情景模擬綜合教學(xué)法在NICU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

胡英

[摘要] 目的 觀察情景模擬綜合教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年3月—2019年2月該院40名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士作為觀察對(duì)象，通過(guò)實(shí)習(xí)的先后順序?qū)?shí)習(xí)護(hù)士分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20名。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士采用傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行帶教，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在傳統(tǒng)帶教方式的基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學(xué)法進(jìn)行帶教，在出科前對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核評(píng)分及實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教的滿意程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在傳統(tǒng)帶教方式基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學(xué)法方式后，理論成績(jī)、操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;通過(guò)對(duì)兩組問(wèn)卷的填寫(xiě)情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 帶教中使用情景模擬綜合教學(xué)法能夠幫助神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士更快地掌握理論知識(shí)和操作技能，考核評(píng)分更高，提高了帶教的效果，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬綜合教學(xué)法;實(shí)習(xí)護(hù)士;帶教;神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0166-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of the comprehensive teaching method of scenario simulation in the teaching of neurology practice nurses. Methods From March 2017 to February 2019， 40 trainee nurses in the Department of Neurology in the hospital were selected as observation objects. The trainee nurses were divided into a control group and an experimental group according to the order of practice， with 20 in each group. The trainee nurses in the control group were taught by traditional teaching methods， and the trainee nurses in the experimental group were taught by scenario simulation comprehensive teaching methods based on the traditional teaching methods. The two groups of trainee nurses were assessed and scored before leaving the department. Compare the degree of satisfaction of teaching. Results After the practice nurses of the experimental group adopted the comprehensive teaching method of scenario simulation based on the traditional teaching method， their theoretical and operational performances were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; comparing the completion of questionnaires in the two groups， the satisfaction of the experimental group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of scenario simulation comprehensive teaching method in teaching can help trainee nurses in neurology to master theoretical knowledge and operating skills faster， with higher assessment scores， and improve the effect of teaching， which is worthy of clinical application.

[Key words] Situational simulation comprehensive teaching method; Practice nurse; Teaching; Neurology

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）收治的大都是病情危重的神經(jīng)系統(tǒng)病變患者[1]。因此對(duì)其護(hù)理工作具有高危性、突發(fā)性等，需要護(hù)理人員具備極高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。臨床護(hù)理帶教對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士而言不僅是其職業(yè)素養(yǎng)和工作能力的基礎(chǔ)，還會(huì)影響其未來(lái)發(fā)展[2]。帶教的目的在于讓實(shí)習(xí)護(hù)士能夠結(jié)合學(xué)校學(xué)習(xí)的理論及實(shí)踐知識(shí)，將其帶入到實(shí)際的護(hù)理工作中去，能夠盡早地適應(yīng)工作崗位[3]，成為專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)，職業(yè)素養(yǎng)高的實(shí)用人才。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教中要采取科學(xué)合理的帶教方式，要調(diào)動(dòng)其工作積極性、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，以提高學(xué)習(xí)效果[4]。該文選取2017年3月—2019年2月該院40名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士作為主要的觀察對(duì)象，意在探索對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士采用情景模擬綜合教學(xué)法的帶教效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院40名實(shí)習(xí)護(hù)士作為觀察對(duì)象，通過(guò)實(shí)習(xí)的先后順序?qū)?shí)習(xí)護(hù)士分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20名，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士采用傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行帶教，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在傳統(tǒng)帶教方式的基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學(xué)法進(jìn)行帶教。其中對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)時(shí)間為2017年3月—2018年2月，年齡在18～21歲，平均（19.38±0.92）歲;實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)時(shí)間為2018年3月—2019年2月，年齡在18～22歲，平均（19.22±0.78）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士采用傳統(tǒng)的帶教方式，在入科后由神經(jīng)內(nèi)科教育護(hù)士進(jìn)行接待并對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的工作環(huán)境、人員構(gòu)成、患者常見(jiàn)情況及護(hù)理的要點(diǎn)等進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹[5]。然后將所有實(shí)習(xí)護(hù)士分配給帶教老師，由帶教老師進(jìn)行帶教指導(dǎo)，時(shí)間為1個(gè)月。在實(shí)習(xí)結(jié)束前組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)和操作的考核。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在傳統(tǒng)帶教方式上采用情景模擬綜合教學(xué)法，內(nèi)容有：①將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士分為N0～N4共5個(gè)層級(jí)，N2級(jí)以上的護(hù)士在進(jìn)行考核和培訓(xùn)之后可以進(jìn)行帶教。首先教育護(hù)士要進(jìn)行環(huán)境、人員等相關(guān)內(nèi)容介紹，然后進(jìn)行3～5 d的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練和急救情境模擬訓(xùn)練，在之后2 d進(jìn)行考核，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)時(shí)間，實(shí)習(xí)時(shí)間、學(xué)歷、考核成績(jī)等將實(shí)習(xí)生分為N0～N2共3個(gè)層級(jí)，分別從低到高由帶教老師的N2～N4級(jí)別對(duì)應(yīng)進(jìn)行帶教。②帶教過(guò)程中教育護(hù)士把臨床操作過(guò)程用多媒體呈現(xiàn)，方便實(shí)習(xí)護(hù)士在空閑時(shí)間學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)利用每天晨會(huì)后的10～15 min時(shí)間讓實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行模擬練習(xí)，并由值班的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，再由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)[6]。③通過(guò)與實(shí)際操作相結(jié)合，帶教老師及教育護(hù)士將當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科患者所出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，由實(shí)習(xí)護(hù)士自行探討，查資料解決，以鍛煉其實(shí)踐能力是應(yīng)變能力，之后由教育護(hù)士及帶教老師組織討論學(xué)習(xí)，共同商討護(hù)理方案，在這期間為實(shí)習(xí)護(hù)士解決困惑的問(wèn)題。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次研究對(duì)采用傳統(tǒng)帶教方式和在傳統(tǒng)帶教方式基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學(xué)法方式帶教進(jìn)行對(duì)比的方式分析了實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)后的考核成績(jī)，及其對(duì)帶教的滿意程度的情況。

