70 歲以上老年人體育鍛煉與健康體適能相關(guān)性研究

申晉波，張 林

自1995 年實(shí)施全民健身計(jì)劃以來(lái)，老年人體育活動(dòng)形式豐富多彩，生活質(zhì)量有所提高，我國(guó)人均預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到74.9 歲。 體育活動(dòng)作為老年人強(qiáng)健體魄、延緩衰老、延長(zhǎng)壽命重要手段的社會(huì)氛圍已經(jīng)形成[1]。 然而，眾多老年人在參與體育活動(dòng)時(shí)存在很大的盲目性， 亟待從國(guó)家層面發(fā)布權(quán)威性的體育活動(dòng)指南， 從而引導(dǎo)老年人科學(xué)地從事體育活動(dòng)。 70歲以上老年人體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作亦是“體醫(yī)結(jié)合”的健康服務(wù)模式下， 大力開展運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的重點(diǎn)及難點(diǎn)。研究采用《健康體適能測(cè)量表》對(duì)70 歲以上老年人進(jìn)行測(cè)試并作綜合評(píng)價(jià)， 根據(jù)所得結(jié)果分析其健康體適能狀況，通過(guò)體育鍛煉等級(jí)問(wèn)卷測(cè)試，調(diào)查70 歲以上老年人體育鍛煉情況，并探討體育鍛煉等級(jí)與健康體適能狀況之間的相關(guān)性，為今后制定70歲以上老年人運(yùn)動(dòng)處方提供一定理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取可外出進(jìn)行體育鍛煉的70 歲以上老年人，研究其體育鍛煉水平與健康體適能之間的相關(guān)性。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法

在公園、老年活動(dòng)中心、村委會(huì)等地采取面對(duì)面的方式對(duì)70 歲以上老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，基本情況問(wèn)卷內(nèi)容包括年齡、文化程度、性別、長(zhǎng)期居住地、常見(jiàn)疾病、煙酒史、跌倒史等社會(huì)人口學(xué)特征；采用《體育鍛煉等級(jí)量表》（PARS-3） 調(diào)查70 歲以上老年人參與體育鍛煉情況， 并初步篩選能夠進(jìn)行測(cè)試的受試者。

研究采用PARS-3 來(lái)評(píng)價(jià)70 歲以上老年人的體育鍛煉量。該量表從參與體育鍛煉的強(qiáng)度、一次鍛煉的時(shí)間及鍛煉頻率3 個(gè)方面來(lái)考察老年人體育鍛煉量， 以體育鍛煉量來(lái)衡量老年人參與體育鍛煉水平并進(jìn)行評(píng)分。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度采用主觀自我感覺(jué)鍛煉后的身體狀況來(lái)進(jìn)行判定，分為：（1）輕微運(yùn)動(dòng)；（2）小強(qiáng)度的不太緊張的運(yùn)動(dòng)；（3）中等強(qiáng)度的較激烈的持久運(yùn)動(dòng)；（4）呼吸急促、出汗很多的大強(qiáng)度但并不持久的運(yùn)動(dòng)；（5）呼吸急促，出汗很多的大強(qiáng)度的持久的運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次鍛煉持續(xù)的時(shí)間， 分為：（1）10 mim 以 下； （2）11～20 min； （3）21～30 min； （4）31～59 min；（5）60 min 以上。 運(yùn)動(dòng)頻率為每周參與鍛煉的次數(shù)，分為：（1）1～2 次；（2）3～4 次；（3）5 次；（4）6 次；（5）7 次。體育鍛煉量的得分=強(qiáng)度×（時(shí)間-1）×頻率。強(qiáng)度、時(shí)間、頻率三方面均劃分為5 個(gè)等級(jí)，記分為1～5 分。 體育鍛煉量最高分為100 分，最低為0分。 體育鍛煉等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)為：小鍛煉量≤19 分，中等鍛煉量為20～42 分，大鍛煉量≥43 分。

1.2.2 實(shí)地測(cè)試法

對(duì)70 歲以上老年人按照 《健康體適能測(cè)量表》的測(cè)試儀器及方法進(jìn)行測(cè)試（表1），樣本的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)、 健康體適能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均參照王紅雨博士論文中的標(biāo)準(zhǔn)[2]。 各單項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試結(jié)果按照5 分制等級(jí)賦予相應(yīng)分值。

