• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)患溝通教學(xué)實踐能力考核方式探索

    2020-11-30 03:14:36錢明平于學(xué)靖計光躍胡龍軍
    海南醫(yī)學(xué) 2020年21期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患醫(yī)學(xué)生量表

    錢明平,于學(xué)靖,計光躍,胡龍軍

    同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,上海200072

    醫(yī)患溝通是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中,以患者為中心,以醫(yī)方為主導(dǎo),將醫(yī)學(xué)與人文結(jié)合,通過醫(yī)患雙方全方位信息交流,使醫(yī)患雙方達(dá)成共識并建立信任合作關(guān)系,使醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。

    國際醫(yī)學(xué)教育組織發(fā)表的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求中,交流與溝通技能是七大領(lǐng)域之一[1]。近年來,特別是2009年《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實施以來,患方投訴醫(yī)方數(shù)量快速增長,國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校逐漸開始重視對在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),《醫(yī)患溝通》等課程相繼推出[2]。南京醫(yī)科大學(xué)較早開設(shè)了《醫(yī)患溝通》課程,同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)了部分教學(xué)任務(wù)。課程考核包含理論考核、見習(xí)考核和實踐技能考核,2016—2017年的實踐考核在臨床實習(xí)前進(jìn)行,發(fā)現(xiàn)實踐考核效果不佳;2018—2019年,本教研室實踐技能考核部分在實習(xí)1個月后進(jìn)行,取得了較好的考核效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 納入2016—2019 年南京醫(yī)科大學(xué)在同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院進(jìn)行第四年學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)本科生120人,分別屬于2012—2015級,其中2012級29人(男生14人,女生15人),2013級31人(男生15人,女生16 人),2012—2013 級平均年齡22.1 歲。2014 級28人(男生13人,女生15人),2015年32人(男生16人,女生16人),2014—2015級平均年齡21.9歲。

    1.2 研究方法 2012—2013 級醫(yī)學(xué)生均理論考核后即進(jìn)行實踐考核,2014—2015 級在實習(xí)1 個月后進(jìn)行實踐考核。實踐能力的考核形式是由學(xué)生2~5人自行分組,編寫劇本,進(jìn)行角色分配和扮演,展現(xiàn)在醫(yī)療見習(xí)或?qū)嵙?xí)中遇到的醫(yī)患溝通場景,表演時間為5~10 min[3]??己舜蚍猪椖堪ò咐x擇、團(tuán)隊合作、熟練程度、人文關(guān)懷、表演技巧五個方面,各項目均為20分,共計100 分,有三位任課教師作為考官,計算平均分為最終成績。對學(xué)生應(yīng)用醫(yī)患溝通技能評價量表(SEGUE)進(jìn)行醫(yī)患溝通能力自我評估,該量表是由美國西北醫(yī)科大學(xué)編制和測試成熟的量表[4-5],評估內(nèi)容包括診前準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解患者、結(jié)束問診,評估在實踐能力考核后進(jìn)行,調(diào)查溝通技巧情況,對比兩種不同考核方法的結(jié)果。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用Excel 錄入調(diào)查表數(shù)據(jù),經(jīng)邏輯查錯后形成最終數(shù)據(jù)庫。采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗采用Kolmogorov-Smirnov (K-S test)方法,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述,兩組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通實踐能力考核成績比較 通過對近4年在我院進(jìn)行醫(yī)患溝通課程的班級同學(xué)成績進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)后兩年實習(xí)1 個月后進(jìn)行醫(yī)患溝通實踐能力考核與前兩年在理論考試結(jié)束馬上進(jìn)行考核結(jié)果相比,在案例選擇、團(tuán)隊合作、數(shù)量程度、人文關(guān)懷、表演技巧和總分上,2014—2015 級比2012—2013級明顯提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通實踐能力得分比較(±s,分)

    表1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通實踐能力得分比較(±s,分)

    考核項目案例選擇團(tuán)隊合作熟練程度人文關(guān)懷表演技巧總分分值20 20 20 20 20 100 2012—2013級(n=60)13.25±3.68 12.89±3.21 13.12±2.57 14.29±2.62 13.52±2.51 67.88±3.85 2014—2015級(n=60)15.18±3.65 15.34±4.21 16.29±2.46 15.13±2.53 16.23±3.29 80.06±8.29 t值4.13 4.85 4.20 2.17 3.58 4.69 P值0.006 0.003 0.007 0.046 0.018 0.006

