風險管理在胸外科護理管理中的應用效果評價

方旭 陳琳 黃宇華 何海航

[摘要] 目的 探究風險管理在胸外科護理管理中的應用效果評價。方法 以2016年4月—2017年4月納入的40名護理人員作為研究對象，分成對照組和觀察組，每組20名，對照組實施常規(guī)護理管理，觀察組實施風險管理。分析兩組護理人員之間的護理效果和護理管理滿意度以及會出現(xiàn)的風險事件概率。結果 觀察組護理人員的滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組護理人員風險事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組護理人員業(yè)務能力、服務態(tài)度、溝通能力及責任心等評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 針對醫(yī)院胸外科護理人員實施風險管理，可以提高患者對護理人員的滿意度，值得臨床大力采納。

[關鍵詞] 風險管理;護理管理;效果評價;胸外科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0130-03

[Abstract] Objective To explore the effect evaluation of risk management in the nursing management of thoracic surgery. Methods 40 nursing staff collected from April 2016 to April 2017 were used as the research object， divided into a control group and an observation group， 20 cases in each group， the control group implemented routine nursing management， and the observation group implemented risk management. Analyze the nursing effect and nursing management satisfaction between the two groups of nursing staff and the probability of risk events that will occur. Results The satisfaction of nursing staff in the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）， and the incidence of risk events among nursing staff in the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the nursing staff in the observation group had professional ability， service attitude， and communication scores of ability and sense of responsibility were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Implementing risk management for nursing staff in thoracic surgery in hospitals can improve patients satisfaction with nursing staff and is worthy of clinical adoption.

[Key words] Risk management; Nursing management; Effect evaluation; Thoracic surgery

隨著我國的經濟水平不斷持續(xù)增長，現(xiàn)如今人民生活水平和生活質量都在持續(xù)提高，人們的生活習慣也出現(xiàn)了很大的變化，但人們的患病率也在逐年遞增[1]。胸外科收治的患者也在增加。在醫(yī)院內開設風險管理的目的是為了減少不安全因素對醫(yī)院及患者所造成的影響，并且盡可能地降低醫(yī)院內的經濟損失，預防醫(yī)院經常出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等不良情況。在住院的期間當中，患者很容易因為不良情緒而導致了病情反復情況，這對治療效果和護理工作都產生了很大的困擾。因此，該院提出了護理風險管理，護理人員可以通過護理人員的角度來分析問題，可以減輕護理人員的心理壓力，還能夠提升護理工作質量[2]。此外，開設風險管理對護理高危因素進行綜合分析，明確有關風險事件的主要原因，以此更好地防止風險事件的出現(xiàn)[1]。該次于2016年4月—2017年4月選取40名護理人員探究護理人員進行風險管理后對護理效果以及滿意度的變化，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院胸外科工作的40名護理人員作為分析對象，分為對照組和觀察組，每組20名。其中對照組年齡為25～40歲，平均年齡（33.12±2.12）歲。觀察組年齡27～42歲，平均年齡（34.67±3.06）歲，兩組護理人員均為女性，對比兩組性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?實施常規(guī)護理管理。待患者住院后，護理人員需要對患者進行詳細的講解，對于該疾病的預防和治療方式等也要講述清楚，消除患者內心的疑慮，提高患者的配合度[3]。

1.2.2 觀察組 ?采用護理風險管理措施。

首先建設嚴格的考核評分制度，成立風險評估小組，正確地應用各種監(jiān)測儀器，將相關的量表定期記錄，并且對護理人員病房內的儀器進行定期的檢查。其次，注重培訓護理人員的評判能力，增強護理人員的職業(yè)道德素質，對胸外科疾病知識以及護理能力進行專業(yè)的培訓。最后，增強病房的用藥指導，護理人員注意給藥應準確無誤，總結易錯用藥[4]。

完善醫(yī)院內部的風險管理措施。對于醫(yī)院來講，若是想要實現(xiàn)全方面的風險管理，需要提升綜合的管理水準，做好日常工作風險的全面管理。針對日常的護理小組建設，對胸外科護理人員的風險影響情況進行仔細的研究。通過明確護理責任職責，提升整體的風險管理水準。對于風險管理小組的成員，進行階段性的培訓，以此來強調醫(yī)院內部的整體安全隱患識別，從而提升護理風險管理的綜合價值[5]。

全面預測風險事件。通過相關的實踐得知，胸外科大部分患者都存在惡性腫瘤、肺癌或食道癌，病情較重，且復雜化，患者對生存的信心也較低。而護理人員長期處于壓抑的環(huán)境中，加上工作繁忙和心理壓力，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性心理。降低護理人員的工作效率，降低對工作的責任意識，增加風險事件的發(fā)生[6]。所以需要對護理人員培訓相應的風險認識和預測能力，使護理人員可對每位患者進行全方面的護理管理和風險預測，完善日常的基礎護理工作，提升對護理人員的綜合素質?？剖易o士長應合理安排各班次，保證每班工作和護理人員的休息[7]。

