• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    傳統(tǒng)手術(shù)與PPH治療嚴重痔瘡的臨床效果對比

    2020-11-28 07:24:32代雪江蔡銀柜
    中國實用醫(yī)藥 2020年29期
    關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)手術(shù)

    代雪江 蔡銀柜

    【摘要】 目的 研究對比嚴重痔瘡患者臨床接受傳統(tǒng)手術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)治療的效果。方法 98例嚴重痔瘡患者, 按照術(shù)式不同分為傳統(tǒng)組和PPH組, 每組49例。傳統(tǒng)組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療, PPH組接受PPH治療。比較兩組手術(shù)及恢復情況、術(shù)后肛門疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 PPH組患者術(shù)中出血量(15.42±6.38)ml少于傳統(tǒng)組的(35.19±10.12)ml, 手術(shù)時間(22.38±5.49)min、術(shù)后創(chuàng)面愈合時間(6.82±1.45)d、術(shù)后住院時間(4.62±1.85)d均短于傳統(tǒng)組的(34.16±6.37)min、(12.43±2.72)d、(8.72±3.13)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。PPH組術(shù)后1、12、24、48 h肛門疼痛評分均低于傳統(tǒng)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。PPH組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%, 低于傳統(tǒng)組的24.49%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 PPH治療嚴重痔瘡的整體效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù), 可減小創(chuàng)傷, 減輕疼痛, 減少并發(fā)癥, 加快術(shù)后恢復。

    【關(guān)鍵詞】 嚴重痔瘡;傳統(tǒng)手術(shù);吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.034

    痔瘡是肛腸科發(fā)生率居于前列的一類疾病, 患者發(fā)病后會有疼痛難忍、墜脹、便血、局部瘙癢等表現(xiàn), 嚴重患者會出現(xiàn)失血性貧血, 患者生活會受到嚴重影響[1]。嚴重痔瘡一般指痔瘡中的重度患者, 這類患者以混合痔居多, 臨床治療難度增加, 保守治療多無法獲得良好效果, 以手術(shù)為主要治療手段。傳統(tǒng)手術(shù)療法用于嚴重痔瘡治療中需作較大切口, 對患者造成嚴重創(chuàng)傷, 且術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥及切口出血的風險較高, 此外術(shù)后恢復所需時間較長, 患者與醫(yī)師的接受度均不高[2]。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(procedure prolapse hemorrhoid, PPH)是當前臨床外科治療嚴重痔瘡的一種新方法, 本研究以本院2018年8月~2019年8月收治的98例嚴重痔瘡患者作為研究對象, 比較傳統(tǒng)手術(shù)與PPH的不同效果, 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2018年8月~2019年8月收治的98例嚴重痔瘡患者作為研究對象, 按照術(shù)式不同分為傳統(tǒng)組和PPH組, 每組49例。PPH組中, 男32例, 女17例;年齡28~61歲, 平均年齡(42.19±15.36)歲;內(nèi)痔患者19例, 外痔患者10例, 混合痔患者20例。傳統(tǒng)組中, 男34例, 女15例;年齡30~64歲,?平均年齡(43.65±14.14)歲;內(nèi)痔患者17例, 外痔患者11例, 混合痔患者21例。兩組患者的性別、年齡、痔瘡類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標準

    1. 2. 1 納入標準 ①經(jīng)臨床檢查確診為痔瘡, 符合世界衛(wèi)生組織(WHO)重癥標準;②年齡>18歲;③符合手術(shù)適應證;④患者簽署知情同意書;⑤通過所在醫(yī)院的倫理審批。

