我國老年護理教育現(xiàn)狀及對策研究

張季微 卜瑤瑤 丁然然 劉澤瑜 孫天瑤 雷佳蕊

摘要：隨著中國人口老齡化形勢的日益嚴峻，老年護理人才的供需比例嚴重失衡，已經(jīng)不能適應老年人群體在健康方面的需求。本文提出護理專業(yè)的學生對老年護理的態(tài)度較為積極，但對其認知比較片面，老年護理工作的就業(yè)意愿不足，老年護理教育專業(yè)設置空白，對實踐教學重視程度不夠，實訓基地普遍空白等問題，同時分析我國老年護理教育需求和相關硬件設施、人才供給的失衡現(xiàn)狀，并提出若干改善政策，以助于逐步完善老年護理教育體系，推動老年護理事業(yè)的有序發(fā)展。

關鍵詞：老年護理;教育;人才培養(yǎng)

2019年的人口統(tǒng)計數(shù)字顯示，中國60歲及以上人口達25388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%[1]，到2050年，中國的老年人口總量將超過4億人，老齡化水平將超過30%[2]。按照我國失能老人1：3的養(yǎng)護比，那么老年護理專業(yè)人員數(shù)量應為1000萬名，而現(xiàn)階段我國的老年護理專業(yè)人員總數(shù)僅有100萬人左右。在人口老齡化的背景下，我國正面臨著老年醫(yī)療保健服務需求快速增長和老年醫(yī)護資源短缺的雙重挑戰(zhàn)。對比美國、日本、澳大利亞等較早進入人口老齡化的國家，老年護理教育體系的缺失以及老年護理專業(yè)人才的緊缺已經(jīng)成為阻礙社會健康老齡化發(fā)展的主要因素[3]。老年護理專業(yè)教育的發(fā)展推進和人才培養(yǎng)已迫在眉睫。

1.國外老年護理教育現(xiàn)狀

1.1美國老年護理教育現(xiàn)狀

美國護理學院協(xié)會致力于大幅增加護理學士學位課程的老年護理教學內(nèi)容，并且對于培養(yǎng)目標、核心課程以及課程設置均有明確定義，教育體系已近完善。教學方法除了傳統(tǒng)的課程講授外，老年護理教學方法靈活多變，緊密結(jié)合實踐，比如參加與社會老齡化的辯論;為學生提供臨床學習機會（如社區(qū)老年中心、社區(qū)老年人生活輔助等），舉辦講座、研討會等，并且與其他相關課程相互滲透，緊密關聯(lián)，如社區(qū)護理，成人護理等[4]。

1.2澳大利亞老年護理教育現(xiàn)狀

澳大利亞的教育體系呈現(xiàn)分級化，基本可以劃分為中專、高職、大學本科以及碩士。每個教育層次均有各自的專業(yè)培訓內(nèi)容以及課程要求，培養(yǎng)目標也各不相同，例如中等職業(yè)培訓教育主要是培養(yǎng)養(yǎng)老護理助手，而取得碩士學位的畢業(yè)生大部分在養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)學高校從事管理工作，也可在政府職能部門從事老年人健康管理工作等等。此外，還具備完善的老年護理人員繼續(xù)教育體系。針對各個層次的老年護理人員的工作內(nèi)容及工作特點，通過養(yǎng)老院要求全體老年護理人員參加各種形式的在職培訓，不斷精進護理技術(shù)，更新護理觀念[5]。

2.我國老年護理教育現(xiàn)狀

2.1教育觀念滯后，學科發(fā)展阻力大

我國老年護理事業(yè)起步于20世紀79年代末至80年代初。隨著中國社會人口老齡化形勢的日益嚴峻，以及中國老齡事業(yè)越來越被各界重視，我國的老年護理事業(yè)才開始緩慢發(fā)展，但遠遠滿足不了需求現(xiàn)狀。此外，對于大部分護生來說，仍存在學科偏見，可以認識到老年護理專業(yè)人才的緊缺，承認老年護理領域發(fā)展前景良好，但在選擇自身發(fā)展方向以及就業(yè)方向并不會優(yōu)先選擇或主動選擇老年護理領域。顯示高校護生護理觀念陳舊，對于老年護理相關的最新理論、實踐結(jié)果以及制度法規(guī)并不了解。沒有足夠的新鮮血液融入，缺乏有見識有能力的創(chuàng)新型人才是老年護理教育發(fā)展緩慢的重要原因之一。