①統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)后的考核成績(jī)。②此外以該院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)過(guò)程中的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估。其中實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查問(wèn)卷共100分，20道題，每題5分，主要內(nèi)容包括實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師的滿意度，以及對(duì)科室的滿意度等。80分以上為滿意，60～80分為較滿意，60分以下為不滿意。滿意和較滿意皆算入滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)后考核成績(jī)對(duì)比

對(duì)照組20名實(shí)習(xí)護(hù)士采用傳統(tǒng)帶教方式后，理論成績(jī)?cè)冢?5.72±7.65）分，操作成績(jī)?cè)冢?6.45±10.12）分;實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在傳統(tǒng)帶教方式基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學(xué)法方式后，理論成績(jī)?cè)冢?2.15±8.11）分，操作成績(jī)?cè)冢?3.01±6.93）分。實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)考核成績(jī)均高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)的滿意度對(duì)比

對(duì)照組20名實(shí)習(xí)護(hù)士中滿意為5名，較滿意為9名，不滿意為6名，滿意率為70.00%。實(shí)驗(yàn)組20名實(shí)習(xí)護(hù)士中，滿意為10名，較滿意為8名，不滿意為2名，滿意率為90.0%。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)（NICU）目的是降低患者的病死率，減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量[7]。其主要收治對(duì)象有腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)感染、重癥肌無(wú)力等[8]。其護(hù)理工作對(duì)于護(hù)理人員各方面的要求較高[9]，包括人員的品德、業(yè)務(wù)及身體各方面素質(zhì)[10]。此外神經(jīng)內(nèi)科工作前必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。情景模擬是醫(yī)學(xué)上有效的教學(xué)方式，它給學(xué)員提供了一個(gè)安全的環(huán)境，使其可以接受具有整合性、有系統(tǒng)性的訓(xùn)練課程，以減少臨床上因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)行為或人為因素造成的醫(yī)療錯(cuò)誤[11]。