    1. 2. 2 排除標準 ①合并其他類型肛腸疾病;②伴有癌癥;③伴有心肝腎重要臟器嚴重障礙;④麻醉禁忌證;⑤手術(shù)禁忌證。

    1. 3 方法 傳統(tǒng)組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療, 先實施3次灌腸處理, 實施連續(xù)性腰硬聯(lián)合麻醉, 保持膀胱截石位下進行肛門擴張, 肛管、直腸暴露出來后進行痔瘡情況觀察, 分段切除痔瘡塊, 以確定是否可以保留肛管皮橋, 確定好黏膜橋區(qū)域、數(shù)量。將外痔呈放射狀切開, 向齒狀線上方0.5 cm左右進行分離, 血管鉗保持與肛管縱軸平行, 將內(nèi)痔基底部夾緊, 并在8字縫合法下完成結(jié)扎。其他痔瘡塊組織的處理與之相同。術(shù)后將凡士林紗布置入肛門, 壓迫手術(shù)創(chuàng)面持續(xù)1 d時間后取出, 常規(guī)實施消炎、止痛處理。PPH組接受PPH治療, 先實施3次灌腸處理, 實施連續(xù)性腰硬聯(lián)合麻醉, 保持膀胱截石位下進行肛門擴張, 肛管、直腸暴露出來后進行痔瘡情況觀察, 分段切除痔瘡塊, 以確定是否可以保留肛管皮橋, 確定好黏膜橋區(qū)域、數(shù)量。利用組織鉗將痔較少脫垂、黏膜相對較輕外翻的部分固定撐開, 使直腸下端的黏膜、痔瘡塊完全暴露, 完成肛門擴張后置入肛鏡擴張器、縫扎器。在齒狀線上方3~4 cm的位置通過縫扎器對稱型環(huán)狀縫合、荷包縫合直腸黏膜下層, 然后取出肛門鏡有關(guān)裝置, 置入圓形痔吻合器后調(diào)節(jié)至最大, 頭端則放在縫合器上端, 縫合線收緊后打結(jié)。將吻合器旋緊促使其擊發(fā), 接著將吻合器關(guān)閉>1 min, 避免出血, 將吻合器逆時針旋轉(zhuǎn)后取出, 將直腸黏膜組織取出。完成上述操作后觀察吻合口位置是否有滲血、出血, 選擇凡士林紗布塞入肛門中行止血處理, 手術(shù)結(jié)束后1 d時間后取出紗布, 常規(guī)消炎、止痛。

    1. 3 觀察指標及判定標準

    1. 3. 1 手術(shù)及恢復情況 比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后創(chuàng)面愈合時間、術(shù)后住院時間。

    1. 3. 2 術(shù)后肛門疼痛程度 分別在術(shù)后1、12、24、48 h利用視覺模擬評分法(VAS)評價兩組肛門疼痛程度, 評分范圍0~10分, 得分越高表示疼痛越明顯。

    1. 3. 3 術(shù)后并發(fā)癥 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括大便失禁、肛門狹窄、出血、尿潴留、腹痛、肛門感染。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 手術(shù)及恢復情況 PPH組患者術(shù)中出血量為(15.42±6.38)ml, 手術(shù)時間為(22.38±5.49)min, 術(shù)后創(chuàng)面愈合時間為(6.82±1.45)d, 術(shù)后住院時間為(4.62±1.85)d;傳統(tǒng)組患者術(shù)中出血量為(35.19±10.12)ml, 手術(shù)時間為(34.16±6.37)min, 術(shù)后創(chuàng)面愈合時間為(12.43±2.72)d, 術(shù)后住院時間為(8.72±3.13)d。PPH組患者術(shù)中出血量少于傳統(tǒng)組, 手術(shù)時間、術(shù)后創(chuàng)面愈合時間、術(shù)后住院時間均短于傳統(tǒng)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=11.568、9.806、12.740、7.894, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。

    2. 2 術(shù)后肛門疼痛程度 PPH組患者術(shù)后1 h肛門疼痛評分為(4.15±1.16)分, 術(shù)后12 h肛門疼痛評分為(3.34±1.07)分, 術(shù)后24 h肛門疼痛評分為(2.36±0.84)分, 術(shù)后48 h肛門疼痛評分為(2.01±0.63)分;傳統(tǒng)組患者術(shù)后1 h肛門疼痛評分為(5.93±1.35)分, 術(shù)后12 h肛門疼痛評分為(4.64±1.24)分, 術(shù)后24 h肛門疼痛評分為(3.52±1.05)分, 術(shù)后48 h肛門疼痛評分為(2.69±1.02)分。PPH組術(shù)后1、12、24、48 h肛門疼痛評分均低于傳統(tǒng)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.000、5.556、6.039、3.970, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。

