風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高介入護(hù)理管理質(zhì)量的作用

陳建萍

[摘要] 目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高介入護(hù)理管理質(zhì)量的效果。方法 于2018年9月—2019年10月共選取該科室96例介入手術(shù)治療患者及臨床護(hù)士23名進(jìn)行該次研究，按照時(shí)間先后順序?qū)⒀芯繉?duì)象分為兩組，對(duì)比組48例為2018年9月—2019年3月，研究組48例為2019年4—10月，對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，研究組在常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，分析兩組的護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理缺陷率、護(hù)理投訴率。結(jié)果 研究組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均大于對(duì)比組，院內(nèi)感染發(fā)生率小于對(duì)比組，護(hù)理缺陷率與護(hù)理投訴率也小于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在介入護(hù)理管理中融入風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容能夠較好地提高各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染、護(hù)理缺陷以及護(hù)理投訴的發(fā)生，對(duì)患者的順利康復(fù)有顯著的促進(jìn)效果。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;介入護(hù)理;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0124-03

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management on improving the quality of interventional nursing management. Methods From September 2018 to October 2019， a total of 96 patients and 23 clinical nurses undergoing interventional surgery in the undergraduate room were selected for this study. The subjects were divided into 2 groups in chronological order， and 48 cases in the comparison group were in September 2018 to March 2019， 48 cases in the study group were from April to October 2019. The comparison group performed routine nursing management. The study group performed risk management in addition to routine care management， and analyzed the quality of care and in-hospital care infection incidence， nursing defect rate， nursing complaint rate of the two groups. Results The various nursing quality scores of the study group were higher than those of the comparison group， the incidence of nosocomial infections was lower than that of the comparison group， and the nursing defect rate and nursing complaint rate were also lower than the comparison group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The integration of risk management content in interventional nursing management can better improve the quality of various nursing care， reduce the occurrence of nosocomial infections， nursing defects and nursing complaints， and have a significant effect on the smooth recovery of patients.

[Key words] Risk management; Interventional nursing; Nursing management; Nursing quality

介入治療是近些年隨著放射學(xué)的快速發(fā)展而興起的一種融合影像技術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)治療，在影像輔助下，利用導(dǎo)管、穿刺針以及一些其他的介入器材，通過人體的自然管道將醫(yī)療器械導(dǎo)入病變部位進(jìn)行病癥治療，在實(shí)際臨床中具有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，在臨床多種病癥中可進(jìn)行治療，其中比較常見的有腫瘤化療，血管腫瘤、狹窄、阻塞，輸卵管阻塞，晚期腫瘤等，具體病癥種類復(fù)雜，其主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)血管性以及實(shí)體腫瘤進(jìn)行微創(chuàng)治療[1]。在微創(chuàng)治療過程中可以較好地對(duì)患者的病癥進(jìn)行治療，但由于其在臨床中的運(yùn)用還比較有限，因此在臨床中護(hù)理管理內(nèi)容相對(duì)還不完善，具體的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理也不夠規(guī)范，這在臨床中對(duì)介入治療的臨床效果有較大的影響，因此介入護(hù)理管理質(zhì)量提升勢(shì)在必行，其中風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容[2]。為此該院在2019年3月進(jìn)行介入護(hù)理管理改善，將風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容融入其中，在4月開始運(yùn)用與臨床?，F(xiàn)就該院2018年9月—2019年10月收治的介入手術(shù)治療患者96例以及臨床護(hù)士23名，按照時(shí)間先后順序分為兩組，研究風(fēng)險(xiǎn)管理在介入護(hù)理管理中的運(yùn)用效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該科室收治的介入手術(shù)治療患者96例作為研究對(duì)象，按照時(shí)間先后順序分為研究組（2019年4—10月）和對(duì)比組（2018年9月—2019年3月）。研究組48例，男性26例，女性22例;年齡在42～79歲，平均年齡（55.7±4.3）歲。對(duì)比組48例，男性25例，女性23例;年齡在45～78歲，平均年齡（56.2±4.5）歲。護(hù)理人員共23名，年齡19～42歲，平均（28.1±4.6）歲。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;院方倫理委員會(huì)同意開展此次研究，研究有意義。該院介入治療導(dǎo)管類別齊全，介入治療設(shè)備有：有創(chuàng)壓力監(jiān)護(hù)儀、腦血管造影儀器、冠狀動(dòng)脈造影，造影機(jī)為飛利浦?jǐn)?shù)字血管造影機(jī)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并重要臟器疾病的患者;家屬對(duì)研究相關(guān)內(nèi)容了解并簽署同意書的患者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有介入手術(shù)治療禁忌證的患者;臨床病歷資料不完整的患者;中途放棄研究的患者。

