情景啟發(fā)式教學(xué)在針灸推拿學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐價(jià)值

[摘要] 目的 探究情景啟發(fā)式教學(xué)在針灸推拿學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐價(jià)值。方法 該研究選取2015年1月—2019年11月進(jìn)入該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的60名本科學(xué)生作為研究對(duì)象，以交替分組法將其隨機(jī)分為兩組，各30名。針灸推拿學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采取情景啟發(fā)式教學(xué)，對(duì)比兩組學(xué)生的考核成績(jī)以及對(duì)教學(xué)模式的評(píng)估情況，并對(duì)其進(jìn)行主觀(guān)臨床隨訪(fǎng)，對(duì)比調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)估內(nèi)容評(píng)分（有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量、有利于職業(yè)發(fā)展、有利于培養(yǎng)臨床思維、學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度）明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組回訪(fǎng)調(diào)查結(jié)果（醫(yī)患溝通能力、臨床基本功、臨床適應(yīng)能力、帶教滿(mǎn)意度）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，情景啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)用于針灸推拿學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)更明顯，可明顯提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度和實(shí)踐操作的熟練度，提高其綜合素質(zhì)，還能讓學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程和效果更加滿(mǎn)意。

[關(guān)鍵詞] 情景啟發(fā)式教學(xué);針灸推拿學(xué);教學(xué)效果;教學(xué)評(píng)估

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0103-03

The Practical Value of Situational Heuristic Teaching in Acupuncture and Tuina Teaching

TAN Guang-bin

Lichuan National Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lichuan， Hubei Province， 445400 China

[Abstract] Objective To explore the practical value of situational heuristic teaching in acupuncture and massage teaching. Methods In this study， 60 undergraduate students who entered the hospital for clinical practice from January 2015 to November 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into two groups with 30 students in each group by the alternate grouping method. In the teaching of acupuncture and massage， the traditional group adopted traditional teaching， and the experimental group adopted situational heuristic teaching. The assessment results of the two groups of students and the evaluation of the teaching mode are compared， and subjective clinical follow-up was carried out to compare the survey results. Results The theoretical and practical performance of nursing interns in the experimental group were significantly higher than those in the traditional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of students' teaching effect evaluation content in the experimental group （conducive to improving learning quality， conducive to career development， conducive to cultivating clinical thinking， and learning satisfaction） were significantly higher than those of the traditional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The results of the return visit of the experimental group （doctor-patient communication ability， clinical basic skills， clinical adaptability， satisfaction with teaching） were significantly better than the traditional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with traditional teaching methods， situational heuristic teaching has more obvious advantages when applied to acupuncture and massage teaching. It can significantly improve students' mastery of theoretical knowledge and proficiency in practical operations， improve their overall quality， and also make students more satisfied with the teaching process and effect.

[Key words] Situational Heuristic Teaching; Acupuncture and Tuina; Teaching Effect; Teaching Evaluation

針灸推拿學(xué)是中醫(yī)教學(xué)中重要學(xué)科之一，因有其較強(qiáng)的操作技巧，操作技巧是教學(xué)中的重中之重。具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和理論性，要求學(xué)生熟練掌握相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐操作，因此理論的系統(tǒng)性教學(xué)以及臨床操作的訓(xùn)練是針灸推拿教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容。針灸推拿學(xué)涉及的內(nèi)容較廣，且操作復(fù)雜，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)難度較大。常規(guī)教學(xué)模式存在一定的弊端，缺乏針對(duì)性，不能考慮到每位學(xué)生實(shí)際情況，會(huì)讓學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)興趣，也不利于邏輯思維能力的發(fā)展，已經(jīng)不能滿(mǎn)足其教學(xué)需求。情景啟發(fā)式教學(xué)是目前適用范圍較廣且獲得大多數(shù)學(xué)生和教師滿(mǎn)意的教學(xué)方式，主要在于引導(dǎo)學(xué)生積極思考，提高學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而更高效地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容[1]?；诖?，該文選擇2015年1月—2019年11月入該院實(shí)習(xí)的60名本科學(xué)生作為研究對(duì)象，探究情景啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)用于針灸推拿學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐價(jià)值，為教學(xué)實(shí)踐提供參考意見(jiàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取進(jìn)入該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的60名本科學(xué)生作為研究對(duì)象，以交替分組法將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和實(shí)驗(yàn)組，各30名。傳統(tǒng)組中男生14名、女生16名;年齡在21～24歲之間，平均年齡為（23.54±0.61）歲。實(shí)驗(yàn)組中男生15名、女生15名;年齡在22～24歲之間，平均年齡為（23.24±0.34）歲。兩組學(xué)生的基本資料組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)指出，并在固定課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組采取情景啟發(fā)式教學(xué)。根據(jù)針灸推拿的教學(xué)內(nèi)容，從基礎(chǔ)內(nèi)容開(kāi)始學(xué)習(xí)，每一章節(jié)內(nèi)容可模擬情景，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況制定臨床案例教學(xué)，讓學(xué)生能處于更加真實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行思考和探索。另外，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生保持積極溝通和探討，促進(jìn)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。課前教師應(yīng)該先收集針灸推拿的典型臨床案例，教學(xué)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)篇（基經(jīng)絡(luò)概念、循行規(guī)律及路線(xiàn)、定位、腧穴作用、針灸推拿刺灸法基本知識(shí)和操作、推拿基本姿勢(shì)和各種練功方式;推拿診斷方法和操作手法）、治療篇（針灸推拿的治療原則及其處方運(yùn)用、推拿基本指法及常見(jiàn)病的針灸推拿）、附篇（保健推拿、古代針灸歌賦供課外學(xué)習(xí)），將以上學(xué)習(xí)內(nèi)容附上圖片和視頻，使學(xué)生能更加直觀(guān)地了解。課程應(yīng)該以理論基礎(chǔ)課程：情境教學(xué)課程=1：2的比例進(jìn)行安排[2]。3個(gè)月的學(xué)習(xí)完成后對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行考核和主觀(guān)調(diào)查。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①考核成績(jī)。該院自制百分制考核測(cè)試，包括理論知識(shí)考核以及操作技能考核，兩部分內(nèi)容滿(mǎn)分均為100分，評(píng)分越高表示成績(jī)?cè)絻?yōu)異。②該院設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)教學(xué)效果調(diào)查[3]。調(diào)查內(nèi)容包括有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量、有利于職業(yè)發(fā)展、有利于培養(yǎng)臨床思維、學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度等，采取5分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示教學(xué)效果越好。③臨床回訪(fǎng)調(diào)查。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力、臨床基本功（病史采集、病歷書(shū)寫(xiě)、治療方案確定）、臨床適應(yīng)能力、帶教滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行回訪(fǎng)，4項(xiàng)內(nèi)容均采用5分制評(píng)分，評(píng)分越高表示效果越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組學(xué)生數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 學(xué)生考核成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)評(píng)分與操作技術(shù)評(píng)分均明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容評(píng)分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，即實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 臨床回訪(fǎng)調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組回訪(fǎng)調(diào)查結(jié)果（醫(yī)患溝通能力、臨床基本功、臨床適應(yīng)能力、帶教滿(mǎn)意度）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