    2.2 醫(yī)學(xué)SEGUE量表評分比較 通過對近年實踐考核的SEGUE 量表評分進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)2014—2015 級實習(xí)1 個月后進(jìn)行醫(yī)患溝通實踐能力考核與2012—2013級考完試就進(jìn)行考核結(jié)果相比,在診前準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解患者、結(jié)束問診方面顯示明顯改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 醫(yī)學(xué)生SEGUE量表評分比較(±s,分)

    表2 醫(yī)學(xué)生SEGUE量表評分比較(±s,分)

    自評項目診前準(zhǔn)備信息收集信息給予理解患者結(jié)束問診總分分值20 20 20 20 20 100 2012—2013級(n=60)13.53±2.38 13.88±3.27 14.42±3.01 12.48±2.36 14.21±2.12 69.18±5.27 2014—2015級(n=60)16.88±2.56 17.01±1.98 16.73±3.12 17.24±2.55 18.10±1.52 85.65±5.68 t值2.96 4.01 2.25 4.24 3.95 4.18 P值0.024 0.005 0.034 0.003 0.006 0.007

    3 討論

    3.1 國內(nèi)醫(yī)患溝通教育相對滯后 良好的醫(yī)患溝通是減少醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。我國目前醫(yī)患糾紛中80%是由于醫(yī)患溝通不夠?qū)е?,針對目前我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀,醫(yī)患溝通教育越來越重要,許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)患溝通課程,目的是提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。雖然北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)等院校較早引入醫(yī)患溝通課程,積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗,課程逐漸成熟,但是,很多院校醫(yī)患溝通課程的教學(xué)模式沿襲了專業(yè)課的理論授課模式,以選修課為主,教學(xué)總學(xué)時不足,理論多實踐少,大部分醫(yī)學(xué)院校采用考試評價法,實踐考核重視不夠[6-7]。醫(yī)學(xué)生普遍反饋學(xué)習(xí)只是提高了思想上的重視,臨床工作中卻不知所措,甚至增加了醫(yī)學(xué)生對從事醫(yī)療工作的恐懼感,可見,醫(yī)患溝通教學(xué)效果不夠理想,亟待改進(jìn)提高。

    3.2 SEGUE量表評價醫(yī)患溝通能力 SEGUE量表是目前北美醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)和評價的最常用評價工具,我國于2006年引進(jìn)并應(yīng)用。該量表包括準(zhǔn)備啟動、信息收集、信息給予、理解患者、結(jié)束問診等五個維度,內(nèi)容深入全面,得分越高表明該醫(yī)學(xué)生溝通能力越強[8-11]。醫(yī)患溝通能力受到多種因素的影響,SEGUE 量表是評價和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生臨床溝通技能的主要工具之一,SEGUE 量表評估只是一種評估手段,量表反映了醫(yī)患溝通能力的主要方面,可以通過評價讓醫(yī)學(xué)生重視這些方面,起到指導(dǎo)作用,提高醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的工作應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過程。

    3.3 醫(yī)患溝通需要良好的師資保證 本院醫(yī)患溝通教研室共有10位授課教師,其中職稱上主任醫(yī)師5人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師1人;職務(wù)上包括了院辦、門急診辦、綜合接待辦、兒科和普外科主任,也包括醫(yī)務(wù)處處長和門急診護(hù)士長,涵蓋了醫(yī)院醫(yī)患溝通的重要科室和部門。綜合接待辦負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛接待工作,可以提供醫(yī)患溝通失敗和成功案例,門診護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生的門診見習(xí),參觀門診就醫(yī)流程后,將學(xué)生分配到專家門診陪同出診,現(xiàn)場體驗醫(yī)患溝通。課程所有授課教師均經(jīng)過了醫(yī)患溝通課程培訓(xùn),具備相關(guān)的溝通理論知識,擁有豐富的醫(yī)患溝通經(jīng)驗和較高的患者認(rèn)可度。課堂教學(xué)較好采用了案例教學(xué)法,結(jié)合專科場景,精選典型糾紛案例,對診療過程、患方訴求、處理經(jīng)過和結(jié)果進(jìn)行全程講述,讓學(xué)生能夠從生動形象的案例中學(xué)習(xí)并有所收獲。