1.2 ?方法

對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)醫(yī)療器械以及護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的管理，盡量滿足臨床護(hù)理需求，避免不良事件的發(fā)生。

研究組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上融入風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，主要方式為：①介入治療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：在患者入院最終確定采用介入手術(shù)治療后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，比如常見的病情突然加重、誤吸、窒息、介入治療管道阻塞或者脫落、墜床、下肢靜脈血栓、血栓等風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件在臨床中發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)改善臨床護(hù)理方式[4];②介入治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的病癥狀況，對(duì)臨床中可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)制定護(hù)理方案，在進(jìn)行介入手術(shù)治療前，核對(duì)患者的資料，準(zhǔn)備手術(shù)治療，完善風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方案，確保術(shù)前患者家屬簽署同意書，護(hù)士長(zhǎng)以及手術(shù)醫(yī)生簽署相關(guān)的手術(shù)文件，同時(shí)明確告知家屬患者在術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，臨床中應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的方式，與此同時(shí)穩(wěn)定患者的心理，提升患者的治療信心，使患者能夠較好地進(jìn)行病癥治療[5];③風(fēng)險(xiǎn)管理：增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件、應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，在臨床中能夠制定可實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方案，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防措施熟練掌握，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;對(duì)具體的風(fēng)險(xiǎn)事件防護(hù)進(jìn)行規(guī)范化管理，制定相應(yīng)的護(hù)理流程;規(guī)范管理工作交接，必須完善相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容并且簽名，詳細(xì)記錄護(hù)理狀況，在交接過程中對(duì)患者的狀況予以說明，避免交接不完整或者交接過程中遺漏護(hù)理事項(xiàng)[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理缺陷率、護(hù)理投訴率，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要評(píng)估基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離3項(xiàng)，每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高;院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理缺陷率、護(hù)理投訴率以臨床護(hù)理記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)[7]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（93.6±5.7）分，對(duì)比組為（85.2±6.2）分;研究組的病房管理評(píng)分為（95.7±4.9）分，對(duì)比組為（83.6±6.7）分;研究組的消毒隔離評(píng)分為（96.2±3.7）分，對(duì)比組為（85.4±5.8）分，研究組3項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均大于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理缺陷率及護(hù)理投訴率

研究組院內(nèi)感染發(fā)生率為0.00%，對(duì)比組為10.42%，研究組的護(hù)理缺陷率為2.08%，對(duì)比組為14.58%，研究組的護(hù)理投訴率為0.00%，對(duì)比組為8.33%，研究組院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理缺陷率、護(hù)理投訴率均小于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著影像技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，介入治療在臨床中的運(yùn)用也更加廣泛，其能夠較好地對(duì)多種病癥進(jìn)行治療，且治療效果較好，創(chuàng)傷較小，但在治療過程中也會(huì)出現(xiàn)不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床順利治療與治療效果產(chǎn)生影響，為保障介入治療的順利進(jìn)展與治療效果方案，在實(shí)際臨床中需要進(jìn)一步完善臨床護(hù)理，對(duì)治療過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行較好的防護(hù)，提升治療過程中的護(hù)理質(zhì)量，在此過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是首要內(nèi)容。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指在醫(yī)院救治的過程中存在于整個(gè)護(hù)理過程中的不確定危險(xiǎn)因素，直接或間接造成患者死亡、損害或者傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件，在臨床中可具體分為護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷和護(hù)理意外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要原因有技術(shù)性原因、重復(fù)性原因、服務(wù)性原因和人文性原因4種，在實(shí)際臨床中為確保護(hù)理質(zhì)量，往往需要進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，介入手術(shù)治療是臨床中比較常見的一種治療方式，其臨床護(hù)理過程中易受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素影響[8-9]，因此在臨床中需要增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，該文中就其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行探析。