表1 70 歲以上老年人《健康體適能測(cè)量表》測(cè)試指標(biāo)體系Table1 Test Index System of the Healthy Physical Fitness for the Elderly over 70

研究為兼顧地域分布以及老年人群的城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)與之前從事職業(yè)特點(diǎn)，采用分層整群抽樣方式，分別在山西省晉中市、大同市、長(zhǎng)治市3 個(gè)地點(diǎn)同時(shí)開展70 歲以上老年人問(wèn)卷調(diào)查及測(cè)試，每個(gè)測(cè)試地點(diǎn)發(fā)放 問(wèn) 卷200 份， 共600 份， 回 收517 份， 回 收 率86.1%。 參與健康體適能測(cè)試的老年人應(yīng)具有一定行為及活動(dòng)能力，為兼顧安全及有效原則，研究按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受試者進(jìn)行篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿或家屬同意參與問(wèn)卷調(diào)查與健康體適能測(cè)試， 能夠自主或借助輔助工具行動(dòng)無(wú)障礙， 有一定的認(rèn)知能力，能夠獨(dú)立完成健康體適能測(cè)試，能夠回答測(cè)試員的問(wèn)題。 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙，不能有效回答測(cè)試員問(wèn)題； 存在不能完成任何一項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)的身體障礙；測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)任何一項(xiàng)不能完成者；身體明顯虛弱者。 全部完成問(wèn)卷及測(cè)試的人數(shù)為365，完成率為70.6%。 按性別劃分，男181 人，女184；按年齡組 劃 分，70～74 歲125 人，75～79 歲79 人，80～84 歲95 人，85 歲以上66 人（表2）。

表2 樣本分布情況Table2 Sample Distribution

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用百分比（%）和平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，方差齊性檢驗(yàn)后，用獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行組間比較， 采用斯皮爾曼相關(guān)系數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析，顯著水平為0.05。

2 結(jié)果

2.1 70 歲以上老年人體育鍛煉調(diào)查結(jié)果

2.1.1 70 歲以上老年人規(guī)律性鍛煉調(diào)查結(jié)果

研究完成測(cè)試的70 歲以上老年人共365 人，其中具有規(guī)律性鍛煉的比例為73.2%， 其中男性75.7%，女性70.7%；不同年齡段具有規(guī)律鍛煉習(xí)慣的 比 例 分 別 為，70～74 歲 占75.2% ，75～79 歲 占75.9%，80～84 歲占73.7%，85 歲及以上占65.2%。

調(diào)查結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)時(shí)間主要集中在21～30 min、31～59 min、60 min 以上， 所占比例分別為28.8%、27.9%、29.6 %；運(yùn)動(dòng)頻率以7 次的所占比例最高，為78.4%；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度主要是輕微運(yùn)動(dòng)，比例為58.4%；體育鍛煉等級(jí)主要集中在小鍛煉量和中鍛煉量， 比例分別為52.9%、39.7%（表3）。

表3 70 歲以上老年人體育鍛煉情況Table3 Physical Exercise of the Elderly over 70

2.1.2 70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)比較

70 歲以上老年男性不同年齡段體育鍛煉情況比較， 在每周運(yùn)動(dòng)頻率上，85 歲以上組高于其他各組， 其中與75～79 歲組比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 在每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間上，80～84 歲組最高，其中與70～74 歲組比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上，75～79 歲組高于其他各組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。體育鍛煉等級(jí)以70～74 歲組最高，但各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（表4）。

表4 不同年齡段男性70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)及評(píng)分比較（±SD）Table4 Contrast between Physical Exercise Level and Evaluation of the Elderly Men over 70 in Different Ages (±SD)

表4 不同年齡段男性70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)及評(píng)分比較（±SD）Table4 Contrast between Physical Exercise Level and Evaluation of the Elderly Men over 70 in Different Ages (±SD)

注：* 表示與70～74 歲組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；# 表示與75～79 歲組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；△表示與80～84 歲組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

年齡段 運(yùn)動(dòng)頻率 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 體育鍛煉等級(jí)70～74 歲（N=68） 4.53±1.13 3.38±1.30 1.47±0.72 1.54±0.60 75～79 歲（N=35） 4.17±1.61 3.66±1.02 1.60±0.77 1.46±0.70 80～84 歲（N=46） 4.41±1.04 4.00±0.98* 1.50±0.58 1.52±0.54 85 歲以上（N=32） 4.75±0.76# 3.63±0.94 1.41±0.49 1.50±0.50