    3.4 改變考核方式,以考促學(xué) 通過對2012—2013級的學(xué)生教學(xué)和考核效果進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)在實踐考核環(huán)節(jié),劇本簡單、表現(xiàn)生硬,案例存在雷同、些脫離實際、無病呻吟現(xiàn)象,學(xué)生不重視醫(yī)患溝通的實踐考核,表現(xiàn)不夠生動,通過SEGUE 量表的準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解患者和結(jié)束問診五個方面評分,實踐考核成績不理想。教研室對成績進(jìn)行分析和頭腦風(fēng)暴,認(rèn)為學(xué)生并未進(jìn)入臨床實習(xí),見習(xí)時間有限,對醫(yī)患溝通的理解不深刻,所以劇本和表現(xiàn)不理想,存在應(yīng)付現(xiàn)象。為改善考核效果,達(dá)到以考促學(xué)的目的,嘗試在實習(xí)1個月后進(jìn)行實踐考核。實習(xí)1個月后考核可以將成績納入期末考試成績,如果考核成績不納入期末成績,約束力不夠,如果時間太短,學(xué)生醫(yī)患溝通體驗不夠,不能產(chǎn)生良好的效果。在近兩年的考核中,學(xué)生通過2 個月的實踐,有了較多的醫(yī)患溝通實踐,實踐考核中的原型多來源于臨床實踐,可以重現(xiàn)場景,矛盾表達(dá)更尖銳,案例選擇上更具真實感,有的團(tuán)隊把在產(chǎn)科配膳室發(fā)生的一例糾紛在考試現(xiàn)場重現(xiàn),在團(tuán)隊合作、熟練程度、人文關(guān)懷和表演技巧均表現(xiàn)出色,取得了滿意的醫(yī)患溝通教學(xué)效果。

    3.5 醫(yī)患溝通需要增加實踐內(nèi)容來提高教學(xué)效果 從研究結(jié)果可以看出,多數(shù)醫(yī)學(xué)生通過臨床實習(xí),更加重視醫(yī)患溝通,這可能與臨床實踐中進(jìn)行了大量醫(yī)患溝通實踐有關(guān)。學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)理論知識,對臨床工作接觸較少,對醫(yī)患溝通的認(rèn)識停留在理論水平。實習(xí)生直接參與患者管理,重心是臨床診療、醫(yī)患溝通技巧等方面,因此對醫(yī)患溝通更有真實體會,對醫(yī)患溝通也愈加重視[12-13]。教研室通過總結(jié)近四年開展醫(yī)患溝通實踐考核的經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)短期實習(xí)后考核可以得到更好結(jié)果,除了在理論考試后增加實習(xí),也可以通過其他方式來增加學(xué)生臨床實踐,提高對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識,例如可以鼓勵低年級醫(yī)學(xué)生在寒暑假期間增加醫(yī)院見習(xí),也可在醫(yī)患溝通教學(xué)過程中增加見習(xí)時間。

    總之,讓學(xué)生盡快取得較好的醫(yī)患溝通能力和考核成績,就要增加見習(xí)和實習(xí)實踐時間,實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合,因此,醫(yī)患溝通教學(xué)需要繼續(xù)探索醫(yī)患溝通課程教學(xué)與考核的內(nèi)容和方法,更好提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,為參加和適應(yīng)臨床工作做好準(zhǔn)備。