    2. 3 術(shù)后并發(fā)癥 PPH組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%, 低于傳統(tǒng)組的24.49%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    長期大量飲酒、長期進食刺激性強的食物、便秘等都是痔瘡的發(fā)生危險因素, 痔瘡對患者的工作、生活均存在嚴重影響, 因此對于確診痔瘡的患者, 及時、有效的治療非常重要。以往為了保證手術(shù)效果, 多采取外剝內(nèi)扎術(shù)直接去除痔核, 不過不少研究發(fā)現(xiàn), 這一術(shù)式創(chuàng)傷明顯, 術(shù)后患者疼痛程度重且持續(xù)時間長, 并且這一傳統(tǒng)手術(shù)方法在術(shù)后存在較高的復發(fā)風險, 術(shù)中由于切除了部分肛墊, 因此, 術(shù)后大便失禁這一并發(fā)癥的發(fā)生風險明顯增高, 直接影響患者術(shù)后生理、心理康復[3, 4]。

    隨著研究的不斷深入, 逐漸有學者提出痔瘡的發(fā)生即為肛墊下移這一理論, 基于這一理論, 提出了PPH術(shù)式, 其為一種微創(chuàng)術(shù)式, 能夠?qū)⒏貕|的正常生理功能、組織結(jié)構(gòu)保留下來, 同時患者術(shù)后疼痛度輕微, 并發(fā)癥發(fā)生率低[5]。本研究PPH組選取PPH術(shù)式進行嚴重痔瘡患者的治療, 結(jié)果顯示:PPH組患者術(shù)中出血量(15.42±6.38)ml少于傳統(tǒng)組的(35.19±10.12)ml, 手術(shù)時間(22.38±5.49)min、術(shù)后創(chuàng)面愈合時間(6.82±1.45)d、術(shù)后住院時間(4.62±1.85)d均短于傳統(tǒng)組的(34.16±6.37)min、(12.43±2.72)d、(8.72±3.13)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示PPH術(shù)式治療嚴重痔瘡能獲得較傳統(tǒng)術(shù)式更好的手術(shù)效果, 可減小創(chuàng)傷、減輕手術(shù)出血, 患者術(shù)后創(chuàng)面能更迅速恢復, 患者可更迅速出院, 醫(yī)療負擔更輕。分析是由于PPH術(shù)式直接阻斷了痔瘡血液供應, 能夠使患者出血癥狀得到有效緩解, 同時PPH治療后, 殘留的外痔會由于缺乏血液供應而在一段時間內(nèi)萎縮直至完全消失。由于PPH手術(shù)中切口為非開放式切口, 術(shù)后不需要換藥, 所以術(shù)后恢復所需時間可明顯縮短, 住院時間因此相應縮短[6]。此外本研究還顯示, PPH組術(shù)后1、12、24、48 h肛門疼痛評分均低于傳統(tǒng)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。PPH組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%, 低于傳統(tǒng)組的24.49%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明PPH術(shù)式治療嚴重痔瘡可減輕患者術(shù)后疼痛, 縮短疼痛持續(xù)時間, 且能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 對于促進患者術(shù)后恢復具有重要意義。PPH術(shù)式可減輕疼痛分析是由于手術(shù)使患者肛墊保留下來, 完整保存了齒狀線, 因此術(shù)后不會有劇烈疼痛感, PPH組疼痛程度輕的另一個原因可能是, PPH手術(shù)切除位置是齒狀線上3.0 cm左右的直腸黏膜處, 肛周皮膚不會明顯受損, 加上這一區(qū)域的直腸黏膜直接受植物性神經(jīng)控制, 切割的敏感度低, 因而也能減輕疼痛感[7]。相比之下, 傳統(tǒng)手術(shù)在手術(shù)位置確定為齒狀線以上1.5~2.0 cm的肛墊及臨近組織處, 這一區(qū)域受軀體性神經(jīng)控制, 操作會引起比較劇烈的疼痛, 所以患者術(shù)后會有較為明顯的疼痛感。PPH術(shù)式因為不需要將肛墊切除, 使肛門生理功能正常保留, 因而可減低大便失禁、肛門狹窄相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險[8]。

