西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)問(wèn)題探討

田妍

[摘要] 目的 探討西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)原因以及應(yīng)對(duì)策略。方法 該院于2018年1月開(kāi)始對(duì)西藥房展開(kāi)綜合化管理，按照此時(shí)間節(jié)點(diǎn)劃分組別，2018年1月之前標(biāo)志為對(duì)照組，2018年1月后標(biāo)志為觀察組，對(duì)比兩組西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)綜合化管理模式應(yīng)用前后選入研究范圍的兩組研究數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。盤點(diǎn)時(shí)間以及等候時(shí)間上均是觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，報(bào)損率明顯觀察組（0.40%）比對(duì)照組（2.00%）低，帳貨相符率同樣是觀察組（99.60%）略高于對(duì)照組（99.40%）。結(jié)論 以綜合化管理模式干預(yù)西藥房藥品管理和差錯(cuò)預(yù)防工作，能夠切實(shí)減少藥品發(fā)放差錯(cuò)率，提高門診藥房管理水平，患者的滿意度提高，臨床建議以綜合化管理辦法促進(jìn)西藥房藥品管理效果優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞] 西藥房;藥品管理;發(fā)放差錯(cuò)

[中圖分類號(hào)] R194 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0091-03

[Abstract] Objective To discuss the causes of drug distribution errors in western pharmacies and corresponding countermeasures. Methods The hospital began comprehensive management of western pharmacies in January 2018， and divided groups according to this time node. Before January 2018， it was marked as the control group， and after January 2018， it was marked as the observation group. Compare the two western pharmacies and occurrence of errors in drug management and distribution. Results For the two groups of research data selected into the research scope before and after the application of the integrated management model， the difference was statistically significant（P<0.05）. In terms of inventory time and waiting time， the observation group is better than the control group. The loss rate of the observation group （0.40%） was significantly lower than that of the control group （2.00%）. The account-to-goods match rate of the observation group （99.60%） was also slightly higher than the control group （99.40%）. Conclusion Intervening in drug management and error prevention in western pharmacies with a comprehensive management model can effectively reduce the error rate of drug delivery， improve the management level of outpatient pharmacies， and improve patient satisfaction. Clinical recommendations are integrated management methods to promote the optimization of drug management effects in western pharmacies.

[Key words] Western pharmacy; Drug management; Delivery error

西藥房作為醫(yī)院門診服務(wù)部門，屬于醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的外部形象影響顯著，其藥品管理質(zhì)量關(guān)系著患者的滿意度。有研究表明[1]，西藥房藥品管理工作量比較大，加之其他外部因素影響，導(dǎo)致藥品發(fā)放差錯(cuò)情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)患者的生命安全和用藥療效產(chǎn)生直接的惡性影響，是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素之一。因此目前醫(yī)療服務(wù)管理工作面臨的重要任務(wù)就是提高西藥房藥品管理質(zhì)量，降低藥品發(fā)放差錯(cuò)率。為了提高該院西藥房藥品管理水平、降低藥品發(fā)放差錯(cuò)率，該研究嘗試對(duì)該院實(shí)施綜合化管理模式前后的西藥房藥品管理情況進(jìn)行對(duì)比，得出有效結(jié)論為后續(xù)的管理方案制定和落實(shí)提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院于2018年1月開(kāi)始對(duì)西藥房展開(kāi)綜合化管理，按照此時(shí)間節(jié)點(diǎn)劃分組別，2018年1月之前標(biāo)志為對(duì)照組，2018年1月后標(biāo)志為觀察組。對(duì)以上兩組在規(guī)定時(shí)間段內(nèi)的西藥房藥品發(fā)放資料展開(kāi)對(duì)比分析，并以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析差異性。

1.2 ?方法

對(duì)照組以傳統(tǒng)藥品管理方法參與西藥房藥品管理工作，要求工作人員詳細(xì)記錄藥品發(fā)放情況，配藥和銷賬等資料進(jìn)行定期核查，發(fā)現(xiàn)遺漏和問(wèn)題及時(shí)清點(diǎn)藥品。定期檢查庫(kù)存情況并做好記錄。觀察組應(yīng)用綜合化管理模式，具體管理措施如下。

