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    秋冬來臨,是時候重視肺健康了

    2020-11-26 07:05:32本刊編輯部
    家庭醫(yī)藥 2020年21期
    關鍵詞:肺活量肺泡肺部

    □策 劃:本刊編輯部

    □執(zhí) 行:邱婷婷

    呼吸是人類最重要的生命活動,而肺是完成體內外氣體交換的主要場所,可謂“肺者,氣之本”。可是,隨著年齡的增加,肺總容量及肺活動量均漸減少,呼吸道的黏膜逐漸萎縮,黏膜的纖毛功能及保護性咳嗽反射的敏感性降低,氣管的分泌物易滯留,很容易發(fā)生肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等肺部疾病。因此,在新冠疫情未消、秋冬干燥季來臨的關鍵時節(jié),我們更應注重對肺部的養(yǎng)護。

    肺活量是衡量健康與否的重要指標

    人體的各系統(tǒng)、器官、組織和細胞每時每刻都在消耗氧,這全部靠肺的呼吸來供給。在呼吸過程中,肺不僅要攝入氧氣,還要將體內代謝出的二氧化碳排出,從而維持正常的新陳代謝。因此,我們可以這樣認為:能吸入與呼出多少空氣,是顯示肺功能好壞的指標。醫(yī)學上常用“肺活量”和“一秒量”來檢測肺功能。肺活量是指吸足空氣后,再用力猛吹,能夠吹出來的最大氣體容量。一般情況下,健康成人用力將肺部空氣全吹出來需要3~4秒,其中,第一秒能吹出的氣體容量即為“一秒量”,健康成人約為3~4升。

    “ 肺活量可以預測壽命”,這是20世紀90年代初,美國波士頓大學醫(yī)學院的科學家們經(jīng)過長達30年的研究得出的結論。原因是其與身體機能、新陳代謝能力密切相關,還與心血管疾病發(fā)病率和死亡率有關。

    西安交通大學體育中心石磊教授解釋說,老年人由于肺組織和肌肉、胸腔逐漸缺乏彈性,以及功能衰退等原因,“一次性呼吸量”較之青壯年人明顯減少,每10年下降9%~27%。肺活量的數(shù)值低則說明機體攝氧能力和排出廢氣的能力差,而一旦機體需要大量消耗氧的情況(如長時間學習、工作、劇烈運動時)就會出現(xiàn)氧供應的嚴重不足,從而導致諸如頭痛、頭暈、胸悶、注意力不集中、記憶力下降和失眠等不良反應,這不僅會影響學習與工作效率,而且會給身體健康造成諸多無法挽回的損失。另外,肺組織損害達一定程度時(包括病毒性感染)可使肺活量減小,因此,肺活量明顯減小是通氣障礙病灶的表現(xiàn),而健康狀況越好的人其肺活量的數(shù)值則越大。人活到60~70歲時,肺活量減少了一半,正是其所產(chǎn)生的細胞功能減弱等一系列的連鎖反應,才讓人進入了衰老和“百病易生期”。

    >>小貼士

    自測肺功能

    吹火柴法:點燃一根火柴,盡力去吹,如果距離嘴15厘米吹不滅,說明肺功能有問題;如果距離5厘米還吹不滅,說明肺功能很差,如肺氣腫患者。

    爬樓梯法:用不緊不慢的速度一口氣登上3樓,不感到明顯氣急與胸悶,說明心肺功能良好。

    憋氣法:深吸氣后憋氣,能憋氣達30秒表示心肺功能很好,能憋氣達20秒以上者也不錯。

    小運動量試驗:原地跑一會兒步,讓脈搏增快到每分鐘100~120次,停止活動后,如能在5~6分鐘恢復正常,說明心肺功能正常。

    改善肺功能,從學會深呼吸開始

    “如果只讓我提一個健康建議,我最想說的是‘學會正確呼吸’?!?005年被美國《時代周刊》評為100位全球最具影響力人物——美國亞利桑那大學醫(yī)學中心主任、臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生學院教授安德魯·威爾就曾如此公開表示。威爾如此說,是因為他和眾多呼吸科專家都發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代人一半以上肺功能差與他們的呼吸方式不正確有關。許多人由于常坐辦公室,缺少運動,呼吸又淺又短,而這種呼吸方式不僅會讓大腦缺氧,而且還與焦慮、壓力、抑郁、心腦血管疾病,甚至癌癥密切相關!因此,呼吸科專家建議人們應該有意識地加深呼吸。

    那么,做深呼吸有哪些好處呢?首先,深呼吸能防治呼吸系統(tǒng)疾病。常見的呼吸系統(tǒng)疾病包括慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等。這些病人的肺部都處于無彈性和擴張狀態(tài),影響肺活量。而進行深呼吸,能逐步增大肌肉收縮力,有利于胸、肺的有效擴張,增強肋間肌活力,可以逐步恢復其彈性和肺活量,從而達到治療和緩解病情的目的。