    綜上所述, PPH治療嚴重痔瘡的整體效果要優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù), 可減小創(chuàng)傷, 減輕疼痛, 減少并發(fā)癥, 加快術(shù)后恢復。

    參考文獻

    [1] 熊聰, 葉能紅, 陳永勝, 等. 超聲多普勒引導下痔動脈結(jié)扎術(shù)聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療重癥痔瘡的臨床療效觀察. 中國內(nèi)鏡雜志, 2019, 25(12):26-31.

    [2] 畢軼, 楊國興, 王鈺紅, 等. PPH對痔瘡合并直腸脫垂患者術(shù)后并發(fā)癥、疼痛程度及復發(fā)率的影響. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2017, 14(7):1039-1040.

    [3] 耿桂飛, 徐厚蘭, 劉偉, 等. 自動痔瘡套扎術(shù)痔上黏膜多平面套扎法治療混合痔伴直腸黏膜脫垂的臨床效果. 浙江醫(yī)學, 2018, 40(21):2360-2362.

    [4] 信學禮, 宋德余, 趙斌, 等. 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合多普勒超聲引導痔動脈結(jié)扎術(shù)治療混合痔的臨床研究. 海軍醫(yī)學雜志, 2020, 41(1):89-91.

    [5] 謝浩亮, 余棟栽. 吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)對重度痔瘡患者疼痛應激與肛腸動力學的影響觀察. 安徽醫(yī)藥, 2018, 22(10):1929-1932.

    [6] 閆五發(fā). 重度痔瘡采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)療效的比較. 中國藥物與臨床, 2019, 19(7):1138-1139.

    [7] 呂廣衛(wèi), 馮新獻. 齒狀線黏膜淺肌層荷包縫合聯(lián)合吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療Ⅲ期Ⅳ期痔瘡對照研究. 臨床心身疾病雜志, 2020, 26(2):61-64, 68.

    [8] 陳應駒, 梁永輝, 廖偉明. 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合痔切除術(shù)與開放式外剝內(nèi)扎術(shù)治療痔瘡的比較. 廣州醫(yī)科大學學報, 2018, 46(5):64-66.

    [收稿日期:2020-06-19]