70 歲以上老年女性不同年齡段體育鍛煉情況比較， 在每周運(yùn)動(dòng)頻率上，80～84 歲組高于其它各組，但各組間差異性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間上70～74 歲組最高，85 歲以上組最低，70～74 歲組、75～79 歲組、80～84 歲組均顯著高于85 歲以上組（P＜0.05）。 在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上70～74 歲組高于其他各組，但差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 體育鍛煉等級(jí)以70～74 歲組最高，85 歲以上組最低，70～74 歲組、75～79 歲組、80～84 歲組均顯著高于85 歲以上組（P＜0.05）（表5）。

表5 不同年齡段女性70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)及評(píng)分比較（±SD）Table5 Contrast between Physical Exercise Level and Evaluation for the Elderly Women over 70 in Different Ages (±SD)

表5 不同年齡段女性70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)及評(píng)分比較（±SD）Table5 Contrast between Physical Exercise Level and Evaluation for the Elderly Women over 70 in Different Ages (±SD)

注：* 表示與70～74 歲組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；# 表示與75～79 歲組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；△表示與80～84 歲組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

年齡 運(yùn)動(dòng)頻率 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 體育鍛煉等級(jí)70～74 歲（N=57） 4.43±1.15 4.04±0.84 1.68±0.78 1.68±0.73 75～79 歲（N=44） 4.30±1.32 4.00±1.05 1.55±0.69 1.59±0.65 80～84 歲（N=49） 4.47±1.19 3.80±1.22 1.65±0.87 1.65±0.66 85 歲以上（N=34） 4.44±1.26 2.79±1.03*#△1.50±0.78 1.26±0.44*#△

2.2 70 歲以上老年人健康體適能評(píng)價(jià)結(jié)果

研究根據(jù)王紅雨百分位數(shù)法建立的各組單項(xiàng)指標(biāo)常模與等級(jí)評(píng)分對(duì)70 歲以上老年人健康體適能測(cè)試數(shù)據(jù)賦予相應(yīng)分值， 各項(xiàng)指標(biāo)加權(quán)后得分相加并換算百分制得到各年齡段70 歲以上老年人健康體適能評(píng)價(jià)結(jié)果（表6），總評(píng)結(jié)果未出現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)的規(guī)律性變化趨勢(shì)，整體處于良好水平，其中男性85 歲以上組，女性70～74 歲組、75～79 歲組、80～84 歲組平均分都超過(guò)70，男性70～74 歲組、80～84 歲組及女性85 歲以上組平均分在65～70 之間， 只有男性75～79 歲組平均分低于65， 個(gè)體健康體適能評(píng)價(jià)得分最高值94.16，最低值29.61。

表6 70 歲以上老年人健康體適能總評(píng)結(jié)果（±SD）Table6 General Evaluation Results of Healthy Physical Fitness for the Elderly over 70 (±SD)

表6 70 歲以上老年人健康體適能總評(píng)結(jié)果（±SD）Table6 General Evaluation Results of Healthy Physical Fitness for the Elderly over 70 (±SD)

年齡段 性別 健康體適能總評(píng)得分70～74 歲 男（N=68） 66.77±13.60女（N=57） 71.07±11.65 75～79 歲 男（N=35） 64.36±8.22女（N=44） 73.22±11.00 80～84 歲 男（N=46） 69.07±10.85女（N=49） 73.44±10.47 85 歲以上 男（N=32） 70.89±11.48女（N=34） 66.23±9.03

70 歲以上老年人健康體適能評(píng)價(jià)得分按照由高到低的進(jìn)行排序，最高值94.16，最低值29.61，均值為68.61，取前27%為優(yōu)秀，健康體適能評(píng)價(jià)得分在75.92 以上；后27%為差，健康體適能評(píng)價(jià)得分在62.12 以下；中間為良好。 各組人數(shù)分別為：優(yōu)秀98人，良好169 人，差98 人。 大鍛煉量70 歲以上老年人健康體適能評(píng)價(jià)得分情況：平均得分（74.43±7.85），顯著高于中鍛煉量與小鍛煉量（P＜0.05），優(yōu)秀人數(shù)為11，占比41%，良好人數(shù)為15，占比55%，差人數(shù)為1，占比4%；中鍛煉量70 歲以上老年人健康體適能評(píng)價(jià)得分情況：平均得分（70.33±10.84），顯著高于小鍛煉量（P＜0.05），優(yōu)秀人數(shù)為48，占比33%，良好人數(shù)為61，占比42%，差人數(shù)為36，占比25%；小鍛煉量70 歲以上老年人健康體適能評(píng)價(jià)得分情況：平均得分（66.49±10.89），優(yōu)秀人數(shù)為39，占比20%，良好人數(shù)為93，占比48%，差人數(shù)為61，占比32%（表7）。

表7 不同體育鍛煉等級(jí)70 歲以上老年人健康體適能評(píng)價(jià)得分情況（±SD）Table7 Evaluation Score of Healthy Physical Fitness for the Elderly over 70 in Different Physical Exercise Level（±SD)

表7 不同體育鍛煉等級(jí)70 歲以上老年人健康體適能評(píng)價(jià)得分情況（±SD）Table7 Evaluation Score of Healthy Physical Fitness for the Elderly over 70 in Different Physical Exercise Level（±SD)

注：* 表示與小鍛煉量相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；# 表示與中鍛煉量相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

平均得分 優(yōu)秀 良好 差98 98大鍛煉量（N=27） 74.43±7.85*# 11 41% 15 55% 1 4%中鍛煉量（N=145） 70.33±10.84* 48 33% 61 42% 36 25%小鍛煉量（N=193） 66.49±10.89 39 20% 93 48% 61 32%體育鍛煉等級(jí)169

2.3 70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)與健康體適能相關(guān)分析

2.3.1 建立體育鍛煉等級(jí)與健康體適能評(píng)價(jià)得分線性回歸方程

為研究70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)與健康體適能之間的關(guān)系，以體育鍛煉等級(jí)為自變量，以健康體適能評(píng)價(jià)得分為因變量，通過(guò)建立線性回歸模型，闡述體育鍛煉等級(jí)與健康體適能的相關(guān)性（表8、表9）。通過(guò)回歸模型進(jìn)行方差分析，構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 體育鍛煉等級(jí)與健康體適能評(píng)價(jià)得分呈正向相關(guān)，其方程表達(dá)式為：健康體適能評(píng)價(jià)得分=3.90×體育鍛煉等級(jí)+62.57。

表8 線性回歸方程整體預(yù)測(cè)值的方差分析Table8 Variance Analysis of the Predicted Value of Linear Regression Equation

表9 體育鍛煉等級(jí)與健康體適能評(píng)價(jià)得分線性回歸方程模型摘要Table9 Summary of the Linear Regression Equation Model of Physical Exercise Level and Healthy Physical Fitness

2.3.2 建立體育鍛煉等級(jí)各項(xiàng)指標(biāo)與健康體適能評(píng)價(jià)得分的多元線性回歸方程

以體育鍛煉等級(jí)的各項(xiàng)指標(biāo)為預(yù)測(cè)變量， 以健康體適能評(píng)價(jià)得分為因變量， 通過(guò)建立多元線性回歸模型，闡述體育鍛煉等級(jí)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)健康體適能的影響（表10～12）。 通過(guò)對(duì)回歸模型進(jìn)行方差分析得知，構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型整體上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明該多元回歸方程具有預(yù)測(cè)價(jià)值。

本次分析采用的是輸入法，包含所有解釋變量，由于常量顯著性值＜0.1， 故指標(biāo)采用未標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)， 方程表達(dá)式為： 健康體適能評(píng)價(jià)得分=61.886+（0.011×運(yùn)動(dòng)頻率）+（1.206×運(yùn)動(dòng)時(shí)間）+（1.437×運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）。 模型R 方為0.029。 各項(xiàng)指標(biāo)VIF 值均小于5，故各項(xiàng)指標(biāo)之間未出現(xiàn)共線性。

表10 多元線性回歸方程整體預(yù)測(cè)值的方差分析Table10 Variance Analysis of Overall Predicted Value of Multiple Linear Regression Equation

