CBC柔性管理在外科護理管理中的應(yīng)用及有效性評估分析

[摘要] 目的 分析外科護理管理采用柔性管理的有效性和應(yīng)用性。方法 該科從2019年1月在護理管理中開展柔性管理，以2018年1—12月的未接受柔性管理模式患者60例為對照組，以2019年1—12月的接受柔性管理模式患者60例為觀察組，參與該次研究的護士15名，柔性管理通過繼續(xù)教育、技術(shù)提高、經(jīng)驗交流、績效考核等方面加強外科護理管理，分別評價兩組護理人員的滿意度及兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，兩組護理質(zhì)量評分項目包括基礎(chǔ)護理、護理操作、文書書寫、病房管理。結(jié)果 觀察組護士滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組患者（P<0.05）;觀察組護士基礎(chǔ)護理、護理操作、文書書寫、病房管理評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 柔性管理以人為本在應(yīng)用于外科護理管理中，能夠充分體現(xiàn)科室人文關(guān)懷，提升科室凝聚力，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量和患者對護理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 外科;護理管理;柔性管理;有效性;評估

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0070-03

The Application and Effectiveness Evaluation Analysis of CBC Flexible Management in Surgical Nursing Management

WANG Li-mei

The First People's Hospital of Tianshui City， Tianshui， Gansu Province， 741000 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effectiveness and applicability of flexible management in surgical nursing management. Methods The department carried out flexible management in nursing management from January 2019， 60 patients who did not receive the flexible management model from January to December 2018 were the control group， and the patients who received the flexible management model from January to December 2019 were the patients 60 cases were in the observation group. 15 nurses participated in this study. Flexible management strengthened surgical nursing management through continuing education， technology improvement， experience exchange， performance appraisal， etc. The satisfaction of the two groups of nursing staff and the two groups of patients were evaluated respectively. Satisfaction of nursing service， two groups of nursing quality scoring items include basic nursing， nursing operation， document writing， and ward management. Results The satisfaction of nurses in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）; the scores of nurses in the observation group were higher in basic nursing， nursing operation， writing and ward management In the control group（P<0.05）. Conclusion Flexible management based on people is applied to surgical nursing management， which can fully reflect the humanistic care of the department， enhance the cohesion of the department， and continuously improve the quality of nursing service and the satisfaction of patients with nursing service.

[Key words] Surgery; Nursing management; Flexible management; Effectiveness; Evaluation

外科醫(yī)護工作繁重，患者病情較為復(fù)雜，面對超常的工作壓力，護理人員應(yīng)開展積極有效的工作方式，以提高臨床護理質(zhì)量。柔性護理是以人為中心的新型護理管理理念，給予臨床護理人員和患者充分的尊重。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，人們對于醫(yī)療服務(wù)也有更高的要求和希望，臨床護理人員的壓力也在不斷增加，不同學(xué)科的劃分也更為精細，各學(xué)科均朝向?qū)I(yè)化的方面發(fā)展。柔性管理在研究人的心理行為后，依靠自我控制和約束以促進患者自身潛意識發(fā)生改變，從而使患者遵守良好生活習(xí)慣的護理方式[1]，在該種護理方式下能夠提高患者的治療依從性。隨著健康意識的提高，外科患者就診人數(shù)較多，病種類型較多，外科臨床護理工作對于護理人員的心理和技能帶來一定的壓力。在外科為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，能夠保證患者臨床治療效果，對于提高患者生活質(zhì)量有重要意義。在院內(nèi)臨床科室可將柔性管理推廣到臨床護理中，提高臨床工作者的積極性保證患者良好預(yù)后效果。該次研究選擇2018年1月—2019年12月該科治療的患者120例，分析護理管理中開展柔性管理的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇外科治療患者120例，根據(jù)其是否接受柔性管理模式進行分組，2018年1—12月的未接受柔性管理模式患者60例為對照組，男性25例，女性35例;年齡22～73歲，平均年齡49.4歲。2019年1—12月的接受柔性管理模式為患者60例為觀察組，男性53例，女性37例;平均年齡23～72歲，平均年齡52.1歲。觀察組和對照組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。參與該次研究的護士15名，均為女性，其中護士11名、護師3名、主管護士1名，學(xué)歷情況：中專畢業(yè)9名、大專畢業(yè)2名、本科畢業(yè)4名。

1.2? 方法

從2019年1月該科實行柔性管理，在開展柔性管理之前實行常規(guī)護理管理[2]，柔性管理具體為：積極鼓勵護理人員充分利用網(wǎng)絡(luò)書籍等，以加強對臨床護理知識的儲備，提高護理人員操作掛機能，年資高的護理人員應(yīng)通過臨床帶教方式指導(dǎo)年資低的護理人員，提高護理人員的規(guī)范性，定期組織培訓(xùn)護理人員，對醫(yī)學(xué)知識進行自主學(xué)習(xí)，將護理人員的學(xué)習(xí)主動性調(diào)動起來。增加護理人員溝通和交流的機會，可通過舉辦講座的形式促進護理人員護理觀念的更新，護理服務(wù)應(yīng)充分融入人性化理念，完善護理服務(wù)內(nèi)容以提高護理人員能力和知識水平。要求護理人員每月參加培訓(xùn)會議，通過交流學(xué)習(xí)將現(xiàn)今的護理理念進行交流，鼓勵不具備豐富經(jīng)驗的人員開展學(xué)習(xí)。在科室內(nèi)通過舊帶新的模式[3]，不可區(qū)分不同等級和級別的護理人員，減少低年資護理人員的不平衡感。在護理工作輪崗中，明確工作分工，對工作責(zé)任進行承擔(dān)。排班應(yīng)實行彈性制，在制定排班表時應(yīng)對護理人員情況進行詢問，對排班時間和人員開展統(tǒng)籌管理，提高護理人員的工作積極性。護士長對護理人員提出的問題積極耐心解答，建立和諧愉快的工作環(huán)境，使護理人員均調(diào)整到最佳的工作狀態(tài)。晨會期間應(yīng)加強護理人員技能培訓(xùn)，在培訓(xùn)時間內(nèi)可對護理工作中的問題進行討論，推廣新的護理技術(shù)或知識[4]，定期舉辦學(xué)習(xí)講座，讓護理人員輪流演講，促進護理人員的成長和學(xué)習(xí)。組織科室內(nèi)活動，提高團隊的向心力和凝聚力。形成完善的獎勵機制，開展績效考核，不斷挖掘護理人員潛力，提高工作積極性，每月月初對護理質(zhì)量進行評比，對于工作表現(xiàn)突出的護理人員予以表揚和獎勵，提升護理人員的滿足感，利于激勵護理人員工作積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