2.2專業(yè)設置空白，人才培養(yǎng)難度大

經(jīng)第四次修訂于2012年頒布實施的《普通高等學校本科專業(yè)目錄》中，老年護理并未被設置成為單獨專業(yè)，在特設專業(yè)中也未被提及，涉及到的老年管理類專業(yè)，仍歸屬于社會工作專業(yè)范疇。但早在2003年護理專業(yè)就已被列為四個緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護理成為一個專業(yè)方向[3]。而縱觀國內(nèi)開設護理學專業(yè)的高等院校，只有少數(shù)設立了老年護理方向，這使得護理專業(yè)的學生全面地學習相關的理論知識、接受系統(tǒng)的實踐訓練的難度很大。老年護理人才不僅需要具備臨床護理知識，熟練掌握各種護理操作，還需要在老年人常見疾病的預防、臨終關懷、心理疏導等方面具備一定的能力，以更好地滿足老年人不同方面的需求。而現(xiàn)如今從事老年護理工作的人員學歷低，綜合能力弱，缺乏專業(yè)教育的支持，人才培養(yǎng)與社會需求的供需關系已嚴重失衡，這對我國推進健康老齡化發(fā)展十分不利。

2.3課程設置不合理，學科特色不明顯

20世紀90年代以來，衛(wèi)生部在護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護理學》選修課程，至2007年改為專業(yè)課。但《老年護理學》課程在國內(nèi)設立護理專業(yè)的高校中并未實現(xiàn)全覆蓋。而開設此課程的高校也存在課程設置不合理、教學內(nèi)容不統(tǒng)一等問題。例如，德國老年護理職業(yè)教育學制3年，申請入學的學生在3年學習期間需要完成約2100學時的理論學習和約2500學時的實踐學習[6]。無論是理論學習還是實踐學習，教學內(nèi)容都有明確的規(guī)定。而反觀國內(nèi)老年護理課程本身就缺乏系統(tǒng)性，由于高校課時的壓縮，出現(xiàn)“應試式授課”，授課老師僅圍繞著考試重點講解內(nèi)容，學生很難全面了解教材內(nèi)容。同時還沒有就具體的課程設置方案進行實證研究，尚未形成規(guī)范的課程體系以及適合國內(nèi)老年護理教育現(xiàn)狀的人才培養(yǎng)模式。

老年護理教育目的是培養(yǎng)實用型、應用型人才，要求突出職業(yè)技能學習和訓練，而國內(nèi)老年護理教材編寫很大程度上依附于臨床護理學的教材。無論是在教學模式還是培養(yǎng)目標，都與臨床護理學科相似，失去了學科特色。

2.4實訓基地普遍空白，實踐教學環(huán)節(jié)薄弱

開設老年護理相關課程的高校進行的實踐活動以社會實踐和志愿服務活動居多，且不具備固定的長期對接養(yǎng)老機構(gòu)或其它可以幫助學生將理論應用于實踐的實訓基地。實驗班的學生在大四學年直接進入實習醫(yī)院，實習大綱與其他實習生相似，并未被安排與老年護理相關的實習任務。在實習崗位的工作中，老年護理實驗班的學生難以突出理論與實踐優(yōu)勢，會打擊實習生選擇在老年護理領域就業(yè)的積極性，不利于老年護理質(zhì)量的提高以及老年護理教育的發(fā)展。

3.對于我國老年護理教育現(xiàn)狀的思考

3.1增設老年護理專業(yè)，為人才培養(yǎng)奠定基礎

老年護理服務的質(zhì)量取決于老年護理人才的質(zhì)量。對于老年護理專業(yè)人才的緊缺，社會需求得不到滿足，在高等院校增設老年護理專業(yè)，構(gòu)建合適的老年護理教育體系是有效的解決辦法。當今社會，老年人群體對護理服務需求是多方位的，包括疾病健康知識的教育護理、心理護理、治療護理和生活護理等等。而國內(nèi)大部分養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員普遍存在學歷層次低，知識缺乏，對老年護理了解片面，未接受過系統(tǒng)培訓等問題，對老人的生活護理在其工作中占據(jù)相當大的比例。根據(jù)教育部頒布實施的《普通高等學校本科專業(yè)設置管理規(guī)定》，高?？筛鶕?jù)社會需要、自身優(yōu)勢和特點，在專業(yè)學科屬性范圍內(nèi)自主確定專業(yè)方向，這也為老年護理專業(yè)大范圍設立提供了可能，對培養(yǎng)專業(yè)性更強、創(chuàng)新能力更強的人才，提高未來老年護理人員的綜合素質(zhì)，推動社會積極老齡化發(fā)展等具有積極意義。