①制定嚴(yán)格的藥品管理制度，藥品驗(yàn)收過(guò)程遵循“雙人核對(duì)”原則要求，還要關(guān)注藥品擺放管理，以藥效和藥性等治療劃分種類之后實(shí)施分類擺放制度。合理控制藥房?jī)?nèi)的溫度和濕度，營(yíng)造良好的包品保管環(huán)境[2]。②注意藥品調(diào)劑流程規(guī)范化，藥劑師和醫(yī)生要建立溝通渠道，保證患者的藥品信息得到核實(shí)，之后錄入西藥房局域網(wǎng)平臺(tái)信息庫(kù)中，開(kāi)具電子處方，經(jīng)由醫(yī)生核對(duì)后為患者配置藥品。利用局域網(wǎng)還可以實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)存管理目標(biāo)，對(duì)發(fā)放的藥品信息，系統(tǒng)以自動(dòng)錄入方式記錄，信息比較詳盡和準(zhǔn)確。③開(kāi)展藥物治療監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)藥品血藥濃度，結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果分析藥物療效、毒性以及藥物濃度三者之間的關(guān)系，以此作為依據(jù)制定用藥方案，監(jiān)督藥品發(fā)放情況并為工作考核提供依據(jù)[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

西藥房藥品管理以及發(fā)放差錯(cuò)問(wèn)題。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)綜合化管理模式應(yīng)用前后選入研究范圍的兩組研究數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。盤點(diǎn)時(shí)間以及等候時(shí)間上均是觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，報(bào)損率明顯觀察組（0.40%）比對(duì)照組（2.00%）低，帳貨相符率同樣是觀察組（99.60%）略高于對(duì)照組（99.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 ?討論

3.1 ?西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因分析

綜合分析傳統(tǒng)西藥房藥品管理過(guò)程中藥品發(fā)放差錯(cuò)事件發(fā)生的情況，總結(jié)出具體原因如下：管理制度不完善、處方開(kāi)具不規(guī)范或核對(duì)錯(cuò)誤、藥物規(guī)格、劑型、外包裝因素、取藥患者過(guò)多導(dǎo)致藥物拿錯(cuò)、藥品將要失效等作為主要影響因素。西藥房作為門診服務(wù)部門，工作量比較大，由于患者人數(shù)眾多以及藥劑師工作任務(wù)繁重，增加了藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生幾率。通知管理制度不完善，在細(xì)節(jié)管理以及綜合化管理上有很多不足，無(wú)法給藥劑師的藥品管理工作提供科學(xué)參考和依據(jù)，造成日常藥品方法工作流程不規(guī)范[4]。此外，處方填寫不規(guī)范、藥物核對(duì)失誤等都可以造成藥品發(fā)放差錯(cuò)事件，如一些醫(yī)生的字跡潦草，藥劑師結(jié)合字跡的臨床經(jīng)驗(yàn)給藥等。結(jié)合研究調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，西藥房中很多藥物名稱和劑型都不常見(jiàn)，包裝也存在相似問(wèn)題，這在無(wú)形中增加了藥品發(fā)放差錯(cuò)問(wèn)題。

3.2 ?西藥房藥品管理方法分析

藥品發(fā)放管理工作質(zhì)量和患者的用藥效果、生命安全密切相關(guān)，因此強(qiáng)化西藥房藥品發(fā)放情況管理是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容。做好西藥房藥品管理工作具體方法建議如下。

①健全西藥房藥品管理制度，關(guān)于藥品擺放位置以及分類管理需求、相似藥品區(qū)分標(biāo)識(shí)等做出明確規(guī)定，做好崗前培訓(xùn)工作，提高西藥房工作人員整體素質(zhì)水平，藥劑師嚴(yán)格落實(shí)西藥房藥品管理制度，針對(duì)取藥、存藥、發(fā)藥環(huán)節(jié)做好流程規(guī)定和安排，保證藥品發(fā)放準(zhǔn)確率[5]。

②做好藥劑師培訓(xùn)工作，定期開(kāi)展藥學(xué)知識(shí)和醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)工作，提高藥劑師的服務(wù)水平，針對(duì)新進(jìn)藥物品種以及同種藥品的不同劑型、相似包裝的不同藥品做好區(qū)分，強(qiáng)化藥物禁忌知識(shí)教育，明確藥劑師工作規(guī)范，減少經(jīng)驗(yàn)取藥以及錯(cuò)發(fā)藥品等情況發(fā)生。嚴(yán)格落實(shí)藥品核對(duì)機(jī)制，藥劑師在取藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)處方不規(guī)范或者字跡模糊等情況應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)師聯(lián)系，明確藥物名稱和劑量以及劑型、用法等詳細(xì)信息之后，在核對(duì)患者名稱和疾病類型之后，發(fā)放藥品，提高正確發(fā)放幾率[6]。

