談公立醫(yī)院固定資產管理

劉小娟

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

一、公立醫(yī)院固定資產管理的重要意義

（一）降低醫(yī)院的運營成本，提高公立醫(yī)院的經濟效益

公立醫(yī)院的固定資產具有數量多、金額大的特點，管理的科學與否，直接影響醫(yī)院的運營成本。加強和優(yōu)化固定資產管理，可以提升固定資產使用的科學性和合理性，提高固定資產的利用率和使用價值，減少固定資產浪費和閑置的情況，有效降低醫(yī)院的運營成本，實現醫(yī)院經濟效益的提升。

（二）樹立良好的社會形象，提升公立醫(yī)院的社會效益

公立醫(yī)院屬于“差額撥款”的事業(yè)單位，具有“公益性”的特點，與人民群眾的身體健康息息相關。通過加強和優(yōu)化固定資產管理，可以提升醫(yī)院的管理水平，更好地為廣大人民群眾服務，從人民群眾的切身利益出發(fā)，使其體驗優(yōu)越的就醫(yī)過程，提高患者滿意度，樹立良好的社會形象，最終實現醫(yī)院社會效益的提升。

（三）實現固定資產的合理配置，降低管理風險

公立醫(yī)院中固定資產的種類和數量繁多，管理起來存在一定的困難，加強和優(yōu)化固定資產管理是實現資源合理配置的重要手段。通過以往的固定資產管理經驗，根據科室的特點，合理投放固定資產，實現資產的合理配置，最大限度的發(fā)揮固定資產的效能。加強和優(yōu)化固定資產管理，可以及時發(fā)現固定資產管理過程中存在的問題，針對性地提出改進措施，有效的規(guī)避和減少風險。

二、公立醫(yī)院固定資產管理過程中存在的問題

（一）缺乏科學合理的采購方案，對采購人員缺乏監(jiān)督

1.缺乏科學合理的采購方案

對公立醫(yī)院來說，最典型的固定資產就是醫(yī)療設備，如磁共振、CT等，價格較高，使用年限也較長，如果不能引起高度重視，未制定出科學合理的采購方案，導致決策失誤，會給醫(yī)院帶來巨大的經濟損失。有的醫(yī)院在購置固定資產前不做預算，不能深入相關科室展開調研，也不能從自身實際的發(fā)展規(guī)模、醫(yī)療需求出發(fā)制定出科學合理的采購方案，只是模仿別的醫(yī)院，生搬硬套，使采購方案缺乏可行性，不能真正發(fā)揮作用。有的醫(yī)院出現了醫(yī)療設備購買數量過多或購買的醫(yī)療設備本醫(yī)院并不適用的情況，造成了醫(yī)療設備的閑置和浪費。

2.對采購人員缺乏監(jiān)督

在采購固定資產的過程中，對采購人員缺乏監(jiān)督，采購人員未嚴格按照采購方案執(zhí)行，有的采購人員為了一己私欲，從中獲取回扣，甚至采購不符合使用標準的醫(yī)療設備，導致相關醫(yī)療數據不準確，嚴重的還會導致醫(yī)療事故，致使醫(yī)院承受巨大的經濟損失，嚴重制約了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

（二）固定資產的日常管理和使用不規(guī)范

1.從固定資產管理人員的角度分析

首先，公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，固定資產管理人員存在缺乏責任心和危機意識、不具備管理能力和管理經驗不足的情況，進而出現了固定資產管理混亂的現象。

其次，有的管理人員在固定資產入賬時，存在登記不全、賬務和實物不符或賬務處理錯誤的情況。例如，醫(yī)院一次性購進數量較多但金額不高，使用年限在一年以上的批量物資（如辦公椅等），直接作為低值易耗品，未計入固定資產。