    猜你喜歡
    傳統(tǒng)手術(shù)
    胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺疾病的優(yōu)劣分析
    鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果對比
    小骨窗開顱與傳統(tǒng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床研究
    全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在治療周圍型肺癌患者中的應用
    透光旋切術(shù)與傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療淺靜脈曲張臨床療效對比分析
    傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的效果比較
    改良乳腺癌手術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)臨床利弊對比分析
    關(guān)節(jié)鏡輔助復位與傳統(tǒng)手術(shù)治療脛骨平臺骨折對比觀察
    不同方式治療小兒疝氣的有效性和安全性研究
    胸腔鏡治療急性膿胸的臨床效果觀察
    免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品人妻在线不人妻| 最近手机中文字幕大全| 久久热在线av| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产片内射在线| 人妻 亚洲 视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美成人午夜免费资源| 久久久久久久久久久免费av| 99国产综合亚洲精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 欧美av亚洲av综合av国产av | 亚洲欧洲日产国产| 高清不卡的av网站| 韩国高清视频一区二区三区| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品一二三区在线看| 黄色毛片三级朝国网站| 免费观看在线日韩| 国产乱人偷精品视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 视频在线观看一区二区三区| 中国三级夫妇交换| kizo精华| 色婷婷久久久亚洲欧美| 高清不卡的av网站| 国产精品蜜桃在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 另类亚洲欧美激情| 少妇精品久久久久久久| 高清欧美精品videossex| 亚洲成国产人片在线观看| 中文天堂在线官网| 岛国毛片在线播放| 国产熟女午夜一区二区三区| 看免费av毛片| 欧美成人午夜免费资源| 免费观看在线日韩| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 99热国产这里只有精品6| 久久99一区二区三区| www.自偷自拍.com| 一区二区三区四区激情视频| 日日撸夜夜添| 欧美xxⅹ黑人| 99国产精品免费福利视频| 欧美 日韩 精品 国产| 精品少妇内射三级| 久久久久人妻精品一区果冻| 爱豆传媒免费全集在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 国产高清国产精品国产三级| 综合色丁香网| 爱豆传媒免费全集在线观看| 99香蕉大伊视频| 午夜影院在线不卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 下体分泌物呈黄色| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 少妇精品久久久久久久| 在线观看人妻少妇| 国产深夜福利视频在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日韩一本色道免费dvd| 免费观看在线日韩| 电影成人av| 一本久久精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 免费高清在线观看日韩| 性色avwww在线观看| 色视频在线一区二区三区| 亚洲精品第二区| 国产精品不卡视频一区二区| 国产一区二区 视频在线| 免费观看a级毛片全部| 久久99精品国语久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 美女午夜性视频免费| a级片在线免费高清观看视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久人人97超碰香蕉20202| 有码 亚洲区| 精品国产一区二区久久| 一级毛片电影观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 一区福利在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 一个人免费看片子| 日日啪夜夜爽| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲情色 制服丝袜| 天堂8中文在线网| 99久久综合免费| 春色校园在线视频观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品熟女久久久久浪| 成人黄色视频免费在线看| 青草久久国产| 亚洲国产av影院在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 99久久精品国产国产毛片| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 天天操日日干夜夜撸| 又大又黄又爽视频免费| 777米奇影视久久| 一区二区三区四区激情视频| 久久久久久人妻| 亚洲男人天堂网一区| 男女边摸边吃奶| 精品久久久久久电影网| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品视频女| 永久免费av网站大全| 大香蕉久久成人网| 免费在线观看黄色视频的| 国产精品免费大片| 99九九在线精品视频| 亚洲国产欧美网| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲色图综合在线观看| 午夜av观看不卡| 搡老乐熟女国产| 五月天丁香电影| av在线app专区| 90打野战视频偷拍视频| 久久精品国产自在天天线| 一级a爱视频在线免费观看| 在线观看人妻少妇| 老汉色av国产亚洲站长工具| 午夜福利一区二区在线看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 日韩成人av中文字幕在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 最近中文字幕2019免费版| 美女主播在线视频| 多毛熟女@视频| 一级黄片播放器| av卡一久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 男女啪啪激烈高潮av片| 18禁国产床啪视频网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产在线视频一区二区| 日日撸夜夜添| 蜜桃国产av成人99| 视频区图区小说| 一区二区三区乱码不卡18| 男女无遮挡免费网站观看| 久久热在线av| 天天影视国产精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 春色校园在线视频观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费在线观看黄色视频的| av不卡在线播放| av视频免费观看在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 欧美精品亚洲一区二区| 精品一区二区免费观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲av日韩在线播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 91精品国产国语对白视频| 日本91视频免费播放| 男女下面插进去视频免费观看| 精品一区在线观看国产| 久久久a久久爽久久v久久| 丝袜人妻中文字幕| 99九九在线精品视频| 人妻 亚洲 视频| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲欧美一区二区三区久久| 少妇的逼水好多| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 成年av动漫网址| 亚洲精品美女久久av网站| 国产国语露脸激情在线看| av国产久精品久网站免费入址| 精品一区二区三卡| 国产 一区精品| 国产成人av激情在线播放| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日本91视频免费播放| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 国产有黄有色有爽视频| 91久久精品国产一区二区三区| 在线观看www视频免费| 伦理电影大哥的女人| 亚洲av男天堂| 国产乱来视频区| 精品酒店卫生间| 中国三级夫妇交换| 韩国高清视频一区二区三区| 日本免费在线观看一区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲精品国产av蜜桃| 男女免费视频国产| 久久影院123| 亚洲伊人色综图| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 性色av一级| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线观看三级黄色| 老汉色∧v一级毛片| 久久女婷五月综合色啪小说| 多毛熟女@视频| 亚洲av综合色区一区| 亚洲成色77777| 一边亲一边摸免费视频| www.