③建立現(xiàn)代化藥品信息系統(tǒng)，和病區(qū)、科室建立內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，電子處方開(kāi)具輔助藥品的核對(duì)和發(fā)放工作，彌補(bǔ)傳統(tǒng)手寫處方中存在的字跡潦草、縮寫等問(wèn)題對(duì)規(guī)范化藥品發(fā)放工作帶來(lái)的消極影響?；颊呷朐浩鹁鸵⒒颊咝畔n案，結(jié)合醫(yī)生開(kāi)具的電子處方，進(jìn)行藥物信息查詢;同時(shí)，繳費(fèi)環(huán)節(jié)“唱收唱付”，減少糾紛;患者繳費(fèi)之后電子處方即傳輸至相應(yīng)窗口，給藥劑師充分準(zhǔn)備時(shí)間。此外，藥品庫(kù)房和門診西藥房之間要實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，核對(duì)入庫(kù)和消減數(shù)據(jù)，盤點(diǎn)結(jié)果，詳盡記錄信息。計(jì)算機(jī)能夠完整記錄盤點(diǎn)生成的信息要素，將傳統(tǒng)的靜態(tài)化盤點(diǎn)模式轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)化盤點(diǎn)模式，且能夠留有數(shù)據(jù)修改空間，提升盤點(diǎn)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性;高價(jià)藥品統(tǒng)一設(shè)定基數(shù)之后置于藥柜中，選派專門的工作人員負(fù)責(zé)基數(shù)核定和計(jì)算，患者有退藥要求，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)師同意并由專人辦理藥品退回手續(xù)，更改藥品庫(kù)存信息;退回藥品需要單獨(dú)放置，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)核實(shí)保證藥品完整無(wú)誤的情況下才可以常規(guī)入庫(kù);如果藥品調(diào)價(jià)，專門人員需要負(fù)責(zé)在系統(tǒng)中錄入調(diào)價(jià)信息，并且收好憑證。

綜上，常見(jiàn)的西藥房藥品方法差錯(cuò)原因是多樣化的，減少此類情況需要醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)西藥房的管理，從制度、人員和操作流程等多方面著手，糾正傳統(tǒng)藥房管理模式下藥品發(fā)放存在的問(wèn)題。

3.3 ?小結(jié)

西藥房藥品方法環(huán)節(jié)的管理制度落實(shí)旨在提高醫(yī)院的門診醫(yī)療服務(wù)水平，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院西藥房藥品發(fā)放過(guò)程中存在的系列問(wèn)題，該研究闡釋對(duì)該院實(shí)施綜合化西藥房管理模式之前和之后的藥品發(fā)放差錯(cuò)情況展開(kāi)對(duì)比分析，該院于2018年1月開(kāi)始對(duì)西藥房展開(kāi)綜合化管理，2018年1月之前標(biāo)志為對(duì)照組，2018年1月后標(biāo)志為觀察組，比較不同時(shí)間范圍內(nèi)西藥房藥品發(fā)放的實(shí)際情況。對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)施綜合化管理的觀察組，在盤點(diǎn)時(shí)間以及等候時(shí)間指標(biāo)上，時(shí)間短于實(shí)施常規(guī)管理對(duì)照組;報(bào)損率對(duì)比結(jié)果顯示觀察組（0.40%）比對(duì)照組（2.00%）低，帳貨相符率對(duì)比觀察組（99.60%）略高于對(duì)照組（99.40%）（P<0.05）。

綜上所述，綜合化管理活動(dòng)開(kāi)展之后，西藥房藥品管理水平確實(shí)有所提高，對(duì)比傳統(tǒng)管理模式下的西藥房藥品發(fā)放情況，在盤點(diǎn)時(shí)間以及等候時(shí)間、報(bào)損率、帳貨相符率等指標(biāo)比較上，均是綜合化管理模式有更大優(yōu)勢(shì)。由此，該研究肯定綜合化管理模式在西藥房藥品管理工作中的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王文靜.門診西藥房藥品管理與發(fā)放的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（79）：265.

[2] ?黃歡文，歐敏華.門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（1）：169，195.

[3] ?李春霞.探討完善藥晶管理與發(fā)放制度對(duì)西藥房工作效率的彫響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（93）：205-206.

[4] ?施晶晶.西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)問(wèn)題研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（28）：196-197.

[5] ?丁仁娟，樊娜娜.門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019（24）：159，165.

[6] ?孫麗.門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018（10）：292-293.

（收稿日期：2020-05-14）