增強護患溝通能力。全方面增強護理人員與家屬之間的溝通能力，避免家屬在患者接受治療期間存在一些不配合的事情發(fā)生。針對患者身體恢復過程中所出現(xiàn)的問題，護理人員需要及時引導，從而幫助其更快地恢復健康，實現(xiàn)護患之間的良好關系。

1.3 ?觀察指標

發(fā)放護理人員的工作管理滿度調查問卷，其中有非常滿意和基本滿意以及不滿意3個方面，并且對護理人員的護理質量效果以及會出現(xiàn)的風險事件發(fā)生概率進行分析。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗;計量資料（x±s）用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理人員的滿意度情況

觀察組護理人員的滿意度數(shù)據(jù)要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理人員出現(xiàn)風險事件概率情況

經過數(shù)據(jù)得知，觀察組的護理人員在接受風險管理之后，出現(xiàn)風險事件概率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理效果評分

觀察組護理人員的護理效果評分要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

胸外科護理有內容多并且復雜化的特點，在護理過程當中稍有不慎就會導致很多風險事件的出現(xiàn)，嚴重的情況下對患者的治療效果也會產生影響[8]。目前我國醫(yī)療技術在逐漸上升，人們對待醫(yī)療衛(wèi)生的服務也在逐漸重視，因此，對于護理模式的需求也在增加，但隨著人們對待護理服務要求越來越嚴格，導致醫(yī)院出現(xiàn)的護患糾紛也提升了很多，由于護理人員的病情變化很快，每天的手術的也很多，因此，會出現(xiàn)很多的危險因素。如果胸外科護理人員專業(yè)能力不夠會對患者的生命造成嚴重的威脅，同時護患之間的糾紛增多，對醫(yī)院的名譽也會造成很大的影響[9]。

風險管理降低臨床護理風險，該模式已經成為了目前新型的護理體系，該模式可以直接為護理人員提供很好的幫助，護理風險措施可以增強護理質量，同時也會提高醫(yī)院的名譽，減少臨床的其他成本支出。在實施該護理的過程當中，不僅需要護理人員熟悉掌握專業(yè)技術，還要求護理人員擁有專業(yè)的知識，對護理資料和實踐工作相結合，以此打造出可以真正提升護理效果的護理團隊[10]。護理風險主要是指臨床醫(yī)護人員在護理過程當中，可能會出現(xiàn)一些不安全的事件。若是一個科室或是一個醫(yī)院的整體護理風險較高的情況下，會形成很多不良事件，也會造成較多的護患糾紛[11]。增強醫(yī)院風險管理可以有效降低這些不良事件的出現(xiàn)，并針對可能產生的風險問題進行識別。而胸外科因為自身存在的風險因素較大，由于患者的體質差，對安全意識的認識也不夠，若是病情加重會直接增加胸外科的護理風險。此外，在胸外科進行風險管理是非常重要的[12]。

研究結果可知，觀察組護理人員的滿意度要高于對照組，出現(xiàn)的風險事件概率低于對照組，可以得知護理人員更加認可風險管理。

綜上所述，針對醫(yī)院胸外科護理人員實施風險管理，可以提升護理人員的滿意度。

[參考文獻]

[1] ?劉枚，鄒維.品管圈（QCC）活動應用于促進胸外科術后患者早期下床活動中的臨床價值觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（4）：87，91.

[2] ?林紹立，陳曲敏，洪甲庚.支氣管封堵器應用于胸外科手術麻醉中的單肺通氣效果及其對患者動脈血氣的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，31（11）：11-13.

[3] ?張志敏.人文關懷護理干預對胸外科惡性腫瘤患者負性情緒及生存質量的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（2）：166-167.

[4] ?廖虎，宋尚歧，蒲強，等.圍手術期規(guī)范使用抗生素對胸外科手術臨床指標影響的病例對照研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2018，25（5）：41-44.

[5] ?陳亞紅，馬玉聰，劉曉蓉.風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（7）：156-157.

[6] ?曾小英.心理干預聯(lián)合綜合氣道管理、風險管理在預防呼吸機相關性肺炎中的應用[J].中國健康心理學雜志，2019， 27（4）：78-82.

[7] ?華紹東.護理風險管理用于老年胃癌患者術后并發(fā)精神障礙護理中的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（16）：121，123.

[8] ?寧娟.重癥監(jiān)護病房護理風險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機相關肺炎的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（31）：25-26.

[9] ?許凌云.護理風險管理在神經內科住院躁動患者安全管理中的應用觀察[J].飲食保健，2019，6（11）：218.

[10] ?房穎，袁慧.優(yōu)化血糖控制策略對胸外科術后應激性高血糖患者血糖波動和臨床結局的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2020，43（2）：174-178.

[11] ?徐艷.兩種麻醉方式對普胸外科老年患者術后中樞神經損傷及早期認知功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：38.

[12] ?魯志剛.情境教學法聯(lián)合病案教學法在胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化教學中的應用[J].科技資訊，2019，17（2）：254-256.

（收稿日期：2020-05-12）