該文選取該院40名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士作為觀察對(duì)象，通過(guò)實(shí)習(xí)的先后順序?qū)?shí)習(xí)護(hù)士分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20名。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士接采用傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行帶教，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士在傳統(tǒng)帶教方式的基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學(xué)法進(jìn)行帶教，帶教后的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，采用情景模擬綜合教學(xué)法于神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教效果好于傳統(tǒng)的帶教方式。傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要模式是老師將理論知識(shí)教給學(xué)生，然后進(jìn)行提問(wèn)以檢驗(yàn)其所學(xué)，學(xué)生有困惑的地方向老師進(jìn)行提問(wèn)。在臨床操作中會(huì)出現(xiàn)許多突發(fā)情況，光是靠被動(dòng)的學(xué)習(xí)和接受不利于學(xué)生發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，也不利于學(xué)生臨床反應(yīng)能力、應(yīng)急能力的培養(yǎng)。通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士采用情景模擬綜合教學(xué)法方式，能夠?qū)⒆o(hù)理工作的操作技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和形象化[12]，便于學(xué)生理解，對(duì)其實(shí)踐操作而言具有很高的參考價(jià)值。情景模擬綜合教學(xué)法將理論知識(shí)與實(shí)踐操作結(jié)合得更密切，使二者能夠相互促進(jìn)[13-14]。此外，情景模擬綜合教學(xué)法充分地發(fā)揮了實(shí)習(xí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，鍛煉了其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，在學(xué)習(xí)中能夠加深對(duì)知識(shí)的記憶和理解[15-16]。情景模擬綜合教學(xué)法在提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)方面有著突出的效果，將理論知識(shí)和實(shí)踐操作進(jìn)行充分融合，使實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理知識(shí)能夠更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握。此外該次研究中還使用到了分層級(jí)進(jìn)行教學(xué)[17]，通過(guò)分出不同層級(jí)的實(shí)習(xí)生，對(duì)應(yīng)重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)，已達(dá)到更好的教學(xué)效果。研究結(jié)果顯示，情景模擬綜合教學(xué)法的帶教效果非常好，學(xué)生的成績(jī)及自我評(píng)價(jià)均明顯高于傳統(tǒng)帶教方式。由此可以得出結(jié)論，情景模擬綜合教學(xué)法方式是一種有效的帶教方法，應(yīng)用價(jià)值很高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?程瑞蓮，禹繼敏，顏美霞，等.情景模擬綜合教學(xué)法在NCU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（15）：118-122.

[2] ?李亮亮，王雯雯，姜紅，等.模擬情景在NICU新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（32）：82-84.

[3] ?廖正錫，許宏嬌，何敏兒，等.情景模擬法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：182-183.

[4] ?劉艷春，王士娥，邵艷美，等.優(yōu)化臨床護(hù)生教學(xué)路徑模式在NICU實(shí)踐中的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（11上旬刊）：165-167.

[5] ?馬引弟.情景模擬式醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)在急診急救培訓(xùn)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（15）：140-141.

[6] ?劉紅艷.案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（48）：183.

[7] ?史巧敏.ICU護(hù)理人員護(hù)理管理中情景模擬演練的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（8）：62-64.

[8] ?馮海麗，廖春燕.情景模擬法結(jié)合床旁式護(hù)理查房在ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2019，17（32）：3999-4001.

[9] ?秦淑英，秦芳.小組情景模擬在急危重癥護(hù)理操作技能考核中的應(yīng)用[J].發(fā)明與創(chuàng)新·職業(yè)教育，2019（1）：9，12.

[10] ?卓雪英.情景模擬教學(xué)在ICU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（3）：680-681.

[11] ?譚靜，王鈺齡.情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（8）：279.

[12] ?王鳳玲.多元化帶教在NICU教學(xué)流程中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：9-10.

[13] ?王敏，陳丹，歐陽(yáng)旭平，等.基于自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)情景模擬在急危重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（17）：10-13.

[14] ?萬(wàn)娜，張春艷，王淑芹，等.多元化教學(xué)模式在ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（12）：1778-1781.

[15] ?唐麗華，王美青，吳愛(ài)萍，等.危重癥亞專(zhuān)科護(hù)理小組情景模擬課程的構(gòu)建和應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2019，33（7）：1211-1214.

[16] ?謝淑媚.情景模擬結(jié)合病例分析在ICU實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].健康必讀，2019（32）：269.

[17] ?劉同剛，沙凱輝.情景模擬教學(xué)法在感染科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（18）：128-129.

（收稿日期：2020-05-16）