糖尿病合并消化性潰瘍患者開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體分析

侯宏然

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍患者的應(yīng)用效果。方法 選入在該院進(jìn)行治療的糖尿病合并消化性潰瘍患者作為觀察樣本，時(shí)間選取區(qū)間為2017年4月—2018年4月，受檢例數(shù)合計(jì)為84例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者均分為參照組和治療組，每組各42例。參照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，治療組患者在參照組的基礎(chǔ)上加行中醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床效果、血糖改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白指標(biāo)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、關(guān)愛(ài)程度以及服務(wù)擴(kuò)展的滿意程度均比參照組理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組的總有效率為95.24%顯著高于參照組78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理中，能夠取得確切的治療效果，可以有效改善患者的血糖水平，提升護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;消化性潰瘍;中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0104-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing on patients with diabetes and peptic ulcer. Methods The patients with diabetes and peptic ulcer who were treated in the hospital were selected as observation samples. The time selection interval was from April 2017 to April 2018. The total number of cases examined was 84 cases. According to the random number table method， the patients were divided into the reference group and the treatment group， with 42 cases in each group. Patients in the reference group were given conventional nursing measures， and patients in the treatment group were treated with integrated Chinese medicine nursing intervention on the basis of the reference group. The clinical effects， blood glucose improvement and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated serum protein indexes of the treatment group were lower than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the treatment groups satisfaction with nursing staff's professionalism， care and service expansion was better than that of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total effective rate of the treatment group was 95.24%， which was significantly higher than the reference group 78.57%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in the clinical nursing of patients with diabetes and peptic ulcer can achieve definite therapeutic effects， which can effectively improve the patient's blood glucose level and improve nursing satisfaction.

[Key words] Diabetes; Peptic ulcer; Integrated traditional Chinese and western medicine; Nursing intervention

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的慢性疾病之一，該病較易誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥。消化性潰瘍是多發(fā)于糖尿病患者的一種合并癥，消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制在于酸性胃液對(duì)胃腸道黏膜進(jìn)行刺激，從而引起潰瘍癥狀。如糖尿病患者伴有消化性潰瘍，則會(huì)引發(fā)燒心、反酸、打嗝等臨床表現(xiàn)，并且會(huì)降低患者食欲，但糖尿病患者需確保良好的飲食，以便穩(wěn)定血糖水平。和普通消化性潰瘍患者相比，糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)中，進(jìn)而加大了臨床的治療難度，因此糖尿病合并消化性潰瘍的治療已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急需解決的重要課題[1-2]。為了探討中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍患者的護(hù)理效果，該研究選取了2017年4月—2018年4月該院收治的84例糖尿病合并消化性潰瘍患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院確診為糖尿病合并消化性潰瘍的84例患者作為研究對(duì)象。針對(duì)隨機(jī)數(shù)表法將患者均分為兩組，參照組（42例）和治療組（42例）。

在參照組中，男24例，女18例;年齡為32～72歲，平均年齡為（48.32±4.53）歲;病程為1～17年，平均病程為（6.42±1.38）年;潰瘍部位：22例胃潰瘍，12例十二指腸潰瘍，8例復(fù)合性潰瘍。

在治療組中，男23例，女19例;年齡為31～73歲，平均年齡為（49.73±4.46）歲;病程為1.5～18年，平均病程為（7.28±1.65）年;潰瘍部位：23例胃潰瘍，10例十二指腸潰瘍，9例復(fù)合性潰瘍。將兩組的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均與WHO確定的2型糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)相符;②通過(guò)胃鏡檢測(cè)，診斷為十二指腸潰瘍、胃潰瘍或是復(fù)合性潰瘍者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ型糖尿病患者;②腎臟等重要臟器出現(xiàn)惡性腫瘤者;③存在精神障礙者。

1.2 ?方法

參照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化。②根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服降糖藥物，并引導(dǎo)患者注射胰島素，以有效改善血糖。③在治療消化性潰瘍中，實(shí)施常規(guī)的西醫(yī)三聯(lián)療法，護(hù)理人員密切觀測(cè)患者有無(wú)發(fā)生藥物的毒副作用。若患者服用甲硝唑，則有可能發(fā)生毛刺舌、惡心等癥狀，服用阿莫西林則會(huì)誘發(fā)腹瀉等[3-4]。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)上述狀況，則馬上通知主治醫(yī)師采取應(yīng)對(duì)措施。④指導(dǎo)糖尿病合并消化性潰瘍患者進(jìn)行正確的飲食，叮囑患者不要使用過(guò)甜或是過(guò)咸的食物，告知患者飲食需要具備合理的規(guī)律性，切勿暴飲暴食。

治療組患者在參照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上加行中醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括：①中醫(yī)藥物護(hù)理：其組成中藥方劑藥物的成分為：黨參15 g、黃連5 g、蒲公英15 g，白芍、白及、機(jī)殼、柴胡、厚樸及海螵蛸均為10 g、甘草6 g等。水煎服，1劑/d，分2次服用。腸道類(lèi)疾病患者在胃空情況下，中藥藥液可以和消化道黏膜等位置直接接觸，因此可以有效促進(jìn)藥液吸收。護(hù)理人員在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)注重中藥的發(fā)放時(shí)間，盡可能在患者飲食前發(fā)藥，此外需及時(shí)觀測(cè)和統(tǒng)計(jì)患者的服藥情況[5-6]。②中醫(yī)情志干預(yù)：對(duì)于不同的糖尿病合并消化性潰瘍患者，其心理狀態(tài)具有一定的差異性，因此需要實(shí)施個(gè)性化的中醫(yī)情志護(hù)理措施。對(duì)于剛住院進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員需為其介紹醫(yī)院及病房的環(huán)境等，幫助患者迅速消除不安感和緊張感。一些糖尿病合并消化性潰瘍患者覺(jué)得病情發(fā)展速度較慢，難以影響平時(shí)的工作及生活，認(rèn)為該病可不進(jìn)行長(zhǎng)期治療。針對(duì)該類(lèi)患者，護(hù)理人員需仔細(xì)向其講解該病治療的重要性和必要性。有些患者和前者正好相反，其表示糖尿病難以完全治愈，從而導(dǎo)致心理出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況，護(hù)理人員需要認(rèn)真為患者講解疾病的治療措施、臨床效果及配合事項(xiàng)等，以幫助患者建立積極樂(lè)觀的治療心態(tài)，進(jìn)而提升患者的治療配合度[7]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，其評(píng)估指標(biāo)包括護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、關(guān)愛(ài)程度以及服務(wù)擴(kuò)展三大方面，每塊內(nèi)容的分值上限為0分，下限為10分，分值越高代表患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