    其次,深呼吸還可防治高血壓。這是日本自治醫(yī)科大學北村諭教授試驗的一種深呼吸降血壓法,其原理是人的肺部有被稱為肺泡的小袋狀物,大約有3億個。在一般呼吸的情況下,只有其中的80%~90%能充分地工作,剩下的肺泡處于浪費狀態(tài)。如果采用深呼吸,就可以使剩下的肺泡工作起來。當采用胸部深呼吸的時候,位于肺上部的肺泡開放;而在腹式深呼吸時,肺下部的肺泡也打開了。工作中所有的肺泡都在產(chǎn)生前列腺素,而且通過深呼吸還可使原來就在工作的80%~90%的肺泡產(chǎn)生比原來更多的前列腺素。這樣,更多的前列腺素進入血管,從而使血管擴張,血壓降低。每天早中晚3次,每次10分鐘就有效果。

    再次,深呼吸能幫助人們減壓,緩解失眠癥狀。北京體育大學運動醫(yī)學教授陸一帆表示,當人們主動調節(jié)呼吸的深度和頻率,就能有效放松繃緊的神經(jīng),舒緩焦慮的心情。一些因為壓力造成的頸部疼痛,通過深呼吸練習,疼痛感將會減弱。失眠的人也可用呼吸法來幫助入睡。通過降低呼吸節(jié)奏、平緩呼吸,能減輕失眠癥狀。

    更重要的是,深呼吸能促進健康長壽。美國學者希爾在《從呼吸索取生命力》一文中指出:“有控制地深呼吸練習,可使大腦盡快消除疲勞,可以調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),使人輕松舒暢。深呼吸之所以有這樣大的作用,在于正常人每次吸進與呼出的氣體量只有400~500毫升,而做一次最深的呼吸,男性可達到3500毫升,女性可達到2500毫升,相當于通常吸氣的8倍,從而使生命獲得大量的能源?!?/p>

    那么,如何學會深呼吸呢?正確的方法為:先慢慢地由鼻孔吸氣,使肺的下部充滿空氣,吸氣過程中,由于胸廓向上抬,橫膈膜向下,腹部會慢慢鼓起;然后再繼續(xù)吸氣,使肺的上部也充滿空氣,這時肋骨部分就會上抬,胸腔擴大;最后屏住呼吸5秒鐘,經(jīng)過一段時間練習,可以將屏氣時間增加為10秒,甚至更多;肺部吸足氣后,再慢慢吐氣,肋骨和胸骨漸漸回到原來位置,停頓一二秒鐘后,再從頭開始。

    西安體育學院健康科學系教授茍波提醒道,除了疾病需求,正常人做深呼吸不宜太頻繁,每次控制3~10分鐘內,每天做兩三次即可。另外,深呼吸也不是所有人都適合,對于有冠心病和腦動脈硬化的人來說,過度進行深呼吸可能會引起心肌缺血、腦供血不足,嚴重的甚至發(fā)生心肌梗死。

    肺部脆弱易積毒,小心肺臟變“臟肺”

    肺的自我保護能力很差,各種病菌、病毒、粉塵顆粒和化學物質,常會搭著空氣的“順風車”侵入肺內,在肺上留下“污點”。如果不注意,這些“污點”就可能變成支氣管炎、哮喘、肺結核,甚至肺癌這樣的“頑固性污漬”。中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸內科首席專家晁恩祥提醒,要警惕以下因素導致肺臟變“臟肺”:

    吸煙在肺功能的“天敵”排行榜上,吸煙位列榜首,一支煙被點燃至燒盡,至少能產(chǎn)生4000多種化學物質,其中已被確認有69種為致癌物,包括尼古丁等生物堿、多環(huán)芳烴、重金屬元等。它們能輕松侵入肺部,將呼吸道上皮的纖毛破壞掉,這些纖毛是呼吸道的“清道夫”,一旦被破壞,保護作用會差很多。

    空氣污染你呼吸的每一口空氣都可能將漂浮的顆粒、有害氣體帶進體內。雖然肺葉上排列的細小纖毛能將一些污染物、細菌清掃出去。但如果長時間處于空氣污染的環(huán)境中,即使再堅強的肺,也會受不了。

    藥物是傷肺的第三大因素,例如藥物性肺炎、哮喘、肺水腫、肺纖維化、肺栓塞等,都可能由藥物導致。以藥物性肺炎為例,青霉素會導致低燒、頭痛、咳嗽、氣急、胸悶、多痰等癥狀,大多在停藥后才能消失。此外,阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)藥物性哮喘;甲氨蝶呤、阿糖胞苷等可能引起藥物性肺水腫。

    疾病很多傳染性疾病,首先會侵犯肺,比如說非典、甲流和正在流行的新冠肺炎等。在日常生活中,感冒后若持續(xù)不愈,很容易出現(xiàn)慢性炎癥反應,并進一步導致支氣管哮喘和慢阻肺。某些病還會使肺的結構發(fā)生變化,比如,長時間抽煙的人,生了病不容易抵擋,如果得了慢性肺氣腫、哮喘,可能會轉成肺炎。

