護理程序導向的整體護理干預策略在急性腦梗死伴昏迷患者中的應用觀察

河南省汝陽縣人民醫(yī)院（471200）楊麗

相關研究表明，ACI伴昏迷患者病情較重，除營養(yǎng)支持、藥物治療外，科學有效的康復護理對預后改善有重要價值[1]。護理程序導向為應用系統(tǒng)性方法進行整體護理干預的模式，可為患者提供無縫隙全程高質量護理服務，對保證療效，改善預后有積極意義。本研究選取我院ACI伴昏迷患者79例，旨在探討護理程序導向的整體護理干預策略的應用效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院79例ACI伴昏迷患者（2017年7月～2019年11月），其中2017年7月～2019年3月間的38例為對照組，2019年4月～2019年11月間的41例為觀察組。對照組女13例，男25例，年齡42～67歲，平均（54.38±6.05）歲；觀察組女14例，男27例，年齡43～65歲，平均（53.67±5.24）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：臨床體征及MRI、CT診斷確診，格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分＜8分。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，包括病房管理、病情監(jiān)測等。觀察組采用護理程序導向的整體護理干預策略。①評估：根據生命體征、以往病史、職業(yè)特征等全面評估患者情況。②診斷：肺部感染、壓瘡為ACI伴昏迷患者常見并發(fā)癥，且隨年齡增長，其發(fā)生風險逐漸增加。③計劃：查閱相關資料，結合臨床經驗歸納ACI治療期間注意事項，制定對應護理方案。④實施：維持病房舒適安靜、空氣通暢，患者取側臥位，頭偏向一側，每天定時清理呼吸道、口腔分泌物，拍打背部，以保持呼吸道順暢；同時定期為患者翻身，維持皮膚干燥，采用防褥瘡海綿墊，每天更換引流袋，維持外陰清潔，并依照患者營養(yǎng)狀態(tài)予以針對性高維生素、高蛋白膳食；另外密切關注患者家屬心理，針對擔心、抑郁、焦慮等情緒，及時做好心理溝通，并列舉成功案例，以增強家屬信心，提高配合度、依從性。

1.3 觀察指標 兩組家屬滿意度以服務質量量表（SERVQUAL）評價，包含可靠性、保證性、反應性、移情性、有形性5方面，每方面0～5分，得分與滿意程度呈正相關；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組SERVQUAL評分對比(±s,分)

附表 兩組SERVQUAL評分對比(±s,分)

注：與觀察組比較，aP＜0.05。

組別 n 可靠性 保證性 反應性 移情性 有形性觀察組 41 4.52±0.25 4.43±0.28 4.29±0.36 4.32±0.19 4.21±0.37對照組 38 4.17±0.31a 4.06±0.24a 3.94±0.40a 4.01±0.23a 3.89±0.42a

2 結果

2.1 SERVQUAL 觀察組可靠性、保證性、反應性、移情性、有形性評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥 觀察組肺部感染1例，對照組肺部感染3例，壓瘡3例，泌尿道損傷2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.44%（1/41）低于對照組21.05%（8/38）（P＜0.05）。

3 討論

護理程序導向的整體護理干預策略依照患者實際情況提供完整性、持續(xù)性護理服務，能改善家屬主觀能動性，提高其配合度、依從性[2]。本研究結果顯示，觀察組SERVQUAL各評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.44%低于對照組21.05%（P＜0.05），可見護理程序導向的整體護理干預策略有助于預防ACI伴昏迷患者并發(fā)癥發(fā)生，增強家屬滿意度。分析原因在于定期為患者翻身、更換引流袋，維持外陰清潔、皮膚干燥，能有效防止褥瘡發(fā)生及導尿管長期留置所致泌尿道感染、損傷，而幫助處理呼吸道、口腔分泌物，有助于保證呼吸道順暢，預防感染；此外通過家屬心理疏導，能減輕其不良情緒，提高其配合度，有助于保證療效，改善預后，以增強滿意度。

綜上所述，ACI伴昏迷患者應用護理程序導向的整體護理干預策略能降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高家屬滿意度。