最后，有的醫(yī)院固定資產管理人員不重視固定資產盤點工作，在盤點過程中只是對固定資產的數量進行確認，對固定資產的具體情況一無所知，盤點工作只是走形式。

2.從固定資產使用人員的角度分析

首先，有的使用人員在使用過程中，由于水平有限，或是未嚴格按照使用說明和注意事項來使用，導致固定資產在短期內就出現了問題，嚴重影響了固定資產的使用壽命。

其次，有的使用人員缺乏責任心，對固定資產不愛護，只使用不注重保養(yǎng)。當出現一些小問題和小故障時，使用人員視若無睹，硬著頭皮繼續(xù)使用，致使小問題、小故障演變成了大問題、大故障，甚至直接造成固定資產的提前報廢，嚴重制約了固定資產發(fā)揮效能。

（三）固定資產的維修和報廢環(huán)節(jié)處理不規(guī)范

伴隨著科學水平的提高，公立醫(yī)院固定資產的更新速度也在不斷加快，為了適應醫(yī)院的發(fā)展需求，固定資產的維修和報廢環(huán)節(jié)尤為重要。有的醫(yī)院固定資產的維修和報廢環(huán)節(jié)不嚴謹，比較隨意，不能及時對固定資產進行全面細致的檢查，不能準確掌握固定資產的詳細信息。一方面，有的固定資產通過維修還可以正常使用，卻被認定為已無使用價值的固定資產，造成了資源浪費；另一方面，有的固定資產已達到報廢狀態(tài)，但未及時發(fā)現，仍被投入使用，引發(fā)了醫(yī)療事故，給醫(yī)院帶來了很多負面影響。

（四）固定資產管理的信息化系統不完善，各個環(huán)節(jié)缺乏監(jiān)督

1.固定資產管理的信息化系統不完善

隨著社會的不斷發(fā)展，信息化管理已成為一種重要的管理手段，固定資產的管理自然也離不開信息化的支持。然而，目前很多公立醫(yī)院存在資金困難的情況，缺乏必備的固定資產管理系統，還處于靠人工管理為主的階段，容易出現權責不明、互相推卸責任的問題。有的醫(yī)院雖然擁有固定資產管理系統，但由于投入資金不足或相關軟件缺乏較高的研發(fā)水平，導致軟件在使用過程中存在局限性，不能滿足醫(yī)院固定資產管理工作的需求。

2.固定資產管理的各個環(huán)節(jié)缺乏監(jiān)督

固定資產作為公立醫(yī)院的一項重要資產，各個環(huán)節(jié)的管理如果缺乏監(jiān)督，就會出現漏洞，嚴重影響固定資產的管理效果。有的醫(yī)院“重管理、輕監(jiān)督”，對管理工作缺乏監(jiān)督，導致管理效果不盡人意，影響了固定資產管理工作的落實。

三、完善公立醫(yī)院固定資產管理的建議

（一）制定科學合理的固定資產采購方案，加大對采購人員的監(jiān)督力度

1.制定科學合理的固定資產采購方案

公立醫(yī)院的固定資產采購部門應深入相關科室展開調研，聽取多方意見和建議，結合本醫(yī)院實際的發(fā)展規(guī)模和醫(yī)療需求，制定出科學合理的采購方案。同時做好預算，確保方案的可行性，并且通過職工代表大會匿名投票表決確定方案是否通過，避免固定資產采購過多或本單位不適用的情況發(fā)生。

2.加大對固定資產采購人員的監(jiān)督力度

對固定資產采購人員應實行事前引導、事后調查的監(jiān)督辦法，提升采購人員的責任意識，要求采購人員嚴格按照采購方案中的采購標準執(zhí)行，采購符合標準的、優(yōu)質的固定資產?？梢越Y合考評機制對優(yōu)秀的采購人員進行獎勵，對存在問題進行引導糾錯并給予相應處罰，減少采購環(huán)節(jié)的風險。

（二）規(guī)范固定資產的日常管理和使用

1.提升固定資產管理人員的責任心，規(guī)范固定資產管理人員的賬務處理，落實固定資產盤點制度

首先，公立醫(yī)院應通過公開招聘或崗位競爭機制選擇有責任心、有管理能力和管理經驗的人員作為固定資產管理人員，并且通過定期培訓和進修不斷提升管理人員的管理水平，加強固定資產管理人員的管理意識。

其次，提高固定資產管理人員對固定資產賬務處理的重視，入賬前認真核對發(fā)票，確保入賬的相關信息完整，數量和金額準確無誤，賬物相符；同時，固定資產入賬要嚴格遵循會計準則，確保固定資產的折舊方法、折舊年限和預計殘值科學合理。

最后，固定資產盤點工作作為固定資產管理的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響固定資產的使用效能。因此，公立醫(yī)院應重視固定資產的盤點工作，建立規(guī)范的固定資產盤點制度，根據固定資產的不同種類和自身特點定期盤點固定資產，通過盤點工作全面、詳細的掌握固定資產的使用情況，把盤點工作真正落到實處。

2.提高固定資產使用人員的綜合素養(yǎng)

首先，公立醫(yī)院應通過先培訓、后實地操作的方法，提高使用人員的操作水平，要求使用人員嚴格按照固定資產的使用說明和注意事項來使用固定資產，避免不規(guī)范操作的現象，最大限度的發(fā)揮固定資產的效能。

其次，公立醫(yī)院應通過公開招聘引進高素質人才，提升醫(yī)院整體員工的素質，強化固定資產使用人員的責任心，在固定資產使用過程中應注重固定資產的定期保養(yǎng)，愛護固定資產。當發(fā)現問題時，及時上報，防微杜漸，避免固定資產出現大的故障，給醫(yī)院造成不必要的經濟損失。

（三）規(guī)范固定資產的維修和報廢工作

公立醫(yī)院應通過定期盤點掌握固定資產的使用情況，經專業(yè)技術人員評估，明確是需要維修的固定資產還是已達到報廢狀態(tài)的固定資產。對經過維修能投入使用的固定資產，應及時聯系院內維修部門或廠家維修，并經專業(yè)人員檢查符合標準后方能投入使用；對已達到報廢狀態(tài)的固定資產應做好登記，明確處置價格和處置方案，嚴格按照規(guī)定和程序處置固定資產。

（四）完善固定資產管理的信息化系統，加大固定資產管理各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度

1.完善固定資產管理的信息化系統

新形勢下，信息化已成為一種常態(tài)，通過信息化的固定資產管理系統可以提高固定資產信息的準確性，同時還可以提高工作效率，實現各項數據的共享。公立醫(yī)院應嚴格控制成本，減少浪費，增收節(jié)支，加大對固定資產信息化系統的資金投入。創(chuàng)建完善的信息化管理系統，將固定資產的采購、使用、變更、維修、盤點和報廢等詳細信息錄入信息化系統，在院內推行固定資產條碼管理，并確保條碼與實物完全相符，對固定資產實行實時管理，為相關人員提供準確的信息。

2.加大固定資產管理各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度

公立醫(yī)院固定資產的管理程序復雜，涉及人員和部門較多，為了更好地完成固定資產管理工作，各個環(huán)節(jié)都不能松懈，應重視對固定資產管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督，把管理工作落到實處。固定資產管理各個環(huán)節(jié)的相關工作人員均需接受監(jiān)督，應定期匯總固定資產的具體情況，上報主管領導，并接受領導評價?？冃Э己瞬块T應將固定資產的管理效果與考核機制相結合，根據考評結果，對相關人員給予績效獎勵或處罰。

四、結語

綜上所述，固定資產是公立醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基礎，直接影響醫(yī)院的經濟和社會效益，因此，固定資產管理工作至關重要。然而，我國公立醫(yī)院固定資產管理還存在一些問題，必須采取針對性的措施，才能促進固定資產管理工作的順利開展，確保公立醫(yī)院實現長效發(fā)展的目標。