由圖1 可看出， 模型各項(xiàng)指標(biāo)自變量殘差基本符合正態(tài)分布，未偏離正態(tài)假設(shè)。

圖1 殘差正態(tài)分布檢驗(yàn)直方圖Figure1 Histogram of Residual Normal Distribution Test

表11 多元線性回歸方程各項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)值的方差分析Table11 Variance Analysis of the Predicted Value of Each Index in Multiple Linear Regression Equation

表12 模型摘要bTable12 Summary of the Model

由散點(diǎn)圖對(duì)方差齊性進(jìn)行檢驗(yàn)， 殘差的絕對(duì)值在3 以內(nèi)且分布均勻， 說(shuō)明多元線性回歸方程模型殘差方差齊性（圖2）。

圖2 標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)測(cè)值與標(biāo)準(zhǔn)化殘差散點(diǎn)圖Figure2 Scatter Diagram of Standardized Predicted Values and Standardized Residuals

3 分析與討論

3.1 70 歲以上老年人體育鍛煉現(xiàn)狀分析

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人尤其是70 歲以上老年人身體機(jī)能逐漸下降， 使得其日常生活能力與行為能力受到影響，而在當(dāng)今“積極老齡化”社會(huì)中，老年人獲得健康養(yǎng)生知識(shí)的方式不斷增多， 使得老年人不僅在日常生活習(xí)慣上注重養(yǎng)生， 而且越來(lái)越多的老年人意識(shí)到積極參與體育鍛煉是利于身體健康、調(diào)節(jié)心理健康、 提高生活質(zhì)量以及壽命延長(zhǎng)的良好途徑[3]。 研究完成測(cè)試的365 位70 歲以上老年人當(dāng)中有規(guī)律性鍛煉習(xí)慣的占73.2%， 這與研究測(cè)試對(duì)象根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)剔除了152 位不能完成全部測(cè)試的70 歲以上老年人數(shù)據(jù)有關(guān)， 男性占比高于女性，而隨年齡增長(zhǎng)，80 歲后規(guī)律性鍛煉的人數(shù)及比例有所下降。研究調(diào)查過(guò)程中了解到，那些沒(méi)有規(guī)律性鍛煉習(xí)慣的老年人， 是由于感覺(jué)自身身體狀況不允許參與體育鍛煉或者不知道該如何進(jìn)行體育鍛煉， 因而參與體育鍛煉意識(shí)有所下降。尤其是80 歲以上老年人，與80 歲之前相比身體機(jī)能的快速下滑是導(dǎo)致規(guī)律性鍛煉比例下降的主要原因。即便如此，調(diào)查結(jié)果中70 歲以上老年人具有規(guī)律性鍛煉習(xí)慣的比例遠(yuǎn)高于山西省2014 年公布成年人12.3%規(guī)律性參與體育鍛煉的比例[4]，且參與體育鍛煉的意識(shí)很強(qiáng)，這與劉曉莉等[5]、楊志棟等[6]研究70 歲以下老年人體育鍛煉情況吻合， 其研究發(fā)現(xiàn)山西省老年人參加體育鍛煉的人數(shù)明顯高于全國(guó)， 老年人參加體育鍛煉的意識(shí)很強(qiáng)， 是山西省體育人口中一個(gè)不可忽略的群體。完成測(cè)試的70 歲以上老年人延續(xù)了良好的體育鍛煉習(xí)慣， 利用相較年輕人更多的閑暇時(shí)間來(lái)強(qiáng)身健體，充實(shí)老年生活，在參與體育鍛煉的同時(shí)，老年人之間相互交流，增加社交機(jī)會(huì)，提高社會(huì)存在感與認(rèn)同感。

