無明顯移位的 髖臼骨折可以保守治療嗎?

黃喬

髖臼骨折應該是我們日常生活中比較常見的骨折類型了，髖臼骨折的出現(xiàn)會給患者帶來十分嚴重的傷害，如果不能及時接受救治，就很有可能有癱瘓、跛行的危險！所以，在髖臼骨折發(fā)生的時候，我們一定得高度重視，盡快去醫(yī)院進行正規(guī)治療。那么髖臼骨折的患者可以采取保守治療嗎？

了解髖臼骨折相關知識

骨折在日常生活中十分常見，是指骨的連續(xù)性和完整性被破壞，大多是因為外傷受到暴力造成，也可因長期、反復磨損身體某一部位導致積累性勞損，還可因某些疾病導致骨質破壞引起病理性骨折。骨折后患者臨床表現(xiàn)除外傷外、可能有局部疼痛、腫脹、發(fā)熱、活動障礙等癥狀，但骨的畸形、反?；顒?、骨摩擦音是其特有體征，可用于臨床診斷。髖臼骨折是一種比較嚴重的情況，大多為間接暴力或擠壓暴力導致，一般常見于高能量損傷，如人體從高樓墜落、摔傷、砸傷、車禍傷。在解剖學中，髖骨是由髂骨、坐骨、恥骨三部分構成，其外側面有一個大而深的窩即為髖臼。髖臼是髖關節(jié)重要組成部分之一，因髖關節(jié)是人體很重要的承重關節(jié)、活動度高，使其極易遭受損傷。因而，在髖關節(jié)中心性脫位時，骨盆骨折時：恥骨、坐骨、髂骨骨折可累及髖臼，最終導致髖臼骨折。髖臼骨折臨床表現(xiàn)為髖關節(jié)局部疼痛、活動受限，如并發(fā)股骨頭脫位則會表現(xiàn)為相應的下肢畸形與彈性固定，髖臼骨折還可能合并盆腔內大量出血、尿道、神經(jīng)損傷，因而在骨盆環(huán)斷裂和同側下肢骨折時應格外仔細檢查是否存在髖臼骨折，以免遺漏。

骨折的治療手段

骨折患者受傷后出現(xiàn)局部變形、肢體出現(xiàn)反?；顒?，移動骨折部位還可出現(xiàn)骨摩擦音。臨床治療骨折最終目標是使受傷部位最大程度恢復原有功能，其中包括以下三個環(huán)節(jié)：

1復位：是將發(fā)生移位的骨折斷端通過閉合復位法（手法復位）或手術復位法，重新復原骨的支架作用，使其能夠恢復正?；蚪咏薪馄式Y構。

2固定：在復位之后，由于不夠穩(wěn)定很容易再次發(fā)生骨折，給患者帶來二次傷害，因而需選擇不同方式將其固定在合理的位置，等待其慢慢愈合。臨床上常常選擇的固定方式有內固定、外固定這兩大類固定方式。小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等固定裝置在肢體外，這些固定方式統(tǒng)稱為外固定。若需手術方法用鋼板、鋼針、髓內釘、螺絲釘?shù)任矬w在體內進行固定，則統(tǒng)稱為內固定。

3功能鍛煉：骨折后的患者都會有劇烈疼痛，大部分患者受傷部位活動受限，由于疼痛等因素，患者極少會抬動受傷肢體，但長時間不活動受傷肢體可能會造成肌肉萎縮、關節(jié)粘連、關節(jié)囊攣縮、下肢深靜脈血栓等疾病形成，不利于機體康復。

無明顯移位的髖臼骨折能保守治療嗎？

髖臼骨折應該是我們日常生活中比較常見的骨折類型了，髖臼骨折的出現(xiàn)會給患者帶來十分嚴重的傷害，如果不能及時接受到救治，那么就很有可能有癱瘓、跛行的危險，為此在髖臼骨折發(fā)生的時候，我們一定得高度重視，盡快去醫(yī)院進行正規(guī)治療。那么髖臼骨折的患者可以采取保守治療嗎？

答案是肯定的，無明顯位移的髖臼骨折一定是可以采取保守治療的，但也需根據(jù)患者自身具體情況而決定。以下兩種情況可以考慮保守治療：（1）大部分髖臼解剖結構仍然完整，且仍可與股骨頭相匹配。（2）兩柱骨折輕度位移后進而形成繼發(fā)性匹配：兩柱骨折后，全部軟骨部分和遠骨折片一起與髂骨脫離股骨頭，但是周圍的骨折塊仍可以維持一致的外形。

如若是位移的髖臼骨折就需要手術治療，但也不需驚慌，因為大多數(shù)髖臼骨折患者手術治療后都會有一個比較好的復位及固定，也可有效降低創(chuàng)傷過后關節(jié)炎的發(fā)生率，對早期功能鍛煉有一定好處。但是，不管采取哪種治療方式，髖臼骨折的患者都應在1個月左右去醫(yī)院復查一次，觀察骨折部位痊愈的程度，進一步確定是否能負重行走，功能鍛煉不宜操之過急，否則極易導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

髖臼骨折患者采取保守治療往往在3個月或者半年左右就能夠基本恢復了，但采取保守治療的一個目的是避免進一步位移，因而需要注意在使用脛骨結節(jié)牽引時牽引力不宜過大，防止股骨頭從髖臼脫出?？偠灾?，髖臼骨折是十分嚴重、危急的一種骨折，一經(jīng)發(fā)生應及時就醫(yī)，大家千萬不可大意疏忽，避免給自己造成更大的傷害及遺憾。

髖臼骨折患者日常生活管理

髖臼骨折屬于比較嚴重的骨盆骨折類型，一般髖臼骨折會使單側或者雙側髖關節(jié)受累。眾所周知，髖關節(jié)是人體十分重要的承重關節(jié)，所以髖臼骨折可能會導致較多的后遺癥，其中包括創(chuàng)傷性關節(jié)炎、股骨頭因血供不足壞死、滑膜炎、骨不連、異位骨化等疾病。因此，在醫(yī)院接受治療后，髖臼骨折患者在家應如何處置就成為了患者關注的重點問題。

髖臼骨折患者日常護理的目的在于避免其因過度、過早負重、跌倒導致二次骨折或骨折部位移位。在家照顧髖臼骨折患者可遵循以下幾點：

1家屬應謹遵醫(yī)囑，指導、幫助患者進行康復訓練，還需保持骨折部位的清潔，對臥床者，應定時翻身，也可偶爾對患處周圍進行按摩，避免發(fā)生壓瘡。

2保障患者營養(yǎng)健康，骨折患者無特殊忌口，可按患者喜好，合理搭配飲食，但應嚴格戒煙戒酒，剛出院患者飲食不宜過度油膩。

3患者睡覺姿勢可選擇平臥睡姿，腫痛恢復較快者可以適當抬高患肢，改善血液循環(huán)。

4按照患者痊愈進程可適當讓患者適當做一些運動，進而提高關節(jié)活動度，增強肌肉力量，促進機體功能恢復。

5老人或者兒童可讓他們多曬些太陽、補充鈣質、睡前多喝牛奶，促進鈣的吸收，增強骨骼硬度。