 丁香六月天网| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品欧美亚洲77777| 婷婷色综合www| 波多野结衣av一区二区av| 男女下面插进去视频免费观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 在线 av 中文字幕| 亚洲人成网站在线观看播放| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美精品av麻豆av| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一区二区三区精品91| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产成人91sexporn| 99久久综合免费| 久久精品国产a三级三级三级| 色网站视频免费| 亚洲精品乱久久久久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 婷婷成人精品国产| 黄色配什么色好看| 亚洲av成人精品一二三区| 99久久综合免费| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美精品一区二区免费开放| 国产1区2区3区精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 下体分泌物呈黄色| 亚洲视频免费观看视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 免费观看性生交大片5| 免费黄网站久久成人精品| 午夜福利在线免费观看网站| 七月丁香在线播放| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久热在线av| 蜜桃国产av成人99| 国产在线免费精品| 久久久久视频综合| 亚洲三区欧美一区| 国产成人精品福利久久| 精品久久蜜臀av无| 韩国av在线不卡| 大香蕉久久网| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 成年人午夜在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| 这个男人来自地球电影免费观看 | 大码成人一级视频| 亚洲五月色婷婷综合| 免费大片黄手机在线观看| 极品人妻少妇av视频| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲欧洲国产日韩| 在线 av 中文字幕| 日本黄色日本黄色录像| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产亚洲一区二区精品| 大陆偷拍与自拍| 国产精品一区二区在线不卡| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 我的亚洲天堂| 乱人伦中国视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 天天影视国产精品| 只有这里有精品99| 美国免费a级毛片| 久久久欧美国产精品| 免费观看性生交大片5| 18禁动态无遮挡网站| 男女免费视频国产| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日日啪夜夜爽| 男的添女的下面高潮视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 观看av在线不卡| 亚洲国产色片| 国产精品.久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品美女久久av网站| 各种免费的搞黄视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产av精品麻豆| 成人漫画全彩无遮挡| 一级爰片在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 最近的中文字幕免费完整| 美女高潮到喷水免费观看| 久久久国产一区二区| 黄色 视频免费看| 天堂中文最新版在线下载| av天堂久久9| 97在线人人人人妻| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲精品国产av成人精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 午夜福利视频精品| 国产在线视频一区二区| 国产熟女欧美一区二区| 大香蕉久久成人网| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 女人精品久久久久毛片| 青春草国产在线视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲国产精品一区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av | 婷婷色麻豆天堂久久| 人妻人人澡人人爽人人| 久久久久精品人妻al黑| 国产成人精品婷婷| 老熟女久久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久国内精品自在自线图片| 91精品三级在线观看| 午夜激情久久久久久久| 男人舔女人的私密视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品久久久久成人av| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产成人精品无人区| 亚洲国产欧美网| 国产在线免费精品| 成人影院久久| 在线观看人妻少妇| 日本色播在线视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久久久久久精品精品| 久久亚洲国产成人精品v| 久久ye,这里只有精品| 免费黄频网站在线观看国产| 少妇人妻 视频| 国产精品久久久久久精品古装| 91国产中文字幕| 久久久久精品性色| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产高清国产精品国产三级| 欧美精品高潮呻吟av久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产福利在线免费观看视频| 精品国产国语对白av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产深夜福利视频在线观看| 成人手机av| 国产成人aa在线观看| 在线天堂最新版资源| av在线播放精品| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av不卡在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜福利一区二区在线看| 欧美精品国产亚洲| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日本色播在线视频| 婷婷成人精品国产| 欧美精品一区二区免费开放| 天堂俺去俺来也www色官网| 丝袜人妻中文字幕| 最近2019中文字幕mv第一页| 永久免费av网站大全| av不卡在线播放| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲综合精品二区| 最近中文字幕2019免费版| 美女福利国产在线| 久久久久国产网址| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 精品视频人人做人人爽| 桃花免费在线播放| 亚洲伊人色综图| 少妇人妻 视频| www.自偷自拍.com| 少妇被粗大猛烈的视频| 999精品在线视频| 日本午夜av视频| 亚洲成人一二三区av| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美成人午夜精品| 国产黄色免费在线视频| 韩国av在线不卡| 国产极品天堂在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日本91视频免费播放| 黑人猛操日本美女一级片| av视频免费观看在线观看| 久久青草综合色| 久久久久精品人妻al黑| 天美传媒精品一区二区| 午夜福利,免费看| 青春草亚洲视频在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲成人手机| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 99久久精品国产国产毛片| 在线天堂最新版资源| 久久国内精品自在自线图片| 成年美女黄网站色视频大全免费| 一本久久精品| 天堂中文最新版在线下载| 女性被躁到高潮视频| av网站免费在线观看视频| 人妻少妇偷人精品九色| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品在线美女| 成人国产麻豆网| av在线老鸭窝| 国产精品人妻久久久影院| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲av福利一区| h视频一区二区三区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 两个人免费观看高清视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 高清av免费在线| kizo精华| 人人澡人人妻人| 欧美日本中文国产一区发布| 午夜福利视频精品| 国产av精品麻豆| 久久久久网色| 亚洲一区二区三区欧美精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99热国产这里只有精品6| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲精品乱久久久久久| 成年动漫av网址| 中国三级夫妇交换| 亚洲国产看品久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| av线在线观看网站| 女人精品久久久久毛片| 国产xxxxx性猛交|