評(píng)估兩組的臨床效果，共分為有效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效3類(lèi)級(jí)別：①有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均已消退，通過(guò)胃鏡檢測(cè)，提示潰瘍面均已痊愈;②好轉(zhuǎn)：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均有所緩解，通過(guò)胃鏡檢測(cè)，潰瘍面直徑的減少程度超出50%;③無(wú)效：患者臨床癥狀未得到有效改善，甚至病情加重。

同時(shí)觀察兩組患者的血糖水平，其指標(biāo)包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比和處理，對(duì)于兩組患者的血糖變化和護(hù)理滿意度以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);兩組的臨床效果以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的血糖水平比較

和參照組相比，治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白指標(biāo)均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者的護(hù)理滿意度比較

和參照組相比，治療組對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、關(guān)愛(ài)程度以及服務(wù)擴(kuò)展評(píng)分均較為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者的臨床效果比較

治療組的總有效率為95.24%，參照組的總有效率為78.57%，治療組的臨床效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

由于糖尿病患者體內(nèi)具有較高的血糖值，血液環(huán)境比較粘稠，血流降低，從而引發(fā)胃與十二指腸難以獲取充足的血液滋潤(rùn)，導(dǎo)致粘膜發(fā)生缺血、壞死，同時(shí)生成潰瘍面。引起潰瘍面的所在部位會(huì)形成對(duì)人體有害物質(zhì)，對(duì)胃與十二指腸的微血管帶來(lái)威脅性，使得血管出現(xiàn)病變，不利于合成與分泌前列腺素，進(jìn)一步對(duì)碳酸氫鈉分泌和血液循環(huán)帶來(lái)不良影響，從而致使消化性潰瘍誘發(fā)。消化性潰瘍是發(fā)病率較高的疾病之一，其發(fā)病的主要部位在于胃部及十二指腸，其臨床表現(xiàn)具有一定的長(zhǎng)期性，且痛感具有周期性。當(dāng)患者患病后會(huì)持續(xù)幾天出現(xiàn)疼痛感，當(dāng)癥狀改善后還有可能再次發(fā)作，其疼痛存在節(jié)律性[8]。因此該病對(duì)患者的日常工作及生活造成了極大的影響。糖尿病患者合并消化性潰瘍后，不僅需要對(duì)癥治療，同時(shí)還需施以適宜的護(hù)理干預(yù)，以更好地調(diào)養(yǎng)身體，培養(yǎng)積極的生活習(xí)慣。

在臨床中對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理，通常采用西醫(yī)護(hù)理為主，但該病的病情容易反復(fù)發(fā)作，為此需要對(duì)臨床療效進(jìn)行有效提升。近幾年，我國(guó)的中醫(yī)中藥學(xué)領(lǐng)域得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，其中醫(yī)護(hù)理方式已逐步應(yīng)用于糖尿病合并消化性潰瘍患者的護(hù)理工作中。其中醫(yī)情志干預(yù)可以結(jié)合患者差異性的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理服務(wù)，幫助增強(qiáng)整體的恢復(fù)效果。

在該次研究結(jié)果中，治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白指標(biāo)均比參照組理想（P<0.05）;同時(shí)，治療組對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、關(guān)愛(ài)程度以及服務(wù)擴(kuò)展的滿意度均高于參照組（P<0.05）;治療組的總有效率為95.24%，參照組為78.57%，治療組的治療效果更加顯著（P<0.05）。由此說(shuō)明，中西醫(yī)結(jié)合有助于提升糖尿病合并消化性潰瘍患者的護(hù)理效果，提高臨床療效，降低患者的血糖指標(biāo)，同時(shí)可以提高患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患不良事件的發(fā)生。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)施于糖尿病合并消化性潰瘍患者的護(hù)理中，可以取得理想的治療效果，改善患者的血糖水平，提高患者的護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郁越，孫偉.中西醫(yī)結(jié)合方案治療2型糖尿病腎?、羝?0例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2019，20（6）：540-541.

[2] ?田勝花.糖尿病合并消化性潰瘍患者開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：14-15，40.

[3] ?王雨微.糖尿病合并消化性潰瘍患者開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：101-102.

[4] ?李鑫.中西醫(yī)結(jié)合治療80例糖尿病合并消化性潰瘍[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：184-185.

[5] ?高紅鷹.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并消化性潰瘍患者的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：193-194.

[6] ?張曉菊，李宏護(hù)，孔旋，等.多生物標(biāo)志物檢測(cè)在中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病中的臨床應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（19）：2343-2346.

[7] ?張順宵，張晟，王華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀證糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2019，19（4）：267-270.

[8] ?董艷芳，呂樹(shù)泉，王曉蘊(yùn)，等.中西醫(yī)結(jié)合分期分型辨證治療老年糖尿病腎病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（14）：3379-3383.

（收稿日期：2020-06-14）