林慧明[7]在對(duì)山西省60～69 歲老年人體質(zhì)研究中提到， 該年齡段老年人經(jīng)常參與鍛煉人群占比56%，不鍛煉人群占比34%，偶爾參與鍛煉人群占比10%， 自全民健身運(yùn)動(dòng)推廣后， 山西省老年人健身運(yùn)動(dòng)取得良好效果。 老年人作為體育人口中的重要組成部分， 其參與體育鍛煉的目的在于增加體力、消遣娛樂(lè)及防病治病[8]，除了形成規(guī)律性鍛煉習(xí)慣外，在頻率、時(shí)間及強(qiáng)度上也需有一定要求方能達(dá)到強(qiáng)身健體、防病治病之效果。研究結(jié)果顯示，70 歲以上老年人參與體育鍛煉在運(yùn)動(dòng)頻率 （3 次及以上達(dá)到94.2%）及運(yùn)動(dòng)時(shí)間（30 min 以上達(dá)到57.5%）上能有較好的保證，但在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面（達(dá)到中等強(qiáng)度12.6%），隨著年齡的增大身體機(jī)能下降，完成中等以上運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度危險(xiǎn)性較高，因而，調(diào)查結(jié)果與代俊[9]研究中國(guó)老年人體育鍛煉行為特征相符，集中于中小鍛煉量，以高頻率、中等時(shí)間、小強(qiáng)度為主要特征。

3.2 70 歲以上老年人健康體適能現(xiàn)狀分析

以美國(guó)老年人功能性體適能常模評(píng)價(jià)我國(guó)老年人健康體適能， 同齡老年人健康體適能水平低于常模推薦量，且隨著年齡增長(zhǎng)，高齡老年人健康體適能水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，80 歲是各項(xiàng)指標(biāo)下滑的拐點(diǎn)[10]。研究選用《健康體適能測(cè)量表》各項(xiàng)指標(biāo)常模評(píng)分結(jié)果顯示：完成測(cè)試的70 歲以上老年人健康體適能評(píng)價(jià)得分平均分在68.61，其中男性85 歲以上組，女性70～74 歲 組、75～79 歲 組、80～84 歲 組 平 均 分 都 超 過(guò)70，只有男性75～79 歲組平均分低于65，個(gè)體健康體適能評(píng)價(jià)得分最高值94.16，最低值29.61。 表明研究樣本數(shù)據(jù)評(píng)分在對(duì)應(yīng)組別常模中總體處于良好水平，也實(shí)證了《健康體適能測(cè)量表》各項(xiàng)指標(biāo)常模的適用性。大鍛煉量老年人健康體適能評(píng)價(jià)得分（74.43±7.85）顯著高于中（70.33±10.84）、小鍛煉量（66.49±10.89）（P＜0.05），且優(yōu)秀率、良好率均是大鍛煉量＞中鍛煉量＞小鍛煉量。結(jié)果顯示70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)與健康體適能評(píng)價(jià)得分可能存在正向相關(guān)。有研究顯示，專門性運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年人下肢力量及上肢靈活性具有顯著的效果， 對(duì)其他軀體功能則無(wú)顯著性影響[11]，研究結(jié)果中70 歲以上老年人健康體適能得分較高可能與完成測(cè)試的老年人參與毽球、柔力球、門球、太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目較多有關(guān)[12]，而參與此類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有利于老年人柔韌素質(zhì)與下肢肌力的保持或延緩其衰退， 從而影響其健康體適能總體評(píng)分。 分析男性70～79 歲組健康體適能評(píng)價(jià)得分較低的原因：一是本組樣本量較少，不容易反映出整體水平； 二是從該組的體育鍛煉等級(jí)結(jié)果來(lái)看，運(yùn)動(dòng)頻率為各組中最低，反映出所測(cè)試樣本參與體育鍛煉的積極性不高。

3.3 70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)與健康體適能的關(guān)系

通過(guò)健康體適能可以反映出體育鍛煉的健康效益，一般通過(guò)適宜的體育鍛煉，促進(jìn)或維持人體處于某一健康體適能水平， 而這一健康體適能水平又能夠?qū)?yīng)一定健康狀況。 在一項(xiàng)高齡老年人健康體適能與死亡率的研究中發(fā)現(xiàn)[13]，健康體適能狀況最差的20%老年人相比最好的20%老年人，全死因風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。 不同體育鍛煉等級(jí)與健康體適能是否為正相關(guān)，而體育鍛煉的各項(xiàng)要素又是如何影響健康體適能的，就成為研究建立線性回歸方程的邏輯起點(diǎn)。