    猜你喜歡
    醫(yī)患醫(yī)學(xué)生量表
    三種抑郁量表應(yīng)用于精神分裂癥后抑郁的分析
    初中生積極心理品質(zhì)量表的編制
    醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
    中學(xué)生智能手機依賴量表的初步編制
    PM2.5健康風(fēng)險度評估量表的初步編制
    一句“咱媽的病”讓醫(yī)患成為一家
    解開醫(yī)患千千結(jié)
    分級診療 醫(yī)患各自怎么看?
    醫(yī)患矛盾再會診
    對醫(yī)學(xué)生德育實踐的幾點思考
    or卡值多少钱| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产中年淑女户外野战色| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 综合色av麻豆| 人体艺术视频欧美日本| 国产单亲对白刺激| 国产淫片久久久久久久久| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 亚洲精品国产av成人精品| 久99久视频精品免费| 如何舔出高潮| 国产探花在线观看一区二区| 天天一区二区日本电影三级| 国产成人freesex在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 日本av手机在线免费观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 床上黄色一级片| 欧美zozozo另类| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品久久久久久久久免| 九九爱精品视频在线观看| 欧美潮喷喷水| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 看非洲黑人一级黄片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产综合懂色| 高清在线视频一区二区三区 | 亚洲成a人片在线一区二区| 人妻系列 视频| 又爽又黄a免费视频| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美三级亚洲精品| 国产精品无大码| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 国产av麻豆久久久久久久| 看免费成人av毛片| 日本黄大片高清| 亚洲av.av天堂| 一个人免费在线观看电影| 成人无遮挡网站| 人妻系列 视频| 国产高清三级在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲国产色片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜视频国产福利| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲欧洲国产日韩| 美女国产视频在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 一区二区三区免费毛片| 久久精品久久久久久久性| 十八禁国产超污无遮挡网站| 黄色配什么色好看| 国产三级中文精品| 亚洲av成人av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品蜜桃在线观看 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 天堂√8在线中文| 一本久久中文字幕| 美女国产视频在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 99热这里只有是精品50| 成人一区二区视频在线观看| 少妇的逼水好多| 日韩国内少妇激情av| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲电影在线观看av| 免费看a级黄色片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲五月天丁香| 人妻系列 视频| 久久久久久久久久久丰满| 免费一级毛片在线播放高清视频| 天天一区二区日本电影三级| 免费观看在线日韩| 国产 一区精品| 一级毛片电影观看 | 亚洲av男天堂| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品蜜桃在线观看 | 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜a级毛片| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费观看的影片在线观看| 性欧美人与动物交配| 特大巨黑吊av在线直播| 国产成人a区在线观看| 黄色配什么色好看| 只有这里有精品99| 国产高清视频在线观看网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 午夜免费激情av| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品永久免费网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美最新免费一区二区三区| 1000部很黄的大片| 国产三级在线视频| 亚洲精品国产成人久久av| 男人和女人高潮做爰伦理| 99热这里只有是精品50| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久99精品国语久久久| 我要搜黄色片| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲av二区三区四区| 婷婷六月久久综合丁香| 国国产精品蜜臀av免费| 好男人在线观看高清免费视频| 日本一本二区三区精品| 国产精品1区2区在线观看.| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久久久久久久大av| 国产成人a∨麻豆精品| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久99精品国语久久久| av在线天堂中文字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 五月伊人婷婷丁香| 卡戴珊不雅视频在线播放| 韩国av在线不卡| 色5月婷婷丁香| 日本与韩国留学比较| 哪里可以看免费的av片| 麻豆成人午夜福利视频| 成人美女网站在线观看视频| 高清午夜精品一区二区三区 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 一区二区三区免费毛片| 夜夜夜夜夜久久久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 18禁黄网站禁片免费观看直播| a级毛片a级免费在线| 国产美女午夜福利| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 高清日韩中文字幕在线| 久久亚洲精品不卡| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 级片在线观看| 亚洲最大成人中文| 国产乱人视频| 久久久久久久久大av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 99热只有精品国产| 色吧在线观看| 美女内射精品一级片tv| 久久精品国产亚洲网站| 久久这里有精品视频免费| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 男人舔奶头视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲国产精品合色在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲自偷自拍三级| 男人的好看免费观看在线视频| 女人被狂操c到高潮| 国产精品电影一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 插逼视频在线观看| eeuss影院久久| 日韩强制内射视频| 国产麻豆成人av免费视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久午夜亚洲精品久久| 三级经典国产精品| 最近视频中文字幕2019在线8| 日本在线视频免费播放| 国产三级在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲欧洲日产国产| 高清在线视频一区二区三区 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产日本99.