穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴在中風后失眠患者中的應用

河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）王旭峰

中風是患者氣血逆亂、腦脈痹阻所致，而中風患者由于疾病、環(huán)境等因素易導致其出現(xiàn)焦慮，影響睡眠質量，導致失眠，較長時間失眠會導致患者血壓上升，加快呼吸，增加心腦血流量，進而加重病情，使患者記憶力減退、頭痛等[1]。故探尋可提高患者睡眠質量的干預措施具有重要意義?；诖?，本研究探討穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴對中風后失眠患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2019年12月我院中風后失眠患者91例，2018年11月～2019年5月45例為對照組，接受常規(guī)護理干預，2019年6月～2019年12月46例為研究組，在對照組基礎上接受穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴干預。研究組男27例，女19例；年齡56～79歲，平均（67.29±5.51）歲。對照組男28例，女17例；年齡55～78歲，平均（66.31±5.09）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：入選患者為中風后病情穩(wěn)定，意識清楚，但伴有失眠；已簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預，包括改善患者睡眠環(huán)境（降低噪音、調節(jié)光線、避免睡眠中途護理操作）、睡眠指導（安排合理作息與規(guī)律生活）、心理護理、予以安神的食物、遵醫(yī)囑用藥、基礎疾病護理等。研究組在對照組基礎上予以穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴干預，穴位按摩：護理人員立于患者右側，患者取仰臥位，暴露腹部，選擇神門穴、安眠穴、百會穴、內關穴、腧穴、脾俞穴、太沖穴、三陰交穴、涌泉穴按摩，每個穴位按摩5min，1次/d；取俯臥位，選擇心俞穴，一手掌置于患者心俞穴，順時針按摩，力度輕柔，避免忽輕忽重，反復3～5min，1次/d，適時與患者溝通，態(tài)度和善。中藥外敷涌泉穴：自制失眠方，吳茱萸∶朱砂∶黃連=1∶2∶2，研碎后加適量食醋，調成糊狀，護理人員在患者每晚睡前使用失眠方外敷涌泉穴1h，護理人員事先了解患者喜愛的音樂（曲調偏輕緩），期間由護理人員進行播放，放松患者心情。干預2周，觀察應用效果。

1.3 觀察指標 睡眠質量，使用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）進行評估，PSQI包括睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、催眠藥物等，總分0～21分，評分越低，睡眠質量越好；護理滿意度，采取紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）進行評估，5級評分法，總分95分，護士服務質量、工作能力等，得分越高，提示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量 干預后研究組PSQI評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 護理滿意度 研究組N S N S評分（9 1.0 3±1.6 2）分，高于對照組（80.16±3.21）分（P＜0.05）。

附表 兩組干預前后PSQI評分比較(±s,分)

附表 兩組干預前后PSQI評分比較(±s,分)

注：*表示與同組干預前比較P＜0.05；#表示與同期對照組對比P＜0.05。

組別 例數(shù) 干預前 干預后研究組 46 14.01±1.84 6.57±2.24*#對照組 45 13.85±2.13 9.86±2.08*

3 討論

常規(guī)護理干預在對中風后患者進行睡眠指導、改善睡眠環(huán)境等基礎操作措施后雖能一定程度上改善患者睡眠，但干預效果有待提高。臨床護理中考慮加入穴位按摩、中藥外敷等措施，以探尋其對中風后失眠患者睡眠質量的影響。穴位按摩通過護理人員對患者神門穴、安眠穴、內關穴、百會穴等穴位進行專業(yè)手法按摩，以手法滲透力刺激患者穴位，可調節(jié)大腦皮層興奮，加快患者血液循環(huán)速度，調節(jié)機體功能，維持陰陽平衡，補益心氣，起到安定元神、鎮(zhèn)定助眠作用，從而提高睡眠質量；而對患者涌泉穴予以固定比例搭配的吳茱萸、朱砂、黃連進行中藥外敷，引腎中上浮之火下行歸原，開竅醒神，激發(fā)人體正氣，改善患者乏力，提高睡眠質量[2]。本研究結果顯示，干預后研究組PSQI評分低于對照組，NSNS評分高于對照組（P＜0.05），由此表明，穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴能提高中風后失眠患者睡眠質量，患者身心舒適，促進恢復，進而提高患者對護理工作的認可。

綜上所述，穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴應用于中風后失眠患者，能提高睡眠質量與護理滿意度。