基于需求層次理論的心理?yè)嵛繉?duì)老年缺血性腦卒中患者應(yīng)對(duì)方式及心境狀態(tài)的影響

薛金娥，閆巧玲，李敏南，趙海紅

陜西省新安中心醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710048

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)缺血性腦卒中(ischemic stroke，IS)每年新發(fā)病例高達(dá)200 萬(wàn)例，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[1-2]。大部分IS 患者經(jīng)規(guī)范化治療后病情進(jìn)展得到有效抑制，然而70.0%～80.0%患者遺留肢體障礙，導(dǎo)致獨(dú)立生活能力喪失[3]，一定程度上可加重患者焦慮、抑郁等不良情緒，不僅對(duì)患者鍛煉依從性、神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生消極影響，還會(huì)引發(fā)家庭矛盾，最終形成惡性循環(huán)[4]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往注重患者生命體征監(jiān)測(cè)與治療方案執(zhí)行，未充分尊重與關(guān)愛(ài)患者。而基于需求層次理論的心理?yè)嵛恳择R斯洛需要層次理論為理論支持，由低及高將患者需求依次分為生理需要、安全需要、愛(ài)與歸屬需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要[5-7]，有助于緩解患者負(fù)性情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量。然而關(guān)于基于需求層次理論的心理?yè)嵛繉?duì)老年IS患者的影響仍需進(jìn)一步研究。鑒于此，本研究首次采用基于需求層次理論的心理?yè)嵛?，以探討其?duì)老年IS患者應(yīng)對(duì)方式及心境狀態(tài)的干預(yù)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2016 年6 月至2019年12月陜西省新安中心醫(yī)院收治的94例老年IS患者作為研究對(duì)象，將于2016 年6 月至2017 年12 月接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的47例患者設(shè)為對(duì)照組，2018年1月至2019 年11 月在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受基于需求層次理論的心理?yè)嵛康?7 例患者設(shè)為觀察組。兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、主要照看者、文化水平、合并癥、月平均收入等基本資料比較，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)均經(jīng)頭顱CT或磁共振成像等影像學(xué)檢查證實(shí)為IS；(2)年齡＞60 歲；(3)患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并急性心肌梗死者；(2)肥厚性心肌病、心絞痛、心肌炎或各類(lèi)心臟病者；(3)合并肝腎等重要臟器器質(zhì)性病變者；(4)腦外傷、腦炎、腦膿腫等腦實(shí)質(zhì)疾病者。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組 該組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括通過(guò)發(fā)放紙質(zhì)宣教材料、口語(yǔ)化內(nèi)容表述等方式告知患者及家屬I(mǎi)S相關(guān)知識(shí)，患者住院期間為其營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適、溫濕度適宜、干凈整潔的病房環(huán)境；根據(jù)患者個(gè)人喜好，指導(dǎo)其攝取富含蛋白質(zhì)、維生素食物；保持呼吸道暢通，做好預(yù)防便秘、跌倒及墜床的工作；與患者溝通交流，掌握其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，予以針對(duì)性疏導(dǎo)。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.3.2 觀察組 該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以基于需求層次理論的心理?yè)嵛?。包括?1)生理需求：IS作為一種起病迅速、病情進(jìn)展快速及預(yù)后轉(zhuǎn)歸不佳疾病，患者因?qū)ν话l(fā)疾病缺乏心理準(zhǔn)備，加之對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，進(jìn)而對(duì)IS 治療產(chǎn)生消極影響。因此，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者主訴，借助音樂(lè)替代療法、介紹榜樣實(shí)例緩解患者負(fù)性情緒，并指導(dǎo)患者進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，教會(huì)其簡(jiǎn)單易行的自我放松方法等。同時(shí)在IS康復(fù)、治療過(guò)程中，護(hù)理人員需盡最大努力減輕患者痛苦，滿足其基本生理需求。(2)安全需求：老年患者患IS后，生命安全受到威脅，加之住院后陌生感、對(duì)治療及護(hù)理方法不了解、對(duì)疾病認(rèn)知不清晰等，極易產(chǎn)生不安全感。因此，IS 患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員積極為患者提供溫馨清潔、舒適安全的住院環(huán)境，以淺顯易懂的語(yǔ)言耐心為患者解釋IS 發(fā)病原因、病情進(jìn)展、治療方法、注意事項(xiàng)、大致費(fèi)用、醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境等必要信息，并通過(guò)健康和諧的護(hù)患關(guān)系、和藹親切的護(hù)理態(tài)度，滿足患者安全需求，必要時(shí)可邀請(qǐng)成功案例現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療信心。(3)愛(ài)與歸屬需求：老年IS患者害怕與自己親人、朋友、同事等主要社會(huì)關(guān)系相分離，來(lái)自家人、同事、朋友及醫(yī)護(hù)人員及病友的愛(ài)，對(duì)他們而言尤為重要。因此，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)具備同情心、愛(ài)心，設(shè)身處地理解患者痛苦，同情其處境，滿足患者愛(ài)的需求；若患者治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)患者合理宣泄、有效傾訴，并通過(guò)語(yǔ)言、點(diǎn)頭等表示認(rèn)同，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者建立積極、和諧的醫(yī)患關(guān)系及患患關(guān)系，如組織病友交流會(huì)，營(yíng)造相互關(guān)心、共同克服病魔氛圍，并指導(dǎo)患者家屬、朋友、同事多探望、陪伴患者，與患者溝通，調(diào)動(dòng)患者對(duì)康復(fù)后生活的向往，并予以支持、鼓勵(lì)，使患者獲得精神與情感層面支持，滿足患者愛(ài)與歸屬需要。