限制式探視制度在ICU病房管理中的應用方法和效果評價

陳麗君

[摘要] 目的 評價在ICU病房管理中實施限制式探視制度的應用價值。方法 該院于2019年1月開始在ICU病房管理中實施限制式探視制度（研究組），與2019年1月前在ICU病房管理中實施的常規(guī)制度（參照組）進行對比分析，兩組各自選擇ICU患者25例作為觀察對象，對比兩組管理制度的管理效果。結(jié)果 研究組ICU患者管理后的患者及家屬滿意度、管理糾紛事件發(fā)生率、患者焦慮評分、ICU護理人員綜合素養(yǎng)評分、病房管理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU病房管理中實施限制式探視制度的效果較為顯著，能在滿足患者及家屬精神需求的基礎(chǔ)上最大程度促進患者病情的穩(wěn)定與預后。

[關(guān)鍵詞] 限制式探視制度;ICU病房管理;護理管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0070-03

[Abstract] Objective To evaluate the application value of implementing restricted visiting system in ICU ward management. Methods The hospital started to implement the restricted visitation system （research group） in ICU ward management in January 2019， and compared and analyzed the conventional system （reference group） implemented in ICU ward management before January 2019. The two groups 25 ICU patients were selected as observation objects， and the management effects of the two management systems were compared. Results After the management of ICU patients in the study group， the satisfaction of patients and their families， the incidence of management disputes， patient anxiety scores， ICU nursing staff comprehensive literacy scores， and ward management quality scores were significantly better than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of implementing restricted visitation system in ICU ward management is more significant， and it can maximize the stability and prognosis of patients on the basis of meeting the spiritual needs of patients and their families.

[Key words] Restricted visit system; ICU ward management; Nursing management

ICU屬于醫(yī)院接收、救治病情較為危重、病情發(fā)展快、預后較差患者的集中場所。因此對于ICU病房來說實施高質(zhì)量的管理顯得尤為必要，一般醫(yī)院的ICU病房采用的管理模式為封閉式的管理，家屬不能進入ICU病房探視患者，主要是為了最大程度上減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高患者疾病的搶救效果，促進患者預后[1]。但現(xiàn)階段隨著醫(yī)療理念及模式的發(fā)展，在ICU病房管理中越來越提倡使用人性化的管理方式，通過家屬的探視能滿足患者及家屬對于疾病、治療的知情權(quán)，又能滿足患者情感上的需求[2]。但在ICU探視的過程中應給予時間及次數(shù)方面的限制，控制感染源的侵襲。為了分析限制式探視制度在ICU病房管理中的應用有效性，該院從2019年1月開始對收治的ICU患者25例實施限制式探視制度?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院于2019年1月開始在ICU病房管理中收治的研究組25例ICU患者中男性患者13例，女性患者12例;最大年齡為82歲，最小年齡為33歲，平均（59.52±5.62）歲。2019年1月前在ICU病房管理中收治的參照組25例ICU患者中男性患者14例，女性患者11例;最大年齡為80歲，最小年齡為31歲，平均（59.55±5.65）歲。該次觀察兩組ICU的護理人員均為同一批，共12名，其中護士長2名，主管護師2名，護師5名，護士3名。

對兩組ICU患者的資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該次觀察開展之前，50例ICU患者及其家屬均對該次觀察的內(nèi)容、目的、形式等進行了詳細的了解且均已簽署知情同意協(xié)議;該次觀察均已通過該院倫理委員會審批。

1.2 ?方法

參照組在ICU病房管理中實施常規(guī)管理制度，主要包括ICU護理人員在ICU病房進行病房環(huán)境的管理，向ICU患者家屬介紹不允許進入ICU病房的原因，取得家屬的配合等基礎(chǔ)性的管理操作。

研究組在ICU病房管理中實施限制式探視制度，具體如下：①限制探視人員及時間方面的管理。針對ICU住院時間超過1個月的患者規(guī)定在每周一、每周五下午的16：30-17：00之間進行床旁探視，這一時間段內(nèi)可以允許ICU病房內(nèi)的每例患者接受1～2名家屬的床邊探視，同時還可以在家屬進入ICU病房探視時打開監(jiān)護視頻，讓站在外面不能進去的家屬看到監(jiān)控視頻，緩解家屬焦急的心情，減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故現(xiàn)象的出現(xiàn)。②限制式探視制度的介紹與準備管理工作?；颊哌M入ICU病房后護理人員應結(jié)合患者家屬的實際情況向其介紹ICU病房的特殊性、開展限制式探視制度對于患者的意義等，取得患者家屬的理解與配合，向患者家屬耐心地介紹探視制度、規(guī)范及相關(guān)要求，叮囑患者家屬嚴格按照要求及規(guī)范進行安靜的探視，切忌在ICU病房內(nèi)大聲說話、哭喊及觸碰患者的治療儀器等，探視制度開啟前與患者家屬簽訂患者《入住危重病房知情同意書》，由責任護士在患者家屬探視前30 min采用圖文并茂的方式介紹ICU的環(huán)境及探視的要求等，提高探視的質(zhì)量，減少意外事件的發(fā)生。③限制式探視制度管理人員的培訓與技能提升管理。針對ICU病房的護理人員實施業(yè)務(wù)能力、人文素質(zhì)、責任心、限制式探視相關(guān)注意事項等方面的培訓，要求護理人員熟練地掌握限制式探視制度的管理規(guī)范、要求及技能等，引導護理人員學會與患者及家屬之間的溝通藝術(shù)，從整體上提高ICU病房管理的質(zhì)量及管理水平。④限制式探視制度管理前后的環(huán)境管理。由于ICU病房屬于封閉式的管理狀態(tài)，為了最大程度上減少ICU病房內(nèi)由于限制式探視制度管理發(fā)生的病菌入侵、醫(yī)院感染事件的發(fā)生，護理人員應在實施限制式探視制度前后開展一系列綜合性的消毒隔離管理制度，要求護理人員在患者家屬探視前1 h即15：00將空氣消毒機開放，患者被探視期間不給予任何入侵性的護理及治療操作，在患者家屬進入ICU室探視前檢查患者家屬是否存在感冒、哮喘、肺結(jié)核等疾病，一旦發(fā)現(xiàn)以上疾病應取消其探視資格，并為患者家屬詳細講述原因，謝絕兒童進入ICU病房進行探視，減少兒童由于亂摸亂動造成的意外事件的發(fā)生。家屬探視時專人引導患者家屬出病房并將無菌衣物脫除，進行相應的洗手消毒操作，最大程度上保障衛(wèi)生環(huán)境及患者的安全。

