老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者康復(fù)鍛煉及護(hù)理探討

賈媛媛

【摘要】目的探討老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理;方法回顧我病區(qū)收治32例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者康復(fù)鍛煉及護(hù)理措施;結(jié)果通過康復(fù)鍛煉、飲食、妖孤指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理及預(yù)防措施，本組病例已全部痊愈出院;結(jié)論科學(xué)性的康復(fù)鍛煉對于老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折具有重要的作用，通過康復(fù)鍛煉及靜心護(hù)理，對于老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松 椎體壓縮性骨折 康復(fù)鍛煉 護(hù)理

老年人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響老年人的健康。當(dāng)前，在臨床上大多采用經(jīng)皮椎體成形手術(shù)進(jìn)行骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者的治療。為提高治療效果，積極做好陽應(yīng)的康復(fù)鍛煉和護(hù)理工作時(shí)非常重要的。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年10月至2019年3月在井陘縣醫(yī)院就診的32例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者為觀察對象，其中女20例，男12例，人院原因中：10例無明顯誘因腹脹，14例干家務(wù)或時(shí)突然腰背疼痛，活動受限;8例因坐車顛簸自覺腰背疼痛、不能站立翻身。人院后均進(jìn)行椎體正側(cè)位X光檢查：或c丁檢查確診，癥狀穩(wěn)定后做了骨密度檢查，全部病例報(bào)告顯示骨量減低（BMD>1SD>2.55D）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）無脊髓及神經(jīng)損傷者。

1.3 護(hù)理方法

（1）情緒護(hù)理

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的病人，人院后因?yàn)閾?dān)心治療效果，容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、情緒悲觀等心態(tài)，除了疾病本身造成的痛苦之外，更多的是擔(dān)心預(yù)后會出現(xiàn)的后果。護(hù)理人員應(yīng)該積極做好各種介紹工作，讓病人對自己的病情有所了解，并向其介紹治療成功的案例，以緩解其緊張的情緒，多與患者溝通，鼓勵和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)病人積極樂觀的情緒，以配合治療和護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。

（2）用藥指導(dǎo)

單純壓縮骨折治療以臥床休息為主，用藥以補(bǔ)鈣及促進(jìn)鈣吸收的藥物為主，必要時(shí)給予止痛劑，對絕經(jīng)后婦女根據(jù)具體情況適當(dāng)給予性激素，應(yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)應(yīng)用。在本組病例當(dāng)中給予健骨鈣0.5g/次，2次/日，骨化三醇0.5Vg/次，每次早晨一次，指導(dǎo)病人服用阿倫磷酸鈉在清晨時(shí)口服，服藥后不要立刻躺下，以免損傷食管，服藥半小時(shí)進(jìn)食。均收到良好的治療效果，一般服藥5-8天，病人的骨痛癥狀就有了明顯的減輕。

（3）?？谱o(hù)理

讓病人臥床休息，減少對脊柱的壓力，減轉(zhuǎn)畸形，防止截癱，早期給患者墊軟枕，利用腰背肌的強(qiáng)大的肌力及背伸姿勢保持脊柱過伸，使壓縮的椎體逐漸復(fù)位，指導(dǎo)病人仰臥于硬板床上，骨折部位墊軟枕，高度因患者而調(diào)整，大約在5cm到15cm之間，應(yīng)該逐漸增高，側(cè)位時(shí)，可用枕墊頂住。同時(shí)叮囑患者要絕對臥床休息，大小便也在床上進(jìn)行。定時(shí)巡視防止壓瘡，本組患者無一例發(fā)生褥瘡。

（4）飲食護(hù)理

椎體壓縮性骨折患者的飲食護(hù)理對于其康復(fù)具有至關(guān)重要的作用，這就要求根據(jù)骨折不同階段給予不同的飲食，在早期應(yīng)該清淡，既含有營養(yǎng)，又便于消化，有利于通便的食物，比如水果、面條、青菜等。在中期，給予健脾接骨續(xù)筋的飲食，例如雞湯、紫蘇粳米粥等。在后期，患者處于恢復(fù)性階段，應(yīng)該采用藥食并補(bǔ)，如杜仲豬蹄湯、骨碎補(bǔ)山藥燉羊肉等補(bǔ)益肝腎強(qiáng)壯筋骨。

（5）康復(fù)訓(xùn)練

骨折后因?yàn)樾枰L時(shí)間臥床休息，既加重了全身骨質(zhì)疏松的程度，同時(shí)還容易產(chǎn)生其他的并發(fā)癥，影響康復(fù)效果，因此功能性訓(xùn)練就顯得尤為重要。首先，局部肌肉訓(xùn)練。這一訓(xùn)練應(yīng)該在人院當(dāng)天就開始，可以先從簡單的人手，可做一些靜臥就能做的訓(xùn)練，比如手握拳張開，腿部肌肉等長訓(xùn)練等，雙側(cè)股四頭肌鍛煉能夠有效防止下肢肌肉萎縮，一般在傷后一到兩天就開始，要慢慢加量，循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的受傷情況可以采用直腿抬高鍛煉。其次，腰背肌鍛煉。護(hù)理人員要叮囑患者傷區(qū)疼痛能夠忍受時(shí)既可以腰背肌鍛煉，一般在傷后兩周內(nèi)進(jìn)行，患者采用俯臥位、雙手置于背后，下肢伸直，收縮腰背肌肉使頭胸離床，然后放松，一天三次，每次做五組，每組五到十下。腰背肌鍛煉對于胸椎壓縮性骨折患者的康復(fù)具有十分重要的作用，通過鍛煉牽拉椎體而使壓縮部分復(fù)原，防止骨量丟失，同時(shí)可以更好地增強(qiáng)腰背肌的力量，增加脊柱的穩(wěn)定性。再次，坐位訓(xùn)練。平臥在四周后應(yīng)該幫助患者逐漸在床上坐起，采取側(cè)臥位，雙下肢垂于床邊，一手按住床緣，護(hù)士托住患者的肩部協(xié)助患者坐起來，雙手置于身體兩側(cè)，身體左右慢慢傾斜，使脊柱負(fù)重，增強(qiáng)腰背肌力量，每天可以進(jìn)行兩到三次，每次時(shí)間控制在半小時(shí)左右。

2、結(jié)果

本組病例住院時(shí)間在40天到三個(gè)月，無一出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，經(jīng)過保守治療及靜心呵護(hù)，均痊愈出院。

3、討論

椎體壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松癥當(dāng)中常見的一種并發(fā)癥，可發(fā)生在輕微創(chuàng)傷后或?yàn)樽园l(fā)性，通常引起胸腰部不同程度的疼痛和運(yùn)動障礙。因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折非常重要，應(yīng)該增加防治意識，積極預(yù)防骨折，對于已經(jīng)發(fā)生骨折的患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生及護(hù)士的治療和護(hù)理方案，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)康復(fù)。

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