知信行理論的健康宣教對體檢過程中血脂異常者院外健康行為的影響

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）馬彩紅

隨著人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變，血脂水平異常發(fā)生率呈逐漸升高趨勢。相關(guān)研究指出，血脂異常為冠心病、動脈粥樣硬化、腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素，有效控制血脂水平，對減少心腦血管事件發(fā)生具有重要意義[1]。血脂異常普遍認(rèn)為與肥胖、不良生活方式、不合理飲食等有關(guān)，因此，加強(qiáng)健康宣教促進(jìn)患者保持健康行為，對血脂異常患者血脂水平控制至關(guān)重要。知信行（KAP）理論通過知識、信念、行為層層遞進(jìn)，進(jìn)行針對性健康教育，有助于提高健康行為干預(yù)效果。本研究選取我院血脂異?；颊?8例，旨在探討KAP理論的健康宣教對其院外健康行為的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院體檢過程中血脂異?；颊?8例（2017年10月～2019年9月），2017年10月～2018年9月體檢患者為對照組（n=46），2018年10月～2019年9月體檢患者為研究組（n=52）。對照組男28例，女18例，年齡27～72歲，平均（49.26±8.56）歲。研究組男31例，女21例，年齡26～73歲，平均（50.80±7.96）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組患者健康行為評分比較(±s,分)

附表 兩組患者健康行為評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 合理飲食 遵醫(yī)用藥 適當(dāng)鍛煉研究組 52 23.43±2.56 30.26±3.44 22.45±2.71對照組 46 19.44±2.38 25.41±2.89 17.54±2.60 t 7.957 7.502 9.123 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合血脂異常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知情本研究并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重軀體性疾病或精神障礙者；語言、肢體溝通障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 常規(guī)門診宣教，于患者體檢報(bào)告單上附一份血脂異常防治指南，囑患者自行閱讀學(xué)習(xí)，定期電話隨訪，了解狀況解答疑問。

1.3.2 研究組 于對照組基礎(chǔ)上采用KAP理論的健康宣教，成立護(hù)理干預(yù)小組。①知識干預(yù)：由小組成員收集患者基本信息，根據(jù)其文化水平、身體狀況、社會支持等制定血脂異常健康宣教內(nèi)容，安排集中授課3次，30 min/次，并進(jìn)行面對面建群，鼓勵患者于群內(nèi)提問，由小組成員進(jìn)行解答并給予正確指導(dǎo)。②信念干預(yù)：由血脂水平控制良好患者，于群內(nèi)分享飲食運(yùn)動控制效果，介紹成功經(jīng)驗(yàn)，分享心得體會，如少喝酒、減少肥肉攝入，多吃芹菜、蘋果、胡蘿卜等果蔬，利用鬧鐘提醒每天服藥時(shí)間等，以增強(qiáng)患者血脂水平控制信心。③行為干預(yù)：小組成員與患者共同分析體檢報(bào)告，評估患者日常生活行為中危險(xiǎn)因素，幫助患者制定血脂控制預(yù)期目標(biāo)及詳盡飲食搭配、運(yùn)動方案，患者于微信群內(nèi)對每日飲食、運(yùn)動情況進(jìn)行打卡記錄，小組成員定期提醒患者保持健康行為。干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后KAP評分，KAP總分62分，得分越高，KAP狀況

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，KAP、健康行為評分以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 KAP評分 干預(yù)前研究組KAP評分（32.15±4.26）與對照組（31.78±3.89）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.447，P=0.656）；干預(yù)3個(gè)月后研究組KAP評分（4 6.3 3±5.1 2）高于對照組（40.22±4.88），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.027，P＜0.001）。

2.2 健康行為評分 研究組合理飲食、遵醫(yī)用藥、適當(dāng)鍛煉評分顯著高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

血脂異常指脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，造成一種或幾種脂質(zhì)處于代謝紊亂狀態(tài)，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致血管病變，嚴(yán)重影響患者生命健康。KAP理論集知識、信念、行為為一體，可提高患者疾病認(rèn)知，促進(jìn)患者建立正確、積極信念，進(jìn)而增強(qiáng)患者行為改變動力[3]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后研究組KAP評分高于對照組（P＜0.05），提示KAP理論的健康宣教應(yīng)用于體檢過程中血脂異?；颊撸商岣呋颊咧R水平及康復(fù)信念，促進(jìn)患者行為改變。本研究通過集中授課、微信答疑，可提高患者血脂異常相關(guān)知識水平；血脂水平控制良好患者分享成功經(jīng)驗(yàn)，可調(diào)動患者主觀能動性，有助于提高患者自我血脂水平控制信心；同時(shí)督促患者將飲食、運(yùn)動情況于微信群內(nèi)打卡，可調(diào)動患者積極性，有助于患者于院外保持良好健康行越好。②比較兩組健康行為評分。由3個(gè)維度組成，其中合理飲食30分、遵醫(yī)用藥40分、適當(dāng)鍛煉30分。為。由本研究結(jié)果可知，研究組合理飲食、遵醫(yī)用藥、適當(dāng)鍛煉評分顯著高于對照組（P＜0.05），可見，KAP理論的健康宣教應(yīng)用于體檢過程中血脂異?；颊?，可促進(jìn)患者生活方式改變，并于院外保持良好健康行為。

綜上所述，KAP理論的健康宣教應(yīng)用于體檢過程中血脂異常患者，可提高患者KAP評分，促進(jìn)患者于院外保持良好健康行為。