自偷自拍.com| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费观看无遮挡的男女| 国产成人精品一,二区| 国产精品国产三级专区第一集| 国产免费视频播放在线视频| 久久狼人影院| 性少妇av在线| 两个人免费观看高清视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 超碰成人久久| 久久久久久久久久久免费av| 久久久久久久精品精品| 蜜桃在线观看..| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产成人av激情在线播放| 欧美在线黄色| av免费在线看不卡| 伦精品一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| a级毛片黄视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久热这里只有精品99| 久久久久久伊人网av| 婷婷成人精品国产| av网站免费在线观看视频| 国产av精品麻豆| 少妇的丰满在线观看| 只有这里有精品99| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产男女超爽视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 成年女人在线观看亚洲视频| 大码成人一级视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲美女视频黄频| av电影中文网址| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日韩一本色道免费dvd| 丰满少妇做爰视频| 国产深夜福利视频在线观看| 国产黄色免费在线视频| 国产成人aa在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日本av手机在线免费观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 99热国产这里只有精品6| 一级黄片播放器| 久久精品国产亚洲av高清一级| 丝袜美足系列| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲视频免费观看视频| 丰满乱子伦码专区| 久热这里只有精品99| 少妇的丰满在线观看| 自线自在国产av| 91国产中文字幕| 国产 精品1| 日本免费在线观看一区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 91精品三级在线观看| 精品一区在线观看国产| 午夜福利一区二区在线看| 日韩三级伦理在线观看| videos熟女内射| 69精品国产乱码久久久| 久热久热在线精品观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲五月色婷婷综合| 黄频高清免费视频| 精品国产国语对白av| 伦精品一区二区三区| 一级毛片电影观看| 国产免费福利视频在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲综合色网址| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 欧美日韩亚洲高清精品| 69精品国产乱码久久久| 晚上一个人看的免费电影| freevideosex欧美| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| videossex国产| 黄色配什么色好看| 青春草亚洲视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品午夜福利在线看| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久久久伊人网av| 自线自在国产av| 五月伊人婷婷丁香| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲av综合色区一区| 2022亚洲国产成人精品| 国产乱来视频区| 日韩人妻精品一区2区三区| 超碰成人久久| 国产成人精品久久二区二区91 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男女下面插进去视频免费观看| 久久国内精品自在自线图片| 寂寞人妻少妇视频99o| 人妻人人澡人人爽人人| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品一区在线观看国产| 亚洲伊人色综图| av在线观看视频网站免费| 久久韩国三级中文字幕| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久99精品国语久久久| 精品少妇内射三级| 久久久精品免费免费高清| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 欧美日韩av久久| 男女免费视频国产| 美女国产高潮福利片在线看| 一级片免费观看大全| 亚洲一区中文字幕在线| 人成视频在线观看免费观看| 美女国产高潮福利片在线看| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲精品日本国产第一区| 天堂中文最新版在线下载| 春色校园在线视频观看| 大话2 男鬼变身卡| 9热在线视频观看99| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产极品天堂在线| 亚洲精品在线美女| 国产熟女午夜一区二区三区| 成年av动漫网址| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 性色av一级| 两性夫妻黄色片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 春色校园在线视频观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 最近手机中文字幕大全| 永久免费av网站大全| 成年人午夜在线观看视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 一二三四在线观看免费中文在| 母亲3免费完整高清在线观看 | 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av免费高清在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 老司机影院成人| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲精品日本国产第一区| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲五月色婷婷综合| 免费高清在线观看视频在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| av福利片在线| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久久久伊人网av| 中文字幕制服av| 人人妻人人澡人人看| 99久久人妻综合| 日本vs欧美在线观看视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲五月色婷婷综合| 最新的欧美精品一区二区| 一区二区三区激情视频| av免费观看日本| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 