該次研究結(jié)果為：在介入手術(shù)治療中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)融入風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠較好地減少院內(nèi)感染、護(hù)理缺陷與護(hù)理投訴的發(fā)生，有效地提升臨床基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及消毒隔離的護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用效果顯著，原因分析為：護(hù)理管理中融入風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)介入治療過程中存在的治療與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均進(jìn)行了識(shí)別，并制定了相應(yīng)的護(hù)理方案進(jìn)行預(yù)防，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容進(jìn)行全面的護(hù)理，采取措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，可以有效地避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低院內(nèi)感染、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的發(fā)生，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)介入手術(shù)治療過程中的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行綜合性分析，將相關(guān)的影響因素進(jìn)行整合，去除不良因素對(duì)手術(shù)治療的影響。在國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究中，對(duì)頸動(dòng)脈支架置入術(shù)患者采用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示：53例患者，發(fā)生0例（0.00%）護(hù)理缺陷，發(fā)生3例（5.66%）護(hù)理糾紛，1例意外事件（1.58%），而常規(guī)的護(hù)理管理52例患者，發(fā)生2例（3.84%）護(hù)理缺陷，8例（15.38%）護(hù)理糾紛，3例（5.76%）意外事件，由此可見風(fēng)險(xiǎn)管理能夠較好地降低護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛和意外事件的發(fā)生，這與該文中的研究結(jié)果一致，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在介入手術(shù)治療中，可以有效地降低不良因素對(duì)患者病癥治療的影響，對(duì)治療護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行整合，了解具體的影響因素，針對(duì)性予以護(hù)理干預(yù)和不良因素管理，規(guī)范具體的治療與護(hù)理流程，提升規(guī)范化操作質(zhì)量[10-12]。由此可見風(fēng)險(xiǎn)管理在介入護(hù)理中有較好的運(yùn)用效果，可以良好地避免不良事件的發(fā)生，減少對(duì)患者臨床治療的影響，顯著的提升了臨床護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)際臨床中對(duì)介入治療有重要價(jià)值，應(yīng)該廣泛運(yùn)用。

綜上所述，介入護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，可以有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理缺陷率、護(hù)理投訴率，提升基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理和消毒隔離的質(zhì)量，有效促進(jìn)臨床治療的順利開展，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用效果較好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陸雯靜，李海燕，盧菁，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管外科護(hù)理管理中的多中心應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（6）：673-675.

[2] ?徐花，鐘園園.普外科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施及效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：225-226.

[3] ?孫建琴.護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（4）：758-760.

[4] ?王波，楊玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A2）：236-237.

[5] ?李俊慧，程詩(shī)巍.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床誤診誤治，2016，14（b6）：111-112.

[6] ?馬莉，高靜，張得蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2017，24（5）：415-417.

[7] ?叢中笑.基于循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理降低剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 23（25）：3257-3260.

[8] ?孫方玲.強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（5）：736-738.

[9] ?謝建芝.腫瘤介入治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：296.

[10] ?馮晶，柯小娥.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，13（5）：341-342.

[11] ?徐靜，周翔.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中給藥差錯(cuò)的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)刊，2016，51（4）：31-33.

[12] ?溫小曉.護(hù)理質(zhì)量控制在介入手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及不良事件發(fā)生率影響觀察[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018， 38（z1）：364.

（收稿日期：2020-05-16）