不同體育鍛煉等級(jí)老年人健康體適能評(píng)價(jià)得分情況：大鍛煉量，優(yōu)秀人數(shù)為11，占比41%，良好人數(shù)為15，占比55%，差人數(shù)為1，占比4%；中鍛煉量，優(yōu)秀人數(shù)為48，占比33%，良好人數(shù)為61，占比42%，差人數(shù)為36，占比25%；小鍛煉量，優(yōu)秀人數(shù)為39，占比20%，良好人數(shù)為93，占比48%，差人數(shù)為61，占比32%。 優(yōu)秀檢出率：大鍛煉量> 中鍛煉量＞小鍛煉量，健康體適能評(píng)價(jià)得分平均值：大鍛煉量＞中鍛煉量＞小鍛煉量， 且各組間均差異顯著（P＜0.05）。表明了規(guī)律性并具有一定強(qiáng)度的體育鍛煉的70 歲以上老年人獲得了較高的健康體適能水平。

體育鍛煉作為一種刺激，是否能對(duì)健康體適能的各項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生影響，從而整體改善或維持老年人健康體適能水平？ 研究為進(jìn)一步描述70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)與健康體適能之間的相關(guān)性，建立了線性回歸方程進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示，所建立的體育鍛煉等級(jí)與健康體適能線性回歸方程模型能夠預(yù)測(cè)健康體適能水平，該模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其方程表達(dá)式為：健康體適能評(píng)價(jià)得分=3.90×體育鍛煉等級(jí)+62.57。 回歸方程結(jié)果顯示，70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)與健康體適能之間呈正向相關(guān)。 此結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了規(guī)律并有一定強(qiáng)度的體育鍛煉可以對(duì)70 歲以上老年人健康體適能產(chǎn)生直接或間接的積極作用。體育鍛煉能夠直接或間接影響身體成分、肌力與肌肉耐力、心肺耐力以及柔韌性等因素，故可以影響健康體適能， 規(guī)律的體育鍛煉作為一種外界刺激，對(duì)健康體適能水平的改善具有重要作用。體育鍛煉主要是通過(guò)老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)增加能量消耗，減少脂肪積累，控制身體成分；通過(guò)骨骼肌運(yùn)動(dòng)從而保持肌力與肌肉耐力； 通過(guò)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸調(diào)節(jié)及關(guān)節(jié)活動(dòng)使得心肺耐力與柔韌性維持在一定的水平或減緩其下降速度， 從而使其健康體適能水平得以改善或維持。

研究為進(jìn)一步明確體育鍛煉等級(jí)中運(yùn)動(dòng)頻率、時(shí)間、強(qiáng)度與健康體適能的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，建立了多元線性回歸方程進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)回歸模型進(jìn)行方差分析得知， 所構(gòu)建的多元線性回歸方程預(yù)測(cè)模型整體上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其方程表達(dá)式為：健康體適能評(píng)價(jià)得分=61.886+（0.011×運(yùn)動(dòng)頻率）+（1.206×運(yùn)動(dòng)時(shí)間）+（1.437×運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）。由方程表達(dá)式可以看出， 運(yùn)動(dòng)頻率與健康體適能的相關(guān)系數(shù)較?。?.011），這與研究PARS-3 的問(wèn)卷調(diào)查中，70 歲以上老年人每周運(yùn)動(dòng)頻率較高 （3 次及以上達(dá)到94.2%）有關(guān)，而運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度能夠有效預(yù)測(cè)70 歲以上老年人健康體適能狀況，提示制定70歲以上老年人運(yùn)動(dòng)處方時(shí)應(yīng)針對(duì)老年人自身情況，在規(guī)律性鍛煉的基礎(chǔ)上， 可適度調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，為提高或保持70 歲以上老年人健康體適能狀況達(dá)到事半功倍之效果。

4 小結(jié)

經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查參與鍛煉的70 歲以上老年人中具有規(guī)律性體育鍛煉習(xí)慣的比例較高， 且參與體育鍛煉的意識(shí)很強(qiáng)，參與體育鍛煉的特點(diǎn)以高頻率、中等時(shí)間、小強(qiáng)度的中小鍛煉量為主。

建立的70 歲以上老年人體育鍛煉等級(jí)與健康體適能多元線性回歸方程模型能夠預(yù)測(cè)健康體適能，體育鍛煉等級(jí)與健康體適能之間呈正向相關(guān)，規(guī)律性并具有一定強(qiáng)度的體育鍛煉作為一種有效的刺激， 能夠?qū)?0 歲以上老年人健康體適能產(chǎn)生影響，從而整體改善或維持健康體適能水平。