(4)尊重與自尊需求：多數(shù)老年IS患者在患病及治療過(guò)程中日常生活能力受損，社會(huì)功能受阻，甚至出現(xiàn)外部形象改變，促使老年IS患者獲得人格尊嚴(yán)尤為關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)秉承真誠(chéng)、尊重的態(tài)度為患者提供護(hù)理服務(wù)，如操作過(guò)程中，注意環(huán)境隱蔽性，屏風(fēng)遮擋、關(guān)閉門(mén)窗，切忌在無(wú)關(guān)人員面前暴露患者；及時(shí)為患者整理著裝，保證其整潔外表，使其獲得自尊；護(hù)理人員使患者主動(dòng)參與護(hù)理方案制定與實(shí)施過(guò)程，主動(dòng)解釋各項(xiàng)操作目的，有助于提高患者自護(hù)能力，幫助患者樹(shù)立自信，滿足尊重需要。(5)自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求：老年IS患者在疾病治療、治愈的過(guò)程，就是患者自我實(shí)現(xiàn)最好的表征。因此，護(hù)理人員需運(yùn)用多種方式，在不同場(chǎng)合與患者進(jìn)行溝通交流，減輕患者負(fù)面情緒體驗(yàn)，同時(shí)，通過(guò)健康宣教資料、成功案例講解等方式使其認(rèn)識(shí)到身體康復(fù)是實(shí)現(xiàn)理想抱負(fù)的前提與保證，戰(zhàn)勝疾病是自我價(jià)值體驗(yàn)的方式；護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者將戰(zhàn)勝疾病與實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)相結(jié)合，如引導(dǎo)患者想象疾病康復(fù)后最想做的事情，調(diào)動(dòng)患者治療積極性，勇敢面對(duì)、自我突破，在IS治療與康復(fù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，待患者生命體征穩(wěn)定后，早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練及日常生活行為訓(xùn)練，保證各項(xiàng)行為得到循序漸進(jìn)式開(kāi)展，除此之外，還需全方位注重患者認(rèn)知水平、心理素養(yǎng)、言語(yǔ)技能等康復(fù)訓(xùn)練，最大限度促進(jìn)各項(xiàng)神經(jīng)功能改善。兩組均干預(yù)2周。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 (1)自我效能感：采用自我效能量表從疾病基本知識(shí)、不良飲食危害性認(rèn)知、治療知識(shí)、自我管理知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)5 個(gè)維度評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的自我效能感。每個(gè)維度1～4 分，得分越高，自我效能感越強(qiáng)。(2)心境狀態(tài)：以簡(jiǎn)式簡(jiǎn)明心境問(wèn)卷(Profile of Mood State-Short Form，POMS-SF)[8]從緊張-焦慮(TA)、憤怒-敵意(AH)、精力(VA)、迷惑-混亂(CB)、抑郁-沮喪(DD)、疲乏(FI)6個(gè)維度評(píng)估兩組干預(yù)前后心境狀態(tài)，其中VA為正性心境，與心境狀態(tài)呈正相關(guān)；其余5個(gè)維度為負(fù)性心境，與心境狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。(3)應(yīng)對(duì)方式：采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Simple coping style questionnaire，SCSQ)[9]對(duì)兩組干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中積極應(yīng)對(duì)分值范圍0～36 分，積極評(píng)分越高，表明越傾向于積極的應(yīng)對(duì)方式；消極應(yīng)對(duì)分值范圍0～24分，消極評(píng)分越高，表明越傾向于消極的應(yīng)對(duì)方式。(4)患者的治療依從性：采用我院自制《老年IS患者患者的治療依從性問(wèn)卷》評(píng)估兩組患者的治療依從性，其中主動(dòng)配合醫(yī)囑完成治療及護(hù)理過(guò)程，未產(chǎn)生抵觸情緒為全部依從；需在醫(yī)護(hù)人員督促下基本完成治療及護(hù)理過(guò)程，并產(chǎn)生較少負(fù)面情緒，經(jīng)疏導(dǎo)后有所改善為基本依從；難以配合治療及護(hù)理過(guò)程，伴有嚴(yán)重抵觸情緒為不依從。將全部依從、基本依從計(jì)入患者的治療依從性。(5)神經(jīng)功能缺損程度：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)從意識(shí)水平、視野、凝視、共濟(jì)失調(diào)、面癱、構(gòu)音障礙、語(yǔ)言等方面評(píng)估兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度，總計(jì)0～42分，得分與神經(jīng)功能缺損呈正相關(guān)。(6)日常生活能力：采用Barthel(BI)指數(shù)評(píng)估兩組患者干預(yù)前后日常生活能力，最高分100分，分值越低，日常生活能力越差。(7)干預(yù)滿意度：干預(yù)2 周后采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)(本量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's α系數(shù)為0.835)評(píng)估兩組干預(yù)滿意度，分為19～37 分(非常不滿意)；38～56 分(不滿意)；57～75 分(一般滿意)；76～94 分(滿意)；95 分(非常滿意)。干預(yù)滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的自我效能比較 兩組患者干預(yù)前的自我效能各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)2 周后，兩組患者的自我效能各項(xiàng)評(píng)分較干預(yù)前明顯升高，且觀察組患者的自我效能各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的心境狀態(tài)比較 兩組患者干預(yù)前的心境狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)2周后，兩組患者的VA評(píng)分較干預(yù)前明顯升高，AH、TA、DD、CB及FI評(píng)分較干預(yù)前明顯降低，且觀察組患者的VA 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，AH、TA、DD、CB及FI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組患者干預(yù)前后的自我效能比較(±s，分)