護理人員對工作環(huán)境和待遇的滿意度為護士滿意度，得分越高則滿意度越好：以調(diào)查問卷方式調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度，指標(biāo)包括服務(wù)水平、健康宣教、醫(yī)療技術(shù)等;對兩組護理人員的護理質(zhì)量進行評價包括基礎(chǔ)護理、護理操作、文書書寫、病房管理項目，得分越高則護理質(zhì)量越高[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組護士滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組護士基礎(chǔ)護理、護理操作、文書書寫、病房管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

外科屬于醫(yī)院中較為重要的搶救中心，外科的治療和護理水平直接影響醫(yī)院整體水平。提高外科臨床監(jiān)護水平需要對外科護理工作進行規(guī)范，加強臨床護理服務(wù)質(zhì)量，改善基礎(chǔ)護理工作，提高患者臨床護理質(zhì)量，確保醫(yī)療工作的有序順利開展。因此需要開展柔性管理的護理模式，可將責(zé)任落實到位，增強護理人員責(zé)任意識，提高護理工作的執(zhí)行力和協(xié)調(diào)性，在工作上相互促進、督促、幫助，施行柔性管理后有利于低年資護士在高年資護士指導(dǎo)下開展工作。護理組長在實行柔性管理后帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)專業(yè)知識及院內(nèi)各項護理制度，使年輕護士在經(jīng)驗豐富護士的帶領(lǐng)下快速成長，提高臨床護理工作效率。

柔性管理在本質(zhì)上為一種“變化和穩(wěn)定”管理的新措施，柔性管理觀念的確立需要變換新的思維方式，以非線性作為前提。柔性管理在日常護理和管理制度之間不相互矛盾，可起到相互協(xié)調(diào)的作用[6]。護理人員可通過傳統(tǒng)常規(guī)管理對護理工作進行管理和約束，將護理知識掌握程度、操作設(shè)備掌握程度納入到管理的依據(jù)中，在管理方法中屬于新型管理方式，與傳統(tǒng)管理相比較優(yōu)勢更加明顯。在日常管理工作中柔性管理能夠發(fā)揮重要作用，在對普外科日常護理中實行柔性護理管理能夠促進護理人員的學(xué)習(xí)積極性、團隊凝聚力、工作熱情的提高[7]。

該次研究顯示，柔性管理的觀察組護士滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05），患者的護理滿意度同樣高于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明柔性管理的開展能夠使患者和護理人員收獲更多的好處，大大利于臨床護理工作的開展，同時還能夠激發(fā)護理人員的工作熱性，提高護理人員的學(xué)習(xí)熱性，使護理質(zhì)量、護士滿意度、患者護理滿意度得到明顯提高。通過柔性管理模式加強臨床護理工作，可有效提高臨床護理質(zhì)量，優(yōu)化人員組合，發(fā)揮各個層級和崗位護理人員的責(zé)任意識，管理理念體現(xiàn)以患者為中心，確保臨床護理質(zhì)量，及時解決護理工作人員年資和能力匹配問題，促使護士團結(jié)協(xié)助增加科室凝聚力，對于初始分層工作過于細化，應(yīng)輔助護士加強基礎(chǔ)護理的執(zhí)行能力，特別在搶救患者中，應(yīng)注重護理人員之間的工作配合。

柔性管理在以規(guī)章制度為中心的“剛性管理”基礎(chǔ)上，注重人的心理和行為規(guī)律，運用溝通、誘導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)魅力等“軟”因素，以“柔性”的方式實施人的內(nèi)部管理?，F(xiàn)代社會，人們對護理工作越來越重視，護理人員的壓力也越來越大，護理工作的好壞將影響患者的康復(fù)。護士應(yīng)具有豐富的護理經(jīng)驗和理論知識，重視護理綜合能力的提高[8-10]。在護理管理中，引入柔性管理，可以通過以人為本調(diào)動護士的積極性和積極性，針對不同的患者實施個性化管理。柔性管理可以突出護理人員的主觀能動性，靈活安排護理工作，增強護理人員的責(zé)任感，更好地提高護理效果[11-13]。引入柔性管理，在提高了護理人員工作積極性和護理工作質(zhì)量的同時，也有效改善患者的不良情緒，可幫助患者恢復(fù)身心健康，促使患者感受到來自護士的關(guān)愛，提高滿意度，從而又進一步激勵護士，形成良性循環(huán)[14-16]。

綜上所述，柔性管理以人為本在應(yīng)用于外科護理管理中，能夠充分體現(xiàn)科室人文關(guān)懷，提升科室凝聚力，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量和患者對護理服務(wù)的滿意度。

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（收稿日期：2020-04-21）

[作者簡介] 王麗梅（1978-），女，本科，主管護師，研究方向：護理。