色吧在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产毛片在线视频| av在线播放精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲色图综合在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费日韩欧美在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久热久热在线精品观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 日韩免费高清中文字幕av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 春色校园在线视频观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 成人二区视频| 一区二区av电影网| 精品亚洲成国产av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 两个人免费观看高清视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 99re6热这里在线精品视频| 国产免费视频播放在线视频| 香蕉丝袜av| 一本大道久久a久久精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产 精品1| 一区二区三区精品91| 国产精品嫩草影院av在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 日韩欧美精品免费久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 午夜91福利影院| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩人妻精品一区2区三区| 热re99久久精品国产66热6| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 精品酒店卫生间| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲一区中文字幕在线| 青草久久国产| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 永久免费av网站大全| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲第一av免费看| 最新中文字幕久久久久| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 在线天堂最新版资源| 国产1区2区3区精品| 国产探花极品一区二区| 午夜福利视频精品| 伦理电影免费视频| 五月伊人婷婷丁香| 精品亚洲成国产av| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产在线免费精品| 久久国内精品自在自线图片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 香蕉精品网在线| av片东京热男人的天堂| 少妇的逼水好多| 我的亚洲天堂| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产 精品1| 国产精品无大码| 亚洲图色成人| 精品午夜福利在线看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品av久久久久免费| 水蜜桃什么品种好| 亚洲天堂av无毛| 十八禁高潮呻吟视频| 高清av免费在线| 国产毛片在线视频| 美国免费a级毛片| 美女大奶头黄色视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 成人国语在线视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲成人手机| 中文字幕色久视频| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品久久久久久久久免| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产午夜精品一二区理论片| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99热全是精品| 国产精品久久久久成人av| 久久久亚洲精品成人影院| 热re99久久精品国产66热6| 日日撸夜夜添| 国产午夜精品一二区理论片| 午夜日韩欧美国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产成人aa在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 午夜福利视频在线观看免费| 国产人伦9x9x在线观看 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产在视频线精品| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久久人人人人人| 大码成人一级视频| 亚洲第一青青草原| 亚洲精品国产av成人精品| 视频在线观看一区二区三区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产精品 欧美亚洲| 国产在线视频一区二区| 成年人午夜在线观看视频| 日本av免费视频播放| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产成人精品在线电影| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜福利视频精品| 一级片免费观看大全| 亚洲国产成人一精品久久久| av网站在线播放免费| 成年人免费黄色播放视频| 最近手机中文字幕大全| 制服诱惑二区| 国产成人精品一,二区| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品一二三区在线看| 十分钟在线观看高清视频www| 午夜福利乱码中文字幕| 黄色毛片三级朝国网站| av网站免费在线观看视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 伦理电影大哥的女人| 黄色视频在线播放观看不卡| 日本wwww免费看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产av码专区亚洲av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 国产日韩欧美视频二区| 超色免费av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一区福利在线观看| 91精品国产国语对白视频| 久久久久久久久久久久大奶| 成年av动漫网址| 夫妻午夜视频| 国产男女超爽视频在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲av成人精品一二三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美日韩精品网址| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 黄色怎么调成土黄色| 亚洲av日韩在线播放| 晚上一个人看的免费电影| √禁漫天堂资源中文www| 久久久国产精品麻豆| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 美女国产视频在线观看| 蜜桃在线观看..| 99久久精品国产国产毛片| 国产 一区精品| 午夜福利乱码中文字幕| 大片免费播放器 马上看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品第一国产精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美精品av麻豆av| 在线天堂最新版资源| 欧美日韩亚洲高清精品| 多毛熟女@视频| 国产av码专区亚洲av| 亚洲av综合色区一区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久女婷五月综合色啪小说| 另类精品久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 午夜福利在线免费观看网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜福利在线免费观看网站| 一区二区三区激情视频| 高清av免费在线| 欧美最新免费一区二区三区| 婷婷色av中文字幕| 大片电影免费在线观看免费| 国产欧美亚洲国产| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩中文字幕视频在线看片|