表2 兩組患者干預(yù)前后的自我效能比較(±s，分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05。

時(shí)間干預(yù)前干預(yù)2周后組別觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)47 47 47 47并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)1.29±0.28 1.35±0.34 0.934 0.353 2.59±0.72a 1.64±0.49a 7.478＜0.01自我管理知識(shí)1.03±0.39 1.10±0.45 0.806 0.422 2.42±0.68a 1.57±0.44a 7.195＜0.01治療知識(shí)1.18±0.25 1.20±0.27 0.373 0.710 2.27±0.82a 1.43±0.38a 6.448＜0.01不良飲食危害性認(rèn)知1.26±0.15 1.30±0.19 1.133 0.260 2.50±0.59a 1.62±0.37a 8.663＜0.01疾病基本知識(shí)0.98±0.27 1.00±0.30 0.340 0.735 2.28±0.56a 1.39±0.38a 9.106＜0.01

表3 兩組患者干預(yù)前后的心境狀態(tài)比較(±s，分)

表3 兩組患者干預(yù)前后的心境狀態(tài)比較(±s，分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05。

時(shí)間干預(yù)前干預(yù)2周后組別觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)47 47 47 47 AH 3.58±1.33 3.72±1.14 12.289＜0.001 1.97±0.52a 2.63±0.74a 5.003＜0.01 VA 12.35±2.18 11.86±2.41 0.548 0.585 20.79±2.49a 17.33±2.25a 7.068＜0.01 TA 4.18±1.05 3.97±1.20 1.034 0.304 2.30±0.85a 3.25±0.92a 5.200＜0.01 DD 3.18±0.45 3.13±0.40 0.569 0.571 1.53±0.38a 2.62±0.46a 12.546＜0.01 FI 4.07±0.98 3.99±1.02 0.388 0.699 2.01±0.49 2.86±0.61 7.448＜0.01 CB 4.41±1.33 4.69±1.20 1.072 0.287 2.88±1.02a 3.75±0.97a 4.237＜0.01