    天然“去污劑”,“洗”出健康肺

    如果把肺比作一件臟衣服,那么一般的灰塵、細菌可通過肺葉上排列的細小纖毛清除,就像清水洗去衣服上的浮塵一樣。但是上述因素就像是油污,已經(jīng)浸透入這件臟衣服的纖維之中了,不用特別的“去污劑”是沒辦法清洗干凈的。北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師焦揚就為我們推薦了幾種特別的天然“去污劑”:

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    3杯護肺小藥茶

    羅漢果茶

    取羅漢果5~8克,去殼掰碎,用沸水泡后放涼飲用,具有清熱解毒、化痰止咳、養(yǎng)聲潤肺的作用。需要注意的是,胃腸不好者不宜多用。

    四寶茶

    麥冬、金銀花各10克,桔梗6克,木蝴蝶3克泡水,能清肺潤喉,生津利咽。這款茶性質較為平和,沒有明顯副作用,在人群上沒有絕對的禁忌。

    石斛煎水

    每天取10克石斛泡茶,有條件者建議煎煮后取水服用,以利于發(fā)揮藥效。有滋陰清熱護肺的作用。痰濕重、脾胃虛寒者最好在醫(yī)生指導下服用。

    肺喜“濕”不愛“干”中醫(yī)強調,肺喜潤而惡燥,秋季氣候干燥,最容易損傷肺,因此,這一季節(jié)尤其要注意對肺的保養(yǎng),一定要給它足夠的水分。一年中最佳養(yǎng)肺季節(jié)是秋天,即立秋到立冬,每天保證喝水2000毫升,才能保證肺和呼吸道潤滑。

    吃點胡蘿卜和蘋果這是個既方便又廉價的護肺方法。肺部“受傷”多是因為支氣管黏膜受損,胡蘿卜中含有豐富的β胡蘿卜素,在人體內可加倍分解為維生素A,可以保護黏膜細胞,防止其受細菌傷害。蘋果皮中的果膠和抗氧化物能減輕肺部的炎癥反應。美國國家衛(wèi)生研究中心研究發(fā)現(xiàn),那些吃蘋果最多的人,得慢性含痰咳嗽的機會比吃蘋果最少的人要低33%。

    主動咳嗽“清掃”肺部每天清晨、中午或睡前到室外空氣清新處深呼吸,在深呼吸時緩緩抬起雙臂,然后咳嗽,使氣流從口、鼻噴出,咳出痰液。每做完一遍后進行數(shù)次正常呼吸,只要每天堅持,肺部可保持清潔。

    40歲以上定期查肺危害健康的肺部疾病有很多,常見的包括慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺癌、心肺血管疾病等,發(fā)病率都在不斷上升。如果肺部發(fā)生病變的面積低于50%,身體沒有感覺;若超過50%,有了癥狀,再去看醫(yī)生,就已經(jīng)太遲。因此,45歲以上的人要像監(jiān)測血壓一樣,至少每年到醫(yī)院查一次肺功能。長期抽煙、反復呼吸道感染、長期接觸室內污染、職業(yè)性粉塵接觸者,則從40歲開始,每半年就要查一次肺功能。肺功能檢查沒有創(chuàng)傷,你需要做的,只是用力向儀器中吹一口氣。完成一次常規(guī)檢查,只需3~5分鐘。

    霧霾天勤清洗口鼻霧霾天時,做長跑、踢球等劇烈運動,易使肺活動量增加,從而吸入更多的污染物,要盡量避免并盡量遠離馬路。大霧天如果長時間待在戶外,最好戴上口罩?;氐郊液笠欢ㄒ皶r洗臉、洗手、漱口。最好用棉簽蘸點自來水或生理鹽水清洗鼻腔。

    別把窗子關得太嚴家里會有廚房油煙污染、家具添加劑污染等,如不通風換氣,污濁的室內空氣同樣會危害健康??梢赃x擇中午陽光較充足、污染物較少的時候短時間開窗換氣。使用空氣凈化器,市面上80%的空氣凈化器都以凈化空氣中的細微顆粒物為主,對PM2.5有很好的吸附效果,但在使用時要注意勤換過濾芯。

    接種疫苗肺炎疫苗現(xiàn)在有3類,一類是7價肺炎結合疫苗,適用人群是2歲以下的兒童;一類是13價肺炎多糖結合疫苗,適用于6月齡以內兒童;另一類是23價肺炎多糖疫苗,滿2歲才可以接種。23價肺炎疫苗能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型,約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。絕大多數(shù)健康的成年人,在接種23價肺炎疫苗后2~3周內,均能產(chǎn)生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保護性抗體。另外,目前大家最為關心的新冠肺炎疫苗,按照估算,預計到今年底,我國年產(chǎn)能可達6.1億劑,明年可達10億劑以上。未來,將按照高風險人群(包括醫(yī)療和防疫人員、邊境口岸工作人員、城市運行保障人員、大型農(nóng)副產(chǎn)品和冷凍食品市場工作人員、其他公共場所工作人員等)、高危人群(包括老年人、兒童、患有基礎疾病的人等)、普通人群的順序,安排接種。

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