針灸推拿是中醫(yī)學(xué)最重要的內(nèi)容之一，該學(xué)科需要了解的基礎(chǔ)知識(shí)較多，且對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力要求較高，因此臨床教學(xué)難度大[4]。常規(guī)教學(xué)模式以教師授課為主，學(xué)生處于學(xué)習(xí)被動(dòng)狀態(tài)，教學(xué)質(zhì)量較低，難以滿(mǎn)足教學(xué)需求[5]。隨著我國(guó)教育研究的不斷深入，情景啟發(fā)式教學(xué)開(kāi)始廣泛應(yīng)該應(yīng)用于臨床教學(xué)中，該教學(xué)方式充分體現(xiàn)“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，通過(guò)情景創(chuàng)造，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生更加全面、直觀(guān)地掌握教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量[6]。另外，教師教學(xué)前根據(jù)教學(xué)大綱制定有計(jì)劃的、有目的的特殊情景，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生有效的誘導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性[7]。

該研究對(duì)60名學(xué)生進(jìn)行對(duì)比研究，傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采取情景啟發(fā)式教學(xué)模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)估內(nèi)容評(píng)分（有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量、有利于職業(yè)發(fā)展、有利于培養(yǎng)臨床思維、學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度）明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。說(shuō)明情景啟發(fā)式教學(xué)可提高學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，同時(shí)學(xué)生對(duì)此教學(xué)模式更加認(rèn)可。情景啟發(fā)式教學(xué)通過(guò)科學(xué)合理的情景設(shè)置，防止與實(shí)際情況脫節(jié)，將學(xué)生帶入更加真實(shí)的教學(xué)環(huán)境中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，增強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)記憶。另外該教學(xué)模式側(cè)重于提高學(xué)生的實(shí)踐技能，幫助學(xué)生更全面地掌握針灸推拿學(xué)[8-9]。另一結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組回訪(fǎng)調(diào)查結(jié)果（醫(yī)患溝通能力、臨床基本功、臨床適應(yīng)能力、帶教滿(mǎn)意度）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。說(shuō)明情景啟發(fā)式教學(xué)對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力有積極影響。采取此種教學(xué)方式教學(xué)時(shí)會(huì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和大綱要求創(chuàng)造有一定意義的特殊場(chǎng)景，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，為臨床實(shí)踐操作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使學(xué)生的臨床溝通能力、適應(yīng)能力得到提升。由此可見(jiàn)情景啟發(fā)式教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新思維，在鞏固針灸推拿臨床基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)提高學(xué)生實(shí)踐能力。教學(xué)時(shí)需注意情境設(shè)置與實(shí)際情況是否吻合[10]。

綜上所述，情景啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)用于針灸推拿學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)更明顯，可明顯提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度和實(shí)踐操作的熟練度，提高其綜合素質(zhì)，還能讓學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程和效果更加滿(mǎn)意。

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（收稿日期：2020-04-27）

[作者簡(jiǎn)介] 譚光斌（1972-），男，土家族，本科，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿。