• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    補(bǔ)腎疏肝聯(lián)合芳香化酶抑制劑治療絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌

    2020-11-26 13:29:53朱為康陳旻李雁
    世界中醫(yī)藥 2020年20期
    關(guān)鍵詞:絕經(jīng)乳腺癌

    朱為康 陳旻 李雁

    摘要 目的:探究分析絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者采用補(bǔ)腎疏肝中藥聯(lián)合芳香化酶抑制劑的臨床治療效果。方法:選取2019年1月至2019年12月上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科收治的絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者86例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。其中對(duì)照組給予西藥治療,觀察組給予補(bǔ)腎疏肝中藥聯(lián)合芳香化酶抑制劑治療,觀察比較2組患者的治療總有效率、治療前后的中醫(yī)證候積分、性激素水平、骨密度水平、骨鈣素水平、骨礦物質(zhì)水平、Kupperman評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療后,觀察組患者治療總有效率、中醫(yī)癥候積分、Kupperman評(píng)分、性激素指標(biāo)、骨密度指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率60.00%(24/40)較對(duì)照組90.00%(36/40)比較明顯較低(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)絕經(jīng)后激素呈現(xiàn)受體陽性的乳腺癌患者實(shí)施補(bǔ)腎疏肝中藥與芳香化酶抑制劑聯(lián)合治療可以顯著改善患者的臨床癥狀,調(diào)節(jié)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)與激素水平,降低藥物不良反應(yīng),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞 補(bǔ)腎疏肝;芳香化酶抑制劑;絕經(jīng);激素受體陽性;乳腺癌

    Abstract Objective:To explore and analyze the clinical effect of Chinese medicine of tonifying kidney and soothing liver qi combined with aromatase inhibitor in postmenopausal hormone receptor positive adenocarcinoma patients.Methods:A total of 80 patients with postmenopausal hormone receptor positive breast cancer admitted to Department of Oncology,Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into an observation group and a control group with 40 cases in each group.Among them,the control group was treated with Western medicine,and the observation group was treated with Chinese medicine of tonifying kidney and soothing liver qi combined with aromatase inhibitor.The total effective rate,traditional Chinese medicine(TCM)syndrome score before and after treatment,sex hormone level,bone density level,osteocalcin level,bone mineral level,Kupperman score adverse reactions were observed and compared between the 2 groups.Results:After treatment,the total effective rate of treatment,TCM syndrome score,Kupperman score,sex hormone index and bone mineral density index of the observation group were significantly different from those of the control group(P<0.05); the incidence of adverse reactions was 60.00%(24 / 40)lower than that of 90.00%(36 / 40)in the control group(P<0.05).Conclusion:Chinese medicine of tonifying kidney and soothing liver qi combined with aromatase inhibitors can significantly improve the clinical symptoms of postmenopausal breast cancer patients with receptor positive hormone,regulate the body indicators and hormone levels of patients,reduce adverse drug reactions,and have high clinical application value.

    Keywords Tonifying kidney and removing liver qi; Aromatase inhibitor; Menopause; Hormone receptor positive; Breast cancer

    中圖分類號(hào):R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A doi:10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.024

    乳腺癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率與致死率位居女性惡性腫瘤首位?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中乳腺癌的治療是以手術(shù)為主的綜合性治療,而內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療中常用的一種方式,通過調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌,使人體血清中的雌激素呈現(xiàn)下降趨勢達(dá)到延長患者的生存期[1],但往往藥物治療的過程中會(huì)使人的機(jī)體出現(xiàn)各種不良反應(yīng),例如:潮熱多汗、失眠頭暈、關(guān)節(jié)疼痛等。近年來,隨著對(duì)中醫(yī)藥的深入研究,中藥方劑輔助治療惡性腫瘤已經(jīng)成為一種新型治療方式,其富含與植物雌激素相關(guān)的化學(xué)成分,能夠合并激活人體內(nèi)的雌性激素受體,成為良好的選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑[2],那么將中藥方劑與芳香化酶抑制劑(AIs)聯(lián)合應(yīng)用到絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者中能夠達(dá)到1+1大于2的效果呢。本文就補(bǔ)腎疏肝中藥方劑與芳香化酶抑制劑對(duì)乳腺癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)的影響進(jìn)行深入研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月期間上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科收治的絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者86例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)研究確診為乳腺癌。本次研究最終脫落6例患者,最終入組患者為80例。對(duì)照組年齡50~70歲,平均年齡(60.28±5.88)歲,絕經(jīng)時(shí)間3~17年,平均絕經(jīng)時(shí)間(10.64±2.87)年;觀察組年齡52~74歲之間,平均年齡(64.25±5.67)歲,絕經(jīng)時(shí)間4~16年,平均絕經(jīng)時(shí)間(10.52±2.61)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意(倫理審批號(hào):2016SHL-KY-09)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國乳腺癌診療規(guī)范(2018年版)》為本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)臨床檢查患者均有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大等臨床現(xiàn)象;乳腺觸診檢查均可觸到腫塊;經(jīng)乳腺X射線攝影、乳腺超聲、乳腺磁共振成像成像檢查(MRI)、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)等影像學(xué)檢查,最終經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診為乳腺癌。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為絕經(jīng)后乳腺癌患者且符合《乳腺癌臨床實(shí)踐指南(中國版)2011版》[3];2)所有患者均完成腫瘤切除術(shù)與輔助放化療者;3)具有AIs用藥指正:處于絕經(jīng)狀態(tài)且患者雌激素受體(+)或孕激素受體(+);4)符合腎陰虛或是腎陽虛的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[4]》。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他惡性腫瘤;2)合并內(nèi)分泌系統(tǒng)功能性障礙者;3)合并其他心、肝、肺等重要臟器功能性障礙者;4)凝血、造血功能障礙者;5)芳香化酶抑制類藥物過敏者;6)臨床檢查證實(shí)癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

    1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者出現(xiàn)藥物相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),需要停止治療;2)治療期間,患者主動(dòng)要求終止臨床研究;3)在治療期間,未按照規(guī)定用藥,影響藥物療效判定;4)患者資料不全。

    1.6 治療方法

    1.6.1 常規(guī)治療方法 2組患者均給予依西美坦與碳酸鈣D3片治療,依西美坦片(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20020004),口服1次/d,1片/次;碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950029),口服1次/d,1片/次。

    1.6.2 補(bǔ)腎疏肝中藥治療方法 觀察組在口服依西美坦與碳酸鈣D3片的基礎(chǔ)上,以中藥輔助治療。組方:熟地黃20 g、菟絲子15 g、紫草15 g、柴胡15 g、黨參15 g、半夏9 g、炙甘草9 g、黃芩9 g、干姜6 g、大棗9 g;隨癥加減,陰虛者:加女貞子15 g、墨旱蓮15 g;盜汗者:加珍珠母30 g、浮小麥30 g;脾虛者:加白術(shù)15 g;濕盛者:加陳皮10 g;實(shí)熱者:加知母10 g、梔子10 g;食滯者:加炒山楂10 g,炒麥芽10 g。溫水煎服,2次/d。

    1.7 觀察指標(biāo) 1)將所有患者入組時(shí)與治療6個(gè)月后的臨床癥狀、雌激素檢測結(jié)果進(jìn)行觀察比較。顯效:癥狀明顯改善或消失,雌激素水平恢復(fù)癥狀。有效:癥狀明顯改善,雌激素水平有所下降但未達(dá)到正常值。無效:無變化或患者病情加重。總有效率=顯效+有效[5]。2)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]對(duì)所有患者入組時(shí)與治療6個(gè)月出現(xiàn)的腰膝酸軟、眩暈耳鳴、五心煩熱、潮熱盜汗、口燥咽干進(jìn)行評(píng)分等癥狀態(tài)改善情況進(jìn)行評(píng)分。3)對(duì)所有患者入組時(shí)與治療6個(gè)月的性激素包括雌二醇(E2)黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)分別進(jìn)行檢測。其中雌二醇采用酶聯(lián)免疫法檢測。4)采用全自動(dòng)骨密度檢測儀對(duì)所有患者入組時(shí)與治療6個(gè)月的腰椎骨質(zhì)密度(BMD)水平進(jìn)行檢測。5)對(duì)所有患者入組時(shí)與治療6個(gè)月后的骨鈣素(BGP)、骨礦物質(zhì)(BMC)水平進(jìn)行檢測并比較。6)Kupperman評(píng)分:依據(jù)曹澤毅主編的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[6]的評(píng)分方法對(duì)對(duì)所有患者入組時(shí)與治療6個(gè)月的圍絕經(jīng)期癥狀程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。7)觀察統(tǒng)計(jì)2組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,連續(xù)型變量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),無序分類資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者治療有效率比較 觀察組患者治療總有效率為52.50%,明顯高于對(duì)照組的32.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 2組患者中醫(yī)證候積分比較 治療前,2組患者中醫(yī)癥候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組患者中醫(yī)癥候積分均顯著下降,但觀察組中醫(yī)癥候積分較對(duì)照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 2組患者性激素水平比較 治療后,觀察組E2較治療前比較明顯上升(P<0.05);FSH、LH較治療前均呈現(xiàn)下降趨勢(P<0.05)。見表3。

    2.4 2組患者骨密度水平比較 治療后,觀察組患者骨密度水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.5 2組患者治療前后BGP、BMC的變化情況比較 ?治療后,觀察組患者的骨鈣素水平、骨礦物質(zhì)水平均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

    2.6 2組患者Kupperman評(píng)分比較 治療前,2組Kupperman評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者Kupperman評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

    2.7 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為60.00%,明顯低于對(duì)照組的90.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表7。

    3 討論

    乳腺由皮膚、脂肪、乳腺腺體以及纖維組織構(gòu)成,眾所周知,乳腺并不是維持人體各項(xiàng)生命活動(dòng)的主要器官,但是一旦乳腺細(xì)胞發(fā)生癌變,癌細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)游離態(tài)散播全身,對(duì)患者造成生命危險(xiǎn),目前乳腺癌已經(jīng)成為女性殺手之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,全球每年有近200萬人被確診為乳腺癌,死于乳腺癌疾病的人群高達(dá)50萬人。換言之,平均每26秒就有一個(gè)人被確診為乳腺癌,每1分鐘就會(huì)有一名患者死于乳腺癌疾病[7]。經(jīng)過大量的臨床資料與乳腺癌流行病研究發(fā)現(xiàn),亞洲地區(qū)女性乳腺癌患者絕大多數(shù)在40~50歲之間,其中絕經(jīng)后女性患者占據(jù)2/3[8-10]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),女性絕經(jīng)后其激素水平會(huì)出較大的波動(dòng),可見乳腺癌與人體激素水平有著密切的關(guān)系。現(xiàn)階段,乳腺癌治療包括外科治療、化療、放療、生物治療、內(nèi)分泌治療以及中醫(yī)藥綜合治療[11]。對(duì)于絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者給予內(nèi)分泌治療是首選方式,經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究證實(shí)乳腺癌患者體內(nèi)的雌激素主要由芳香化酶等物質(zhì)合成,而依西美坦是近年來芳香化酶抑制劑的一線藥品,可以有效抑制患者體內(nèi)的雌激素合成。芳香化酶抑制劑能夠阻截芳構(gòu)化反應(yīng),使芳香化酶失去活性,從而抑制雌激素的生成和雌激素在血液中的濃度,進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤效果[12-13]。雖然芳香化酶抑制劑具有一定延緩腫瘤疾病的作用,但是不可長期使用,否則極有可能在婦科腫瘤與藥物的雙重作用下破壞患者自身骨吸收、骨形成的動(dòng)態(tài)平衡,影響患者自身免疫系統(tǒng),進(jìn)而誘發(fā)內(nèi)分泌綜合征、骨質(zhì)疏松等多種并發(fā)癥,影響乳腺癌患者的藥物耐受性與治療依從性[14-15]。相近領(lǐng)域的臨床研究多數(shù)只針對(duì)骨密度指標(biāo)進(jìn)行分析,本次研究中將骨鈣素水平、骨礦物質(zhì)水平作為研究指標(biāo)進(jìn)行分析,是同領(lǐng)域研究中尚未出現(xiàn)的。

    目前,對(duì)于乳腺癌內(nèi)分泌綜合西醫(yī)并沒有較好的處理方式,中醫(yī)發(fā)揮了其的獨(dú)特的優(yōu)勢。將中醫(yī)治療應(yīng)用于芳香化酶抑制劑治療絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者的研究,從2009年到現(xiàn)在已有一段時(shí)間了。無論是強(qiáng)睿等[16]的加味半夏瀉心湯研究,還是陳佳靜等三黃煎劑研究均表明了中醫(yī)藥在輔助治療乳腺癌疾病中具有較高的優(yōu)勢。在我國中醫(yī)學(xué)中,認(rèn)為絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌是一種本虛標(biāo)實(shí)[17]的疾病,屬“乳巖”范疇,是邪氣侵入患者體內(nèi),引起情志不調(diào)、氣血瘀滯的癥狀。雖然乳腺癌手術(shù)可以切除病灶,藥物可以抑制病灶,但是會(huì)損耗患者經(jīng)脈與氣血,久而久之,就會(huì)傷及患者腎陰。腎乃人體先天之本,藏精氣,腎精足則腎氣足,腎精虧則腎氣衰。另外中醫(yī)中講究陰陽調(diào)和,認(rèn)為陰陽雖然是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程,但是在這個(gè)過程中維持著“陰消陽長、陰長陽消”[18]相對(duì)平衡的狀態(tài)。故以益腎疏肝、養(yǎng)陰生髓為治療之本[19]。補(bǔ)腎疏肝方劑有調(diào)節(jié)腎氣,滋陰養(yǎng)陰,溫蘊(yùn)機(jī)體,制約陽熱、固本培元之效。本次研究中觀察組額外采用補(bǔ)腎疏肝中藥方劑,組方中熟地黃可滋陰養(yǎng)腎、強(qiáng)筋健骨,菟絲子可補(bǔ)腎強(qiáng)精。多種組方藥物相輔相成,在糾正人體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象的同時(shí),又提升機(jī)體抑制破骨細(xì)胞的功能,進(jìn)而抑制患者骨吸收的情況。觀察組在芳香化酶抑制劑的基礎(chǔ)上增加補(bǔ)腎疏肝中藥,臨床有效率顯著高于對(duì)照組的常規(guī)芳香化酶抑制劑的治療方案。本研究中,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(60.00%)明顯低于對(duì)照組(90.00%)(P<0.05)。由此說明說明,補(bǔ)腎疏肝中藥聯(lián)合芳香化酶抑制劑能夠有效提升患者的臨床治療效果,平衡患者的性激素水平,緩解患者出現(xiàn)的潮熱多汗等癥狀,降低不良反應(yīng),表明這一聯(lián)合藥物方案具有臨床可行性。

    在本研究中對(duì)2組患者治療后的中醫(yī)癥候積分、Kupperman評(píng)分、性激素指標(biāo)及BMD、骨鈣素、骨礦物質(zhì)進(jìn)行了比較。結(jié)果可見,觀察組中醫(yī)癥候積分、Kupperman評(píng)分較對(duì)照組的改善更明顯,性激素指標(biāo)中E2明顯升高,F(xiàn)SH、LH明顯降低,治療后BMD、骨鈣素、骨礦物質(zhì)水平均得到顯著性改善,這一結(jié)果提示觀察組因額外服用了中藥制劑補(bǔ)腎疏肝中藥。該中藥制劑針對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的腎陰不足可滋陰養(yǎng)腎,針對(duì)其久病以來情志不調(diào)、氣血瘀滯的癥狀可益腎疏肝,針對(duì)患者因內(nèi)分泌失衡導(dǎo)致的本虛標(biāo)實(shí)的機(jī)體進(jìn)行了陰陽調(diào)和及補(bǔ)腎強(qiáng)精以固本培元。因此觀察組患者治療后,不僅臨床癥狀得以改善,性激素相關(guān)指標(biāo)也得以糾正,且骨密度等相關(guān)的遠(yuǎn)期療效指標(biāo)的改善也優(yōu)于單用芳香化酶抑制劑治療的對(duì)照組,如上結(jié)果證實(shí)了中藥制劑在乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌綜合中西醫(yī)治療中具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

    本次研究治療中仍有部分患者治療效果不甚理想,治療過程中出現(xiàn)各種不良反應(yīng),筆者分析,究其原因在于治療時(shí)機(jī)與患者自身體質(zhì)所影響,因此對(duì)于絕經(jīng)后受體陽性乳腺癌患者治療前應(yīng)當(dāng)充分考慮患者自身體質(zhì),盡早治療,以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

    綜上所述,補(bǔ)腎疏肝中藥方劑聯(lián)合芳香化酶抑制劑可有效提升絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者的治療效果,提升乳腺癌患者的生命質(zhì)量,減輕藥物的不良反應(yīng),具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李開春,王雅杰.激素受體陽性晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療選擇[J].腫瘤學(xué)雜志,2020,26(1):7-12.

    [2]趙元,鄭紅霞,徐穎,等.中藥植物雌激素的研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志,2017,42(18):3474-3487.

    [3]Robert W.Carlson,Stephen B.Edge.Breast Cancer Treatment Guidelines Breast Surgical Techniques and Interdisciplinary Management[M].Springer New York,2010:116-119.

    [4]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:254-278.

    [5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:144.

    [6]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:147-158.

    [7]何明艷,朱碧琪,鐘媛,等.2005-2013年中國女性乳腺癌發(fā)病及死亡趨勢分析[J].中華疾病控制雜志,2019,23(1):16-20.

    [8]張敏璐,彭鵬,吳春曉,等.2008—2012年中國腫瘤登記地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病和死亡分析[J].中華腫瘤雜志,2019,41(4):315-320.

    [9]史楠,史小可,Jovliqizi Azimova Bahtigul,等.Eryxin通過抑制芳香化酶表達(dá)調(diào)控雌激素生物合成[J].應(yīng)用與環(huán)境生物學(xué)報(bào),2019,25(5):1205-1210.

    [10]Nigro O,Marrazzo C,Gallerani E,et al.Cyclin-dependent kinase inhibitors plus aromatase inhibitor in first-line treatment hormone-receptor-positive/HER2-negative advanced breast cancer women with or without visceral disease:time to turn page?[J].Anti-Cancer Drugs,2020,31(5):528-532.

    [11]李旭,王浩,徐紅平,等.激素受體陽性乳腺癌患者在不同內(nèi)分泌治療用藥時(shí)間的類更年期癥狀及生命質(zhì)量[J].中華腫瘤雜志,2020,42(1):55-60.

    [12]王羽,陳晰,柳林,等.激素受體陽性的絕經(jīng)后乳腺癌芳香化酶抑制劑輔助治療的時(shí)長[J].臨床外科雜志,2018,26(6):474-477.

    [13]中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2013版)[J].中國癌癥雜志,2013,23(8):637-693.

    [14]許鳳銳,王曉迪,江澤飛.后芳香化酶抑制劑時(shí)代乳腺癌內(nèi)分泌治療新策略[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(4):244-247.

    [15]Roberts K,Rickett K,Greer R,et al.Management of aromatase inhibitor induced musculoskeletal symptoms in postmenopausal early Breast cancer:A systematic review and meta-analysis[J].Crit Rev Oncol Hematol,2017,111(3):66-80.

    [16]強(qiáng)睿,儲(chǔ)真真.加味半夏瀉心湯對(duì)30例絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者內(nèi)分泌治療后中醫(yī)證候及性激素水平的影響[J].江蘇中醫(yī)藥,2019,51(10):33-35.

    [18]呂鵬,石鳳芹,潘一鳴,等.中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)基于現(xiàn)代生物節(jié)律在乳腺癌中的作用探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,14(9):1324-1328.

    [19]彭亞輝.腎癌中醫(yī)體質(zhì)特征分析及辨證中藥干預(yù)的療效觀察[D].北京:中國中醫(yī)科學(xué)院,2018.

    (2020-07-21收稿 責(zé)任編輯:王楊)

    猜你喜歡
    絕經(jīng)乳腺癌
    絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來越遠(yuǎn)呢?
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
    中醫(yī)治療乳腺癌的研究進(jìn)展
    乳腺癌是吃出來的嗎
    胸大更容易得乳腺癌嗎
    別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
    祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
    絕經(jīng)期女性宮腔積膿60例臨床診治分析
    絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的療效
    絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作應(yīng)用小劑量雌激素預(yù)防的療效觀察
    絕經(jīng)后婦女宮腔積膿臨床分析(附41例報(bào)告)
    B超配伍米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)中的臨床應(yīng)用
    日韩不卡一区二区三区视频在线| 丰满少妇做爰视频| 美女高潮的动态| 乱码一卡2卡4卡精品| 免费大片黄手机在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲怡红院男人天堂| 中国国产av一级| 老司机影院成人| 精品亚洲成a人片在线观看 | 99久久精品国产国产毛片| 亚洲人成网站在线播| 日韩成人伦理影院| 寂寞人妻少妇视频99o| 国内揄拍国产精品人妻在线| 在线观看免费高清a一片| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产成人一区二区在线| 一区二区三区精品91| 多毛熟女@视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲中文av在线| 美女主播在线视频| 六月丁香七月| 亚洲图色成人| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲成人中文字幕在线播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩视频在线欧美| 男女边摸边吃奶| 一边亲一边摸免费视频| 久久久色成人| 国产av一区二区精品久久 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 又爽又黄a免费视频| 伦理电影大哥的女人| 深夜a级毛片| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 97超视频在线观看视频| 亚洲精品日本国产第一区| av在线老鸭窝| 免费观看在线日韩| 男女边吃奶边做爰视频| a 毛片基地| 国产免费又黄又爽又色| 22中文网久久字幕| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 日韩三级伦理在线观看| 下体分泌物呈黄色| 精品一区二区三卡| 男人舔奶头视频| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品第二区| 人妻 亚洲 视频| 男女边摸边吃奶| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美丝袜亚洲另类| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产真实伦视频高清在线观看| 欧美性感艳星| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产精品人妻久久久久久| 国产永久视频网站| 色视频在线一区二区三区| 国产精品久久久久久精品古装| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品成人在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲无线观看免费| 精品国产三级普通话版| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美高清性xxxxhd video| 三级经典国产精品| 亚洲av.av天堂| 婷婷色综合www| 丝袜喷水一区| 精品人妻偷拍中文字幕| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产v大片淫在线免费观看| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美日韩视频精品一区| 一级毛片我不卡| 在线观看人妻少妇| 男女边摸边吃奶| 成人漫画全彩无遮挡| 成年免费大片在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩精品有码人妻一区| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产成人a区在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 最近中文字幕高清免费大全6| 久热久热在线精品观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产一区亚洲一区在线观看| 女性被躁到高潮视频| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品福利在线免费观看| 97热精品久久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 秋霞在线观看毛片| 精品少妇黑人巨大在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av| 2021少妇久久久久久久久久久| 成年女人在线观看亚洲视频| 深夜a级毛片| 午夜福利视频精品| 亚洲av成人精品一区久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| xxx大片免费视频| 国产 精品1| 久久av网站| 日本午夜av视频| 99久久综合免费| 观看免费一级毛片| 午夜福利在线在线| 欧美成人a在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 特大巨黑吊av在线直播| av在线蜜桃| 男女下面进入的视频免费午夜| 大片免费播放器 马上看| 一个人免费看片子| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日本av手机在线免费观看| 免费黄网站久久成人精品| 欧美日韩综合久久久久久| 精品午夜福利在线看| 久久久久精品性色| 蜜桃在线观看..| av免费观看日本| 最后的刺客免费高清国语| av在线老鸭窝| av播播在线观看一区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 91久久精品电影网| 国产综合精华液| 内地一区二区视频在线| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 偷拍熟女少妇极品色| 国产久久久一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 天堂8中文在线网| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久亚洲国产成人精品v| 免费看光身美女| 99久久人妻综合| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 色视频在线一区二区三区| 国精品久久久久久国模美| 熟女人妻精品中文字幕| 国产淫语在线视频| 边亲边吃奶的免费视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成人无遮挡网站| 亚洲精品一区蜜桃| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久精品国产亚洲av天美| 国产毛片在线视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 2018国产大陆天天弄谢| 丰满少妇做爰视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美+日韩+精品| 国产高潮美女av| 五月玫瑰六月丁香| 久久午夜福利片| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 精品久久久久久电影网| 免费大片18禁| 国产 精品1| 亚洲三级黄色毛片| 免费观看在线日韩| 最近最新中文字幕免费大全7| 天天躁日日操中文字幕| 老熟女久久久| 国产精品一区二区在线观看99| 各种免费的搞黄视频| 我要看黄色一级片免费的| 国产久久久一区二区三区| 国产爱豆传媒在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 91狼人影院| 十分钟在线观看高清视频www | 亚洲精品国产av蜜桃| 身体一侧抽搐| 观看美女的网站| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲av国产av综合av卡| 午夜福利视频精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 大码成人一级视频| 高清毛片免费看| 日韩av不卡免费在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美97在线视频| 最黄视频免费看| 老司机影院成人| 国产探花极品一区二区| 伦理电影免费视频| 伊人久久国产一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 高清欧美精品videossex| 尾随美女入室| 九色成人免费人妻av| 久热久热在线精品观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品av视频在线免费观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久久久久九九精品二区国产| 99久久综合免费| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 中文字幕亚洲精品专区| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产成人影院久久av| 国产精品欧美亚洲77777| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费少妇av软件| 交换朋友夫妻互换小说| 多毛熟女@视频| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲国产精品999| 91国产中文字幕| 中国国产av一级| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 1024视频免费在线观看| xxx大片免费视频| 一本综合久久免费| 免费黄频网站在线观看国产| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲一区中文字幕在线| 精品视频人人做人人爽| 电影成人av| 日韩av免费高清视频| 午夜激情av网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 男的添女的下面高潮视频| 久久热在线av| 免费在线观看影片大全网站 | 在线观看免费午夜福利视频| 国精品久久久久久国模美| 好男人电影高清在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 777米奇影视久久| 人妻人人澡人人爽人人| 日本欧美国产在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 成年美女黄网站色视频大全免费| 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产精品成人久久小说| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久免费观看电影| 制服人妻中文乱码| 欧美 日韩 精品 国产| 国产成人精品在线电影| 久久这里只有精品19| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一区福利在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 大片电影免费在线观看免费| 一二三四在线观看免费中文在| 黄片小视频在线播放| 一区在线观看完整版| 99久久综合免费| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 丝袜人妻中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲黑人精品在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本a在线网址| 真人做人爱边吃奶动态| 大香蕉久久网| 久久精品久久精品一区二区三区| 成人午夜精彩视频在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日本vs欧美在线观看视频| 999精品在线视频| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲欧美清纯卡通| 成在线人永久免费视频| 亚洲国产欧美网| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av天堂久久9| 国产免费又黄又爽又色| 婷婷丁香在线五月| 乱人伦中国视频| 后天国语完整版免费观看| 久热爱精品视频在线9| 高清黄色对白视频在线免费看| 丝袜美足系列| 免费高清在线观看日韩| 99九九在线精品视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲精品一二三| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久99一区二区三区| www.精华液| 天堂俺去俺来也www色官网| 看免费成人av毛片| 久久久久视频综合| 国产精品一区二区精品视频观看| 男女床上黄色一级片免费看| 女人精品久久久久毛片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲伊人色综图| 欧美精品一区二区大全| 午夜91福利影院| 90打野战视频偷拍视频| 91精品国产国语对白视频| 日本黄色日本黄色录像| 丁香六月欧美| 亚洲av电影在线进入| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲精品美女久久av网站| 国产一区二区 视频在线| kizo精华| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲成人免费电影在线观看 | 自线自在国产av| 中文字幕人妻熟女乱码| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 操出白浆在线播放| 91字幕亚洲| 美女主播在线视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 免费不卡黄色视频| videos熟女内射| 老司机午夜十八禁免费视频| 涩涩av久久男人的天堂| av又黄又爽大尺度在线免费看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 成人三级做爰电影| 考比视频在线观看| av天堂久久9| 国产91精品成人一区二区三区 | 2018国产大陆天天弄谢| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男女国产视频网站| 国产成人一区二区在线| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产精品九九99| 国产1区2区3区精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产1区2区3区精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 十八禁网站网址无遮挡| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲成色77777| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 大型av网站在线播放| 在线 av 中文字幕| 婷婷色麻豆天堂久久| 日韩一区二区三区影片| 成年人黄色毛片网站| 一二三四在线观看免费中文在| cao死你这个sao货| 日韩一区二区三区影片| 美女主播在线视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 午夜福利影视在线免费观看| 精品福利永久在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看 | 日本五十路高清| 久久这里只有精品19| av线在线观看网站| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲精品国产一区二区精华液| av欧美777| √禁漫天堂资源中文www| 欧美黑人精品巨大| 青青草视频在线视频观看| 久久av网站| 脱女人内裤的视频| 国产在线免费精品| 亚洲国产欧美网| 亚洲人成77777在线视频| 91九色精品人成在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 又黄又粗又硬又大视频| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品免费视频内射| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲 国产 在线| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲av男天堂| 亚洲国产看品久久| 欧美精品av麻豆av| 一二三四社区在线视频社区8| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产成人一区二区在线| 丝袜美足系列| 天堂中文最新版在线下载| 欧美性长视频在线观看| 18在线观看网站| 亚洲三区欧美一区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 午夜精品国产一区二区电影| 国产成人91sexporn| 涩涩av久久男人的天堂| 51午夜福利影视在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 我要看黄色一级片免费的| 国产成人精品无人区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲五月婷婷丁香| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品av麻豆狂野| 91精品三级在线观看| 大片免费播放器 马上看| 国产精品一区二区在线观看99| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲成人免费电影在线观看 | 少妇人妻久久综合中文| 飞空精品影院首页| e午夜精品久久久久久久| 免费黄频网站在线观看国产| 国产视频首页在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 老司机亚洲免费影院| av网站免费在线观看视频| 久久国产精品影院| 青草久久国产| 久久久久久人人人人人| 久久久久视频综合| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 免费在线观看日本一区| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品熟女久久久久浪| 国产成人精品无人区| 麻豆乱淫一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久久欧美国产精品| 久久99热这里只频精品6学生| 看十八女毛片水多多多| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 天天操日日干夜夜撸| 性色av一级| 国产成人91sexporn| 巨乳人妻的诱惑在线观看| www.熟女人妻精品国产| 九草在线视频观看| 人妻人人澡人人爽人人| 最新的欧美精品一区二区| 国产一级毛片在线| 日韩大片免费观看网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久亚洲精品成人影院| 国产片特级美女逼逼视频| 国产成人精品无人区| 亚洲国产最新在线播放| 蜜桃在线观看..| 亚洲成国产人片在线观看| 嫩草影视91久久| 人人妻人人澡人人看| 久久精品久久久久久久性| 精品福利永久在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 久久女婷五月综合色啪小说| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 另类亚洲欧美激情| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品人妻一区二区三区麻豆| 操出白浆在线播放| 黄色 视频免费看| 丝袜人妻中文字幕| 午夜激情av网站| 国产福利在线免费观看视频| 热99国产精品久久久久久7| 国产熟女欧美一区二区| 一本久久精品| 黑丝袜美女国产一区| 日日爽夜夜爽网站| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 99国产精品一区二区蜜桃av | 婷婷丁香在线五月| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 天天操日日干夜夜撸| 中文字幕制服av| 桃花免费在线播放| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 最近手机中文字幕大全| 只有这里有精品99| 精品人妻1区二区| 黑人猛操日本美女一级片| 国产免费现黄频在线看| 久久国产精品影院| 亚洲av男天堂| a级片在线免费高清观看视频| 午夜91福利影院| 久久精品成人免费网站| 久久精品国产a三级三级三级| www.精华液| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 人人妻人人澡人人看| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产成人精品无人区| 午夜精品国产一区二区电影| 777米奇影视久久| 黄色视频不卡| 我要看黄色一级片免费的| 老鸭窝网址在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久久亚洲精品成人影院| 国产一区二区 视频在线| 老汉色∧v一级毛片| 十八禁人妻一区二区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 大陆偷拍与自拍| 91精品国产国语对白视频| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲情色 制服丝袜| www.av在线官网国产| 中文字幕高清在线视频| 看免费成人av毛片| 久久影院123| 久久女婷五月综合色啪小说| 日韩免费高清中文字幕av| 国产成人精品久久久久久| 一级黄色大片毛片| 亚洲一区二区三区欧美精品| a 毛片基地| 香蕉国产在线看| 好男人电影高清在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜激情久久久久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 精品第一国产精品| 国产一区二区激情短视频 | bbb黄色大片| 国产野战对白在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| kizo精华| av国产精品久久久久影院| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 午夜91福利影院| 男的添女的下面高潮视频| 最近手机中文字幕大全| 亚洲七黄色美女视频| 国产视频一区二区在线看| 91国产中文字幕| 好男人电影高清在线观看| 一级毛片 在线播放| 成年动漫av网址| 欧美中文综合在线视频| 午夜免费观看性视频| 国产精品一区二区在线不卡| 成年人免费黄色播放视频| netflix在线观看网站| 亚洲九九香蕉| 午夜激情av网站| 嫁个100分男人电影在线观看 | 亚洲人成电影观看| 国产日韩欧美视频二区| 久久性视频一级片| 国产深夜福利视频在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 免费看不卡的av| 国产成人av激情在线播放| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲精品日本国产第一区| 天天添夜夜摸| 成年人午夜在线观看视频|