免费观看| h日本视频在线播放| 国产成人福利小说| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 一本久久精品| 黄色配什么色好看| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久99精品国语久久久| 国产精品女同一区二区软件| 国产成人影院久久av| av免费在线看不卡| 久久综合国产亚洲精品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美人与善性xxx| 成人毛片60女人毛片免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 美女黄网站色视频| 好男人视频免费观看在线| 国产久久久一区二区三区| 免费无遮挡裸体视频| 丰满的人妻完整版| 免费在线观看成人毛片| 亚洲成人久久性| av视频在线观看入口| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产日本99.免费观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 波野结衣二区三区在线| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久久伊人网av| 成人性生交大片免费视频hd| 波野结衣二区三区在线| 嫩草影院新地址| 99热精品在线国产| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| av福利片在线观看| 岛国在线免费视频观看| 日韩成人伦理影院| 久久久久久久午夜电影| 亚洲av成人精品一区久久| 国产 一区精品| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| а√天堂www在线а√下载| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 少妇熟女欧美另类| 男的添女的下面高潮视频| av卡一久久| 国产精品人妻久久久久久| 久久久久久伊人网av| 一级av片app| 国产高潮美女av| 久久韩国三级中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国内揄拍国产精品人妻在线| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品一二三区在线看| 国产精品一区二区性色av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 啦啦啦啦在线视频资源| 啦啦啦韩国在线观看视频| 成人毛片60女人毛片免费| 乱人视频在线观看| 99久久人妻综合| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久韩国三级中文字幕| av在线老鸭窝| 日韩人妻高清精品专区| 日本免费a在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品一及| 国产精品久久久久久av不卡| 成人亚洲精品av一区二区| 在线观看66精品国产| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲国产色片| 在线国产一区二区在线| 亚洲精品成人久久久久久| 能在线免费看毛片的网站| av专区在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文字幕免费在线视频6| 久久99精品国语久久久| 最近的中文字幕免费完整| 免费观看在线日韩| 禁无遮挡网站| 亚洲av二区三区四区| 校园人妻丝袜中文字幕| 内射极品少妇av片p| 久久久久久大精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 哪个播放器可以免费观看大片| 一级黄片播放器| 日本成人三级电影网站| 一级毛片久久久久久久久女| 人人妻人人看人人澡| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产精品伦人一区二区| 成人三级黄色视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲自拍偷在线| 精品人妻熟女av久视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本熟妇午夜| 两个人视频免费观看高清| av在线亚洲专区| 欧美性猛交黑人性爽| 日韩视频在线欧美| 久久精品国产自在天天线| 一本一本综合久久| av在线蜜桃| 亚洲va在线va天堂va国产| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 综合色av麻豆| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品一区二区三区四区久久| 天堂网av新在线| 久久久久久伊人网av| 成年av动漫网址| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲av中文av极速乱| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 国产精华一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载 | www.av在线官网国产| 黄色视频,在线免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 成人国产麻豆网| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 如何舔出高潮| 欧美bdsm另类| 欧美高清性xxxxhd video| 美女大奶头视频| 成人二区视频| 黄片wwwwww| 亚洲欧美精品综合久久99| 男人舔奶头视频| 午夜激情欧美在线| 最好的美女福利视频网| 一进一出抽搐动态| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品无人区乱码1区二区| h日本视频在线播放| 国产精品,欧美在线| 国产精品久久久久久久久免| 日韩国内少妇激情av| 色5月婷婷丁香| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲av一区综合| av在线老鸭窝| 亚洲欧洲国产日韩| 秋霞在线观看毛片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 免费搜索国产男女视频| 99久久成人亚洲精品观看| 黄色日韩在线| 国产黄a三级三级三级人| 男人狂女人下面高潮的视频| 全区人妻精品视频| 两个人视频免费观看高清| 欧美+日韩+精品| 国产成年人精品一区二区| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av一区综合| 啦啦啦韩国在线观看视频| 99热网站在线观看| 免费看日本二区| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产精品一及| 青春草国产在线视频 | 久久久久久大精品| 观看免费一级毛片| 久久人人精品亚洲av| 国产精华一区二区三区| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲av男天堂| 99热这里只有是精品在线观看| 91久久精品电影网| 久久久精品欧美日韩精品| 又爽又黄a免费视频| 欧美日韩在线观看h| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产伦一二天堂av在线观看| 99热只有精品国产| 91精品国产九色| 日韩欧美 国产精品| 国产精品久久视频播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产成人福利小说| 色5月婷婷丁香| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品.