2.3 兩組患者干預(yù)前后的應(yīng)對(duì)方式比較 兩組患者干預(yù)前的積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)2 周后，兩組患者的積極應(yīng)對(duì)評(píng)分較干預(yù)前明顯升高，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分較干預(yù)前明顯降低，且觀察組患者的積極應(yīng)對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者干預(yù)前后的應(yīng)對(duì)方式比較(±s，分)

表4 兩組患者干預(yù)前后的應(yīng)對(duì)方式比較(±s，分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)47 47干預(yù)前15.96±3.85 16.14±4.13 0.219 0.828干預(yù)2周后28.59±5.07a 22.74±7.33a 4.500＜0.001干預(yù)前19.75±3.52 20.11±3.38 0.506 0.614干預(yù)2周后10.24±4.50a 14.89±4.06a 5.260＜0.001積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)

2.4 兩組患者的治療依從性比較 觀察組患者的治療依從性為93.62%，明顯高于對(duì)照組78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.374，P=0.037＜0.05)，見(jiàn)表5。

表5 兩組患者的治療依從性比較(例)

2.5 兩組患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力比較 兩組患者干預(yù)前的NIHSS、BI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)2周后兩組患者的BI評(píng)分較干預(yù)前明顯升高，NIHSS評(píng)分較干預(yù)前明顯降低，且觀察組患者NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，BI 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表6。

表6 兩組患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力比較(±s，分)

表6 兩組患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力比較(±s，分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)47 47干預(yù)前23.18±4.29 23.79±4.15 0.700 0.485干預(yù)2周后11.18±2.46a 16.30±3.28a 8.561 0.000干預(yù)前45.98±6.31 46.77±5.92 0.626 0.533干預(yù)2周后73.28±8.47a 67.52±7.68a 3.454＜0.001 NIHSS BI

2.6 兩組患者的干預(yù)滿意度比較 干預(yù)2周后，觀察組患者的干預(yù)滿意度為95.74%，明顯高于對(duì)照組的82.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.029，P=0.045＜0.05)，見(jiàn)表7。

表7 兩組患者的干預(yù)滿意度比較(例)

3 討論

相關(guān)研究表明，老年IS 患者文化水平普遍較低，加之缺乏科學(xué)疾病認(rèn)知及全面教育指導(dǎo)，導(dǎo)致其對(duì)疾病產(chǎn)生屈服、回避心理，嚴(yán)重影響其治療依從性[10-11]。因此，如何提高老年IS患者治療依從性，樹(shù)立積極、樂(lè)觀的心態(tài)是其關(guān)鍵。

杜彤帥等[12]研究表明，受文化程度、身體功能障礙、家庭人均月收入等諸多因素影響，IS患者發(fā)病3個(gè)月后自我效能總體處于中下等水平。同時(shí)，文獻(xiàn)指出，自我效能感在IS 疾病轉(zhuǎn)歸、康復(fù)中均起著關(guān)鍵作用，有助于促進(jìn)IS 后遺癥恢復(fù)，提高10 年存活率[13]?；诖?，本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)2周后疾病基本知識(shí)、不良飲食危害性認(rèn)知、治療知識(shí)、自我管理知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)5 個(gè)維度評(píng)分高于對(duì)照組。提示基于需求層次理論的心理?yè)嵛繎?yīng)用于老年IS患者，能有效提高自我效能感。老年IS患者發(fā)病后，生命安全受到威脅，加上住院后對(duì)醫(yī)院、病房、主治醫(yī)師、護(hù)理人員的陌生感、對(duì)治療及護(hù)理方法的不了解及對(duì)疾病認(rèn)知不清晰等，易產(chǎn)生不安全感，影響自我效能[14]。對(duì)此，基于需求層次理論的心理?yè)嵛孔⒅鼗颊甙踩枨?，通過(guò)溫馨清潔、舒適安全的住院環(huán)境、健康和諧的護(hù)患關(guān)系及和藹親切的護(hù)理態(tài)度，以減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感與排斥感。同時(shí)利用淺顯易懂的語(yǔ)言耐心講解IS 相關(guān)疾病知識(shí)，滿足患者及家屬的認(rèn)知需求，引導(dǎo)患者重新構(gòu)建IS疾病認(rèn)知，從而提高其治療及護(hù)理配合度，增強(qiáng)其自我效能感。另外，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，60.0%IS患者伴有抑郁癥狀，易發(fā)生心情低落、思維遲緩、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響預(yù)后康復(fù)[15-16]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)2 周后VA 評(píng)分高于對(duì)照組，AH、TA、DD、CB及FI評(píng)分低于對(duì)照組。可見(jiàn)老年IS患者采用基于需求層次理論的心理?yè)嵛?，可明顯改善心境狀態(tài)?；谛枨髮哟卫碚摰男睦?yè)嵛恐匾暽硇枨蟆?ài)與歸屬需求，一方面加強(qiáng)與患者溝通交流，耐心聆聽(tīng)患者內(nèi)心感受，滿足其基本生理需求，并通過(guò)音樂(lè)替代療法、介紹榜樣實(shí)例、自我放松方法等從心理上降低警覺(jué)水平，進(jìn)而有效減輕患者焦慮、抑郁等情緒，堅(jiān)定其康復(fù)信念；另一方面，主動(dòng)尋求社會(huì)-家庭支持系統(tǒng)幫助，發(fā)揮家人、同事等情感支持作用，獲取精神與情感雙層面支持，滿足患者愛(ài)與歸屬需要，利于進(jìn)一步減輕患者精神壓力，調(diào)動(dòng)其積極性。