1.3 ?觀察指標與評價標準

對比兩組ICU患者管理后的患者及家屬滿意度、管理糾紛事件發(fā)生率、患者焦慮評分、ICU護理人員綜合素養(yǎng)評分、病房管理質(zhì)量評分等。①ICU護理人員綜合素養(yǎng)評分：針對ICU護理人員在平時護理管理中的限制式探視制度的理論知識、實踐操作技能及護理責任意識等行為進行綜合評分，總分100分，分數(shù)越高，ICU護理人員綜合素養(yǎng)越高[3]。②病房管理質(zhì)量評分：針對ICU病房的病房衛(wèi)生、病房安全、病房管理效果等進行評分，總分100分，分數(shù)越高，病房管理質(zhì)量越高[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對兩組管理后的觀察指標進行處理，患者焦慮評分、ICU護理人員綜合素養(yǎng)評分、病房管理質(zhì)量評分為計量資料，采用（x±s）表示，進行t檢驗，患者及家屬滿意度、管理糾紛事件發(fā)生率為計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者及家屬滿意度、管理糾紛事件發(fā)生率

兩組ICU患者管理后的患者及家屬滿意度、管理糾紛事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?焦慮評分、ICU護理人員綜合素養(yǎng)評分、病房管理質(zhì)量評分

研究組ICU患者管理后的患者焦慮評分、ICU護理人員綜合素養(yǎng)評分、病房管理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在醫(yī)院的ICU病房內(nèi)由于患者均屬于隨時可能存在生命危險、病情較為嚴重、昏迷不醒、手術(shù)后生命體征紊亂等類型，而患者家屬在ICU病房外不能很好地了解及知曉患者的實際情況與治療效果[5]，患者在ICU病房內(nèi)想念自己的親人，不能及時見面等均會導致患者及家屬出現(xiàn)焦急、煩躁的心理，這一心理極易導致護患糾紛甚至投訴事件的發(fā)生，不利于患者搶救效果及管理質(zhì)量的提高[6]。

因此在ICU病房管理的過程中實施相應的限制式探視制度管理顯得尤為重要。通過限制式探視制度的管理能讓ICU病區(qū)得到更好的管理，將探視時間集中在一個固定的時間段內(nèi)能在保證患者安全的基礎(chǔ)上滿足患者與家屬的精神與情感需求，減少護患糾紛的發(fā)生[7]。但在實施限制式探視制度管理的過程中護理人員應做好相應的限制式探視制度規(guī)范要求、人員要求、探視時間要求、探視前的宣教與管理、探視前的衛(wèi)生管理、探視中的安全管理及探視后的衛(wèi)生管理等管理措施[8]，最大程度上減少由于探視給ICU患者或病房帶來的影響、醫(yī)院感染等現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進ICU患者搶救效果的提高，利于患者預后及生命指標的穩(wěn)定，優(yōu)化ICU病房的各個環(huán)節(jié)管理流程與措施，提高ICU病房管理的質(zhì)量，減少管理過程中差錯事件及意外事件的發(fā)生[9-10]。該研究結(jié)果顯示，實施限制式探視制度管理的研究組ICU患者管理后的患者及家屬滿意度明顯高于實施常規(guī)ICU病房管理的參照組ICU患者，研究組ICU患者管理后的管理糾紛事件發(fā)生率低于參照組ICU患者;研究組ICU患者的焦慮評分相對于參照組來說明顯更低;研究組ICU管理后的ICU護理人員綜合素養(yǎng)評分、病房管理質(zhì)量評分均高于參照組，說明在ICU病房管理中實施限制式探視制度管理的質(zhì)量較高，能在保證患者生命安全及治療效果的基礎(chǔ)上滿足患者的情感需求及精神需求，增進護患溝通，改善患者及家屬的滿意度，提高ICU病房管理水平。

綜上所述，限制式探視制度在ICU病房管理中的應用有效性較高，建議在日后的ICU病房管理中推廣實施。

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（收稿日期：2020-05-16）