久久久| 国产精品久久视频播放| 精品一区二区三区人妻视频| 一级黄片播放器| 91aial.com中文字幕在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 国产一区二区在线观看日韩| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产精品.久久久| 成人无遮挡网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 床上黄色一级片| 97超碰精品成人国产| 国产黄色小视频在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 国产亚洲精品久久久com| 91久久精品电影网| 干丝袜人妻中文字幕| 黄片wwwwww| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产亚洲91精品色在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 综合色丁香网| h日本视频在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 免费看美女性在线毛片视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | av又黄又爽大尺度在线免费看 | h日本视频在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 99热这里只有是精品在线观看| 黄片wwwwww| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲第一区二区三区不卡| 精品久久久久久久末码| 内射极品少妇av片p| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩欧美精品v在线| av女优亚洲男人天堂| 欧美日韩综合久久久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美bdsm另类| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品一区www在线观看| 熟女电影av网| 能在线免费看毛片的网站| 伦理电影大哥的女人| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人永久免费在线观看视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 成人午夜精彩视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 99热网站在线观看| 亚洲第一电影网av| 亚洲精品日韩av片在线观看| 91精品国产九色| 少妇丰满av| 能在线免费看毛片的网站| 一级黄色大片毛片| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲最大成人中文| 免费看美女性在线毛片视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产美女午夜福利| 身体一侧抽搐| 麻豆成人午夜福利视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲欧美日韩高清专用| 一进一出抽搐gif免费好疼| 午夜激情福利司机影院| av在线观看视频网站免费| 一级av片app| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产乱人偷精品视频| 黑人高潮一二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲在线观看片| 国产亚洲91精品色在线| 久久这里有精品视频免费| 久久久精品欧美日韩精品| 久久久久久久久久成人| 深爱激情五月婷婷| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美不卡视频在线免费观看| 久久韩国三级中文字幕| 国产老妇女一区| 亚洲精品国产av成人精品| 成年女人看的毛片在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品一区二区性色av| 国产精品一区www在线观看| 国产乱人视频| 美女 人体艺术 gogo| 欧美日韩在线观看h| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久国产乱子免费精品| 国产单亲对白刺激| 1000部很黄的大片| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品综合久久久久久久免费| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久久久久国产a免费观看| 国产av麻豆久久久久久久| 成人特级av手机在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久久精品欧美日韩精品| 日本熟妇午夜| 性色avwww在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日韩av在线大香蕉| 婷婷精品国产亚洲av| 久久国内精品自在自线图片| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲精品自拍成人| 国产中年淑女户外野战色| 麻豆久久精品国产亚洲av| 在现免费观看毛片| 看免费成人av毛片| 哪里可以看免费的av片| 18+在线观看网站| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品一区www在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 成人av在线播放网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产成人aa在线观看| 此物有八面人人有两片| 欧美3d第一页| 欧美bdsm另类| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品一区二区三区四区久久| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲欧洲日产国产| 在线播放无遮挡| 亚洲av熟女| 人体艺术视频欧美日本| 99久国产av精品国产电影| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 青春草国产在线视频 | 日韩欧美精品免费久久| 两个人的视频大全免费| 国产精品久久久久久精品电影| 99久久人妻综合| 波多野结衣高清作品| 在线国产一区二区在线| 久久6这里有精品| 天堂中文最新版在线下载 | 少妇人妻精品综合一区二区 | 精品一区二区三区视频在线| 黄色一级大片看看| 午夜福利视频1000在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品久久久久久久久亚洲| 日韩av在线大香蕉| 不卡一级毛片| 精品欧美国产一区二区三| 国内精品美女久久久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 男女那种视频在线观看| 色吧在线观看| av在线老鸭窝| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品.久久久| 毛片女人毛片| 国产午夜福利久久久久久| 国产日本99.免费观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 成人一区二区视频在线观看| 91av网一区二区| 热99re8久久精品国产| 午夜福利高清视频| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一本精品99久久精品77| 大型黄色视频在线免费观看| 午夜免费激情av| 午夜福利高清视频| 久久久国产成人精品二区| 日韩人妻高清精品专区| 日韩一区二区三区影片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲五月天丁香| 亚洲精品自拍成人| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品永久免费网站| 黄片wwwwww| 亚洲不卡免费看| 国产一区二区在线av高清观看| 九草在线视频观看| 给我免费播放毛片高清在线观看|