另外，KITAGO等[17]研究認(rèn)為，大多數(shù)老年IS患者采取消極應(yīng)對(duì)方式，已成為阻礙患者康復(fù)的重要因素。張敏等[18]報(bào)道還指出，面對(duì)疾病與腦卒中患者心理彈性水平存在正相關(guān)關(guān)系，有助于提高其面對(duì)危機(jī)、困難能力。本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)2周后積極應(yīng)對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于對(duì)照組，且患者的治療依從性(93.62%)高于對(duì)照組(78.72%)。說(shuō)明基于需求層次理論的心理?yè)嵛磕芨淖兝夏闕S 患者應(yīng)對(duì)方式，提高患者的治療依從性。多數(shù)老年IS患者日常生活能力受損，社會(huì)功能受阻，甚至出現(xiàn)外部形象改變，極易引發(fā)自卑、悲觀等不良情緒，消極應(yīng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練[19]?；谛枨髮哟卫碚摰男睦?yè)嵛恐匾曌鹬嘏c自尊需求，邀請(qǐng)患者主動(dòng)參與護(hù)理方案制定與實(shí)施過(guò)程，不僅有助于調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)性及參與性，提高患者的治療依從性，還能促使自我喪失轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕艺J(rèn)可，積極面對(duì)疾病，主動(dòng)尋求問(wèn)題解決方法，同時(shí)注重患者我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求，多次告知其戰(zhàn)勝疾病是自我價(jià)值體現(xiàn)的主要方式，有助于幫助患者認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，并通過(guò)語(yǔ)言、身體接觸等形式幫助患者消除心理接受障礙，強(qiáng)化其自我實(shí)現(xiàn)需要，采取積極面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式，盡早回歸正常社會(huì)角色。進(jìn)一步研究顯示，基于需求層次理論的心理?yè)嵛繎?yīng)用于老年IS患者，能有效減輕神經(jīng)功能缺損，提高日常生活能力，原因考慮為基于需求層次理論的心理?yè)嵛坎粌H重視早期康復(fù)訓(xùn)練及日常生活行為訓(xùn)練，循序漸進(jìn)式減輕患者肢體功能障礙，還全方位開(kāi)展認(rèn)知水平、心理素養(yǎng)、言語(yǔ)技能等康復(fù)訓(xùn)練，利于促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力，緩解心理壓力，最終形成良性循環(huán)。此外，心理干預(yù)始終貫穿于基于需求層次理論的心理?yè)嵛繉?shí)施過(guò)程中，耐心傾聽(tīng)患者主訴，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者新的需求，并發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，對(duì)改善認(rèn)知曲解狀況、提高干預(yù)滿意度具有積極意義。

綜上所述，基于需求層次理論的心理?yè)嵛渴状螒?yīng)用于老年IS 患者，能有效增強(qiáng)其自我效能感，改善心境狀態(tài)，轉(zhuǎn)變應(yīng)對(duì)方式，提高治療依從性，進(jìn)而緩解神經(jīng)功能缺損，提高日常生活能力和干預(yù)滿意度。