3.2優(yōu)化課程設置，加快實訓基地建設

根據(jù)本課題的調(diào)查結(jié)果，88.66%的研究對象表示通過教室講課或校園宣講了解老年護理，只有34.26%的研究對象表示自己會主動了解老年護理。老年護理專業(yè)課程設置應圍繞老年人群體各方面的需求，緊密結(jié)合老年護理領域新成就、新動向。學校應首先充分調(diào)動學生的主觀能動性，將被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，這樣可以有效解決課時少導致的學習內(nèi)容片面等問題。此外，除生理學、病理學、內(nèi)外科護理學等核心課程，還應開設急救技術(shù)、心理學、倫理學以及老年人權(quán)益法律保障、醫(yī)療保險等相關學科，并明確各學科學時、教學內(nèi)容、評價標準以及理論學時與實訓學時的比例，幫助學生更好的適應崗位和社會需求。

對于已設立老年護理方向的高等院校，學校以及相關部門應協(xié)力加快實訓基地的建設，幫助學生從理論向?qū)嵺`過渡，也可在原有臨床醫(yī)院實習基地的基礎上，增加養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)等多樣化的實習基地，為學生走向不同的老年護理領域的崗位奠定基礎。對于老年護理方向的實習生，可優(yōu)先安排養(yǎng)老機構(gòu)的實習單位，實習生可在實習期間學習不同崗位的工作內(nèi)容和工作方式，真正將專業(yè)方向的優(yōu)勢展現(xiàn)出來。

3.3轉(zhuǎn)變觀念，就業(yè)指導應與時俱進

鼓勵畢業(yè)生選擇在老年護理領域就業(yè)，對護生的就業(yè)指導可增加與老年護理相關的就業(yè)前景、就業(yè)支持以及國家政策。逐漸從根本上轉(zhuǎn)變護生“只愿意在三甲醫(yī)院就業(yè)”的陳舊觀念，在緩解畢業(yè)生就業(yè)選擇面窄，就業(yè)途徑少的壓力的同時，也可以為國內(nèi)老齡事業(yè)發(fā)展引進創(chuàng)新型人才。

3.4加快學科建設，強化科研創(chuàng)新意識

隨著對老年護理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提出更高的要求，我們要建設更強的學科隊伍，加強師資力量，不斷提升教師的教學能力和職業(yè)技能。目前，我國在老年護理領域相關研究較少，阻礙其快速發(fā)展。我們要強化科研意識，培養(yǎng)高水平的核心團隊，包括老年護理從業(yè)人員、醫(yī)護人員、高校相關專業(yè)教師等，積極開展國際間的學習和交流，借鑒其他國家成功經(jīng)驗，探索適合我國國情的教育方式方法，構(gòu)建有中國特色的老年護理理論和實踐體系。

小結(jié)

中國雖然在世界范圍內(nèi)較晚進入人口老齡化社會，但人口老齡化態(tài)勢發(fā)展迅速，老年護理專業(yè)人員的團隊發(fā)展并沒有及時適應快速壯大的老年人群體。專業(yè)設置的空缺，以及護生、學校、社會對老年護理教育重要性認識的不足，成為了該領域發(fā)展的阻礙。應積極轉(zhuǎn)變觀念，采取措施，保證老年護理人才的供需關系平衡，促進老年護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，維持社會的良性發(fā)展。

參考文獻：

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[2]中國人口老齡化促進養(yǎng)老院行業(yè)快速發(fā)展 國營養(yǎng)老院占據(jù)市場主導地位[EB/OL].2019-3-11.https：//www.sohu.com/a/300400077_775892

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[6]王小娟.德國老年護理職業(yè)教育現(xiàn)狀及對我國護理教育的啟示[J].護士進修雜志，2019（18）：1715-1717.

基金項目：教育部2019年大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目《石家莊市老年護理人才需求現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究》（項目編號：201914432010）

作者簡介：1.張季微（1999.04-）女，漢，河北滄州人，大學本科，學生，從事老年護理方向。

2.卜瑤瑤（1998.05-）女，漢，河北石家莊人，大學本科，學生，從事老年護理方向。

3.丁然然（1997.10-）女，漢，河北保定人，大學本科，學生，從事老年護理方向。

4.劉澤瑜（1998.04-）女，漢，河北石家莊人，大學本科，學生，從事老年護理方向。

5.孫天瑤（1997.11-）女，漢，河北石家莊人，大學本科，學生，從事老年護理方向。

6.雷佳蕊（1999.04-）女，漢，河北石家